拉屎出血是怎么回事 大便出血你了解多少_便血的四种情况_大便出血的原因有哪些_大便出血的检查

一、大便出血的原因有哪些

　　痔疮：

　　痔疮是一种常见的肛肠类疾病，通常情况下，痔疮不会引起大便出血，但如果不能及时处理，可能会导致患者在排便过程中或排便后，出现滴血或喷射状出血。

　　肛裂：

　　肛裂一般都是由便秘引起，病情轻微时，出血较少，病情严重时，出血较多，并且在便后会感到肛门部位剧烈疼痛。

　　直肠、结肠息肉：

　　通常会在便后发现有血液染于大便之外，不与大便混合，直肠息肉还可能会伴随有息肉脱出。

　　溃疡性结肠炎：

　　大便时出现脓血便或出血混有黏液，通常还会出现腹痛、便频、发热等伴随症状。

　　直肠癌：

　　直肠癌早期会出现便血，血液通常附于大便表面，呈滴状、鲜红或暗红色;晚期会出现脓血便，伴随有肛门直肠下坠、大便习惯改变、消瘦等症状。

　　其它疾病：

    血液病、急性传染病、中毒或药物的毒性作用等，都可能会导致便血。

二、便血的四种情况

　　1.鲜血便

　　多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。

　　2.脓血/黏液血便

　　即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

　　3.黑便

　　又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

　　4.隐血便

　　小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

三、大便出血的检查

　　1.便血后的早期，

　　血红蛋白，红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体，扩充血容量后，红细胞计数，血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断，血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。

　　2.红细胞计数，

　　血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。

　　3.X线钡餐或钡剂灌肠检查

　　气钡双重造影行十二指肠，空回肠检查或行全结肠检查，对肠道结核，克罗恩病，血吸虫病，溃疡性结肠炎，肠扭转，肠套叠，息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。

　　4.乙状结肠镜或全结肠镜检查

　　由于直肠，乙状结肠是炎症性病变，息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助，全结肠镜检查除可发现上述疾病外，对降结肠，横结肠，升结肠，盲肠的出血性病变的诊断均有帮助，如肠镜进入回肠末端，还可对回肠末端的病变如结核，克罗恩病，淋巴瘤等病变的诊断提供帮助，如能结合活检，行组织学检查，则可显著提高诊断的正确性。

　　5.腹部B型超声波或CT

　　MRI检查对中，晚期结肠癌均有辅助诊断价值，如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核，淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。

　　6.选择性血管造影检查

    便血时，行选择性肠系膜上，下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。

　　7.无线胶囊内镜(wireless capsule endoscope)检查：

　　近年来无线胶囊内镜(亦称胶囊内镜)检查已开始应用于临床，该检查属于无创性，患者均能耐受，无不良反应，胶囊比一般的药物胶囊稍大，其内装有闪光装置及摄影芯片;胶囊吞服后到达幽门部时间需40min左右，检查完胃肠道的时间平均需350min;胶囊通过胃肠腔时，其所摄图像经腹部的遥控接受器信号存于电脑中，然后再对清晰的图像逐一进行分析;胶囊内镜最后经结直肠随粪便一同排出(属一次性用品)，有学者认为在清洁肠道后，再吞服胶囊内镜其优点更多，有利于更好的获得胶囊经过多部位的准确停留时间，以判断病灶的确切部位，这一检查术的敏感性与准确性均高于小肠钡剂检查术，但有时对病变不能准确定位以及对病变不能进行活检是胶囊内镜的主要缺陷，据国外资料显示，胶囊内镜检查对隐匿性消化道出血的阳性诊断率可达80%以上，对小肠病变如血管畸形，息肉，肿瘤，克罗恩病，溃疡，乳糜泻等病变均能作出诊断，因此，国外有学者认为对消化道出血的患者而言，常规检查阴性时应首选胶囊内镜检查，但在我国，由于其检查费用较昂贵，因而普及开展尚受到一定限制。

　　8.新型小肠镜(push enteroscope P.E)检查

　　现已有新型的推进式小肠镜应用于临床，并能对病变处进行活组织检查，据称对疑难性小肠疾病的诊断具有重要价值，新型小肠镜克服了老式小肠镜操作困难，不易通过十二指肠与空肠的交界处(屈式韧带)等缺点。

四、怎样预防大便出血

　　(1)养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

　　(2)减少增加腹压的姿态，如下蹲屏气，忌久坐久立久行和劳累过度。

　　(3)忌食辛热油腻粗糙多渣的食品，忌烟酒咖啡。

　　(4)多食具有清肠热滋润营养粘膜通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

　　(5)要心情开朗，勿郁怒动火，心境不宽、烦躁忧郁会使肠粘膜收缩血行不畅。

　　(6)减少房事，房事过频会使肠粘膜充血，加重出血。

　　宜吃下列食物：

　　(1)豆类含纤维的有大豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆等。

　　(2)蔬菜类含纤维的有青菜、菠菜、油菜、马铃薯、萝卜、西红柿、黄瓜等。

　　(3)粮食类含纤维的有大米、小麦、玉米等。

　　(4)水果类有苹果、梨、杏、山楂、杨梅、柑、香蕉等。