青霉素过敏处理方法_缓解过敏有方法
2016-07-21 来源：网友分享 作者：苏幻柏
一、青霉素过敏怎么办
1、肾上腺素应用
立即停止使用青霉素，将患者放入水平卧位，足部稍抬高。迅速皮下或肌注肾上腺素0.5-1mg，5-10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3-1mg，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。
2、突击量糖皮质激素应用
首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100-600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀释后静注，然后静滴。
3、血管活性药物的应用
在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可应用阿拉明20-100mg加入生理盐水250-500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。
4、心肺脑复苏
对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。
5、其他
酌情应用抗过敏药用，保持呼吸道畅通，必要时做气管插管进行人工呼吸。
二、青霉素过敏的症状
1、速发型反应
过敏性休克，是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应，可发生于使用青霉素的整个过程中，多见于20-40岁的成年人，女性多于男性，老人及儿童少见，婴儿罕见。
青霉素的各种剂型和给药途径均可引起过敏性休克，反应的发生与剂量无关。过敏性休克发生一般极为迅速，大多数在注射后15分钟内出现，甚至在注射针头尚未拔出时就会发生。少数病例可于给药后数小时或连续给药过程中出现，一般临床表现可分为以下几部分。
(1)呼吸道阻塞症状
胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。
(2)循环衰竭症状
面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。
(3)中枢神经系统症状
意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。
(4)皮肤过敏反应
如瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。
(5)消化道症状
腹痛、腹泻、恶心呕吐等。
2、延缓型反应
注射青霉素后数小时或两三天后才出现症状。偶有数日后过敏性休克者，少见。一般症状有下面三种。
(1)皮疹、皮痒、发热
三者可同时或单独存在，以皮疹最为常见，且形态多样，严重者如大疱表皮松懈萎缩性皮炎和剥脱性皮炎，可危及生命。氨苄引起的皮疹较多见。
(2)接触性皮炎
发生于常与青霉素接触者，或局部应用青霉素时，发生率低。病变为湿疹、荨麻疹等，偶可发展为剥脱性皮炎。
(3)表皮癣菌群症样反应
应用青霉素后，病人腹股沟、手指或脚趾间、手掌、足跖，可出现汗疱样或类似表皮癣菌症的红斑和疱疹，临床罕见，机理不详。
3、血清病型反应
大多数发生于初次使用青霉素的病人，临床表现与普通血清病相似，严重者可发生血管性水肿，有时可因咽管阻塞引起暂时性耳聋。脑水肿时，可致严重的中枢症状甚至昏迷。
三、青霉素过敏反应预防
1.过敏史
使用药物前必须询问过敏史。
2.用药前需做过敏试验
(1)无过敏史注射青霉素前，已知过敏者忌作皮试。
(2)对接受青霉素治疗停药三天(72小时)以上必须重新做过敏试验。
(3)青霉素使用过程中如药物批号更换需重作过敏试验后方可用药。
3.按皮试结果用药
皮试结果阴性方可给药，阳性者禁用青霉素，并在医嘱单·体温单·病历卡·床头卡·门诊卡·注射卡上醒目注明青霉素皮试阳性反应，并告知家属。
4.现配现用
青霉素水溶液必须现配现用。
5.医护人员加强责任心
护士加强责任心，严格“三查”“七对”制度，并与注射青霉素前做好急救准备工作，如备用盐酸肾上腺素，氧气等。病人注射完毕后必须观察30分钟以上方可离开，以防迟缓反应的发生。
四、青霉素过敏原因
1、一般不发生于首次用药。
2、机体处于敏感状态下，再次接触过敏源后可在几分钟到24小时内发病，个别情况可延迟到几天后发生。
3、过敏反应发生后，停用药物，轻微的可较快消退，预后良好。重症者如救治不及时可导致死亡或导致后遗症。
4、已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久，甚至终身不退，再次用药可重现原来的症状或更严重，接触该药的次数越多，反应往往越严重。
5、具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。
6、某些疾病可使药物对机体的致敏性增加，但当重病、创伤或大手术后，某些原来药物的变态反应也会减轻或消失。
7、有些药物的过敏反应可用皮肤试验来测知，但也存在着皮试结果和临床实际反应不相符的情况。
8、药物过敏反应不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素导致的耳聋，青霉素、碘制剂引起的过敏性休克等。
