偏头痛的原因_日常引发偏头疼原因

一、日常引发偏头疼原因

　　1、生活习惯因素引发偏头疼：快节奏的社会环境、生活工作上的不顺心和压力、各种事务及关系的谨慎考量，往往使人大脑神经紧张、情绪低落，从而导致偏头疼的发生。情绪变化是偏头疼的显著诱发因素之一。但情绪变化究竟是偏头疼发生的先兆还是其直接诱发了偏头疼的发作，仍需进一步探讨。

　　2、内分泌和代谢因素引发偏头疼：本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头疼的发病。此外，5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头疼发生。

　　3、遗传因素引发偏头疼：约60%的偏头疼病人有家族史，其亲属出现偏头疼的风险是一般人群的3～6倍，家族性偏头疼患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律，反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。家族性偏瘫型偏头疼是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传，已定位在19p13(与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错译突变有关)、1q21和1q31等三个疾病基因位点。

　　4、饮食与精神因素引发偏头疼：偏头疼发作可由某些食物和药物诱发，食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含*的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠(味精)，红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发偏头疼。

二、偏头疼的临床症状表现

　　1、先兆期：视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5～20分钟。

　　2、头疼期：常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部。头疼为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血。有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食。一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头疼明显缓解，但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。上述典型偏头疼可分成几种亚型：

　　(1)伴有典型先兆的偏头疼：包括眼型偏头疼，偏瘫型偏头疼，失语型偏头疼等。至少出现过2次上述典型发作，排除器质性疾患后诊断方可成立。

　　(2)伴有延长先兆的偏头疼(复杂型偏头疼)：先兆在头疼发作过程仍持久存在，延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。

　　(3)基底型偏头疼(原称基底动脉偏头疼)：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失，继而发现双侧枕区搏动性头疼。间隙期一切正常。

　　(4)不伴头疼的偏头疼先兆(偏头疼等位发作)：出现见于偏头疼发作的各种先兆症状，但有时间并不随后出现头疼。当病人年龄渐老，头疼可完全消失而依然有发作性先兆症状，但完全表现为先兆症状而无头疼者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查，除外血栓栓塞性TIA。

三、偏头疼的常见治疗方法

　　(1)轻中度头疼：单用NSAIs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如无效再用偏头疼特异性治疗药物。*类制剂如哌替啶对确诊偏头疼急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用于偏头疼的治疗，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头疼，则可给予哌替啶治疗以终止偏头疼急性发作。

　　(2)中重度头疼：可直接选用偏头疼特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患并虽有严重头疼但以往发作对NSAIDs反应良好者，仍可选用NSAIDs。①麦角类制剂：为5- HT1受体非选择性激动剂，药物有*和二氢*(DHE)，能终止偏头疼的急性发作。②曲普坦类：为5-HT1B/1D受体选择性激动剂，可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递，进而发挥止痛作用。常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。

　　以上两类药物具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。另外，如麦角类和曲普坦类药物应用过频，则会引起药物过量使用性头疼，为避免这种情况发生。建议每周用药不超过2～3天。近年来发展起来的CGRP受体拮抗剂有望成为终止偏头疼急性发作安全有效的特异性药物。

　　(3)伴随症状恶心、呕吐是偏头疼突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应。因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺10mg肌内注射)是必要的，对于严重呕吐者可给予小剂量*、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮?类药物以促使患者镇静和入睡。

四、偏头疼患者的饮食原则

　　1、引起偏头疼的食物主要是：

　　(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。

　　(2)动物脂肪，其诱发偏头疼占全部食物因素的49.8%，严格控制此为食物可防止偏头疼发作。

　　(3)酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。

　　(4)牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。

　　2、头疼的食疗原则：

　　(1)实症头疼：饮食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果类食物。

　　(2)虚证头疼：可多食富有营养的食物，如母鸡，猪肉，猪肝，蛋类以及桂圆，莲子汤等。

　　(3)有热者，宜吃新鲜蔬菜，水果，绿豆汤，赤豆汤等。

　　(4)禁忌烟、酒和公鸡，螃蟹，虾等发物。