焦虑症是什么症状 关注老年心理健康

一、老年焦虑症病因

　　发生焦虑症的原因既与先天的素质因素有关，也与外界的环境刺激有关。通常认为患者人格特质往往虑质偏高。这种焦虑特质通常表现为容易焦虑、不安，对焦虑不安的耐受也差，交感神经容易兴奋等症状。惊恐障碍的发生往往同快节律、高压力的生活方式相关，患者往往具有自己催赶自己的A型人格倾向，障碍的发生往往在脑及躯体持续疲劳之后。广泛性焦虑往往同冗长的现实压力、患者对压力始终缺乏合理的应付方式、又对以上毫无自知有关。具体而言，主要有以下相关因素：

　　遗传因素

　　在焦虑症的发生中起重要作用，其血缘亲属中同病率为15%，远高于正常居民;双卵双生子的同病率为25%，而单卵双生子为50%。有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果，易感素质是由遗传决定的。

　　生物学因素

　　焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者的交感、副交感神经功能平衡的特征。

　　病前性格特征

　　自卑、自信心不足、胆小怕事、谨小慎微、对轻微挫折或身体不适容易紧张、焦虑或情绪波动。

　　精神刺激因素

　　轻微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。关于发病机理也有不同说法，有的学者强调“杏仁核和下丘脑等”情绪中枢和焦虑症的联系，边缘系统和新皮质中苯二氮草受体的发现，提出焦虑症的“中枢说”;也有人根据β-肾上腺素能阻断剂能有效地改善躯体的症状、缓解焦虑，支持焦虑症的周围说。心理分析学派认为，焦虑症是由于过渡的内心冲突对自我威胁的结果。基于学习理论的学者认为焦虑是一种习惯性行为，由于致焦虑刺激和中性刺激间的条件性联系使条件刺激泛化，形成广泛的焦虑。还有学者提出，遗传素质是本病的重要心理和生理基础，一旦产生较强的焦虑反应，通过环境的强化或自我强化，形成焦虑症。

二、老年焦虑症症状

　　老年焦虑症往往表现为心烦意乱、注意力不集中、焦虑紧张、脾气暴躁等　。因其症状特点与其他精神类疾病有类似之处，所以极易混淆。

　　1.痛苦，但查不出病

　　病人多方奔走于综合医院，见医生就滔滔不绝地说：浑身难受，不能躺，不能坐，不愿吃，不能睡，不能干活等。检查：头胀，脑门冒汗，但颅脑CT无异常;胸口发堵，但24小时动态心电图无异常;厌食，胃胀气，但胃肠透视、胃镜检查无异常;血化验正常。偶有病人血压、血糖偏高，但无病史，与痛苦程度也不符。提示无器质性病理改变的疼痛、紧缩感、颤抖、出汗、头昏、气短、恶心、腹痛、衰弱等，是焦虑症躯体焦虑的复杂表现。其原因是过度的内心冲突，自主神经功能失调，交感神经系统亢奋。

　　2.依赖，但意识不到

　　依赖医院，依赖亲人。病人常在儿女们的搀扶簇拥下，由西医转到中医，由门诊转到住院处，一年四季时常看医生，或住上几次院。儿女们付出很大精力，病情却不见好转，甚至愈演愈烈。弗洛伊德把这种现象解释为“后增益效应”，即神经症(包括焦虑症)产生后，病人缺乏安全感，需要呵护关照，达到精神上和物质条件上的满足。南辕北辙式的过度治疗和家人无微不至的照料，使病人因病受益，于是神经症持续下去。

　　3.担忧，但不现实

　　身体本无疾病，或有一点无伤大雅的小病，却担忧自己的病治不好，不断地问医生;担忧看病花钱多，其实病人家境好，儿女都劝其别心疼钱;过分不放心老伴，不放心儿孙等等。提示“杞人忧天”式的恐惧担忧是焦虑症的核心症状。其主要表现是，与现实处境不符的持续恐惧不安和忧心忡忡。

　　4.成瘾，但不能自拔

　　因长期使用苯二氮卓类(安定、佳静安定、氯硝安定等)药物，病人不同程度上瘾。尤其静脉注射此类药物，虽然病人很快进入舒服、轻松、能睡状态，但成瘾迅速，难以戒断。一旦停药，病人反应强烈，他们甚至跪倒在地，露出令人怜悯的目光，不断央求：“给我打针，给我打针吧!”由此可见，成瘾使病情更加恶化，病人却蒙在鼓里。提示苯二氮卓类药物慢性中毒症状：躯体消瘦、倦怠无力、面色苍白、皮肤粗糙、肌张力低、腱反射低或消失、步态不稳，或有一定程度人格改变。戒断综合征：彻夜不眠、焦虑、震颤、肌肉抽搐、头痛、肠胃功能失调与厌食、感知过敏、幻觉妄想、人格解体等。

　　5.自杀，但事先不隐瞒

　　许多病人说，宁可断胳膊断腿，也比得焦虑症强。因老年人耐受性差，经不住折磨，一些病人最终选择了自杀。他们毫不隐瞒自杀想法，经常唠叨：实在受不了这个罪，不行我得去死，你们谁也帮不了我。他们让家人去买安眠药，甚至商量怎么个死法。无论家人怎样劝说，帮其找乐，悲剧还是发生了。提示焦虑症的自杀干预正确途径是，为病人选择其接纳信任、经验丰富的专业医生，在进行心理治疗的同时，选准新型抗焦虑药物。在实施治疗的前4周为关键期，病人会因感觉不到效果，怀疑医生的保证，陷入绝望，仍选择自杀。这一阶段家人应寸步不离守护病人。

　　老年焦虑症本身而言是比较容易治疗的心理疾病，但因识别率低，所以不易察觉，往往发展转型为其他严重精神类疾病，导致治疗困难。由其引发的自杀概率与日俱增，成为老年健康的一大*，不容忽视。

三、老年焦虑症治疗

　　对老年焦虑症的治疗是综合性的，药物治疗虽然是主要部分，但还考虑到老年焦虑症的发病比轻壮年有较多的心理因素，如生活单调、寂寞，若无子女在身旁孤独感更甚;还有生活上的困难，对心理产生影响，都可能成为诱发因素。此外老年人合并躯体疾病，也要同时治疗，要考虑到多种药物应用的相互作用。

　　药物治疗

　　一种是苯二氮类药物，这是目前临床应用较为广泛的一类药物，品种很多。还有一种非苯二氮类药物，属于新一代抗焦虑药，根据症状还可以用一些抗抑郁药，但这些药物使用都有严格要求，必须由专科医师进行。

　　心理治疗

　　常用的有认知疗法、放松疗法、行为疗法和支持疗法等。 值得注意的是，在很多老年人身上也存在着焦虑过多的现象，这常称为老年焦虑症，但人们往往忽略这种心理疾病，而把原因归结到一些器质性疾病，比如心脏病、糖尿病中去，认为是这些疾病的症状。

　　认知疗法

　　是目前心理治疗中最常用的治疗方法。因为患者对焦虑症不了解或有不正确的认识，对患者的情感体验和躯体感受应给予合理的解释，消除或减少其对疾病的过度担心和紧张，从而调动患者的能动作用。若同时联合药物治疗，更会提高疗效。

　　放松疗法

　　是按照从上到下一定的顺序，依次进行收缩和放松头面部、上肢、胸腹部和下肢各组肌肉的训练，达到减轻焦虑的效应。冥想也有类似作用。

　　行为疗法

　　多用于恐怖症和强迫症的治疗，治疗方法有系统脱敏法和暴露法等。

　　"迪普音"音乐疗法

　　迪普音是一种对频率、相位都进行过特殊处理的声音，它的频率与人耳固有频率相同，能够在耳蜗、耳前庭狭窄的空域内引起共振，并通过共振对中耳、内耳进行按摩理疗，对耳神经能起到调剂的作用，减轻耳前庭功能紊乱状态，反馈到人的大脑，中枢神经和脑垂体，帮助内啡肽生成，降低、平抚焦虑不安的情绪。

　　支持疗法

　　老年患者大多伴有某些心理问题，需要有人来帮助和支持解决，尤其是亲属的参与更为重要。

　　体育治疗

　　体育治疗和心理治疗中的松弛疗法很相似，但是锻炼疗法让老人有种自我做主的自由感，而不是被人强迫着去治疗。大家都知道不管在怎样的情况下，适度的锻炼对人体是有益无害的。而且研究也发现，如果老人每天都能够在早晨或者是下午时刻坚持1个小时左右的适度锻炼，比如慢跑，太极拳，瑜伽等等，在锻炼的时候尽情地去发泄自己所有的烦闷和不满，不要去想那些不值得自己去担心，自己不必要去担心的事情，使老人的病情得到很好的缓解和控制。

四、老年焦虑症预防

　　要有一个良好的心态

　　首先要乐天知命，知足常乐。古人云：事能知足心常惬。老年对自己的一生所走过的道路要有满足感，对退休后的生活要有适应感。不要老是追悔过去，埋怨自己当初这也不该，那也不该。理智的老年人不注意过去留下的脚印，而注重开拓现实的道路。其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲。笑一笑十年少，愁一愁白了头，君子坦荡荡，小人常戚戚，要心宽凡事想得开，要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道，那不但是不可能的，而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪 。其三是要注意制怒，不要轻易发脾气。

　　自我疏导

　　轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时，心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理，这是一种人们常用的方法。

　　自我放松

　　如果当你感到焦虑不安时，可以运用自我意识放松的方法来进行调节，具体来说，就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。比如说，可以端坐不动，闭上双眼，然后开始向自己下达指令：头部放松、颈部放松，直至四肢、手指、脚趾放松。运用意识的力量使自己全身放松，处在一个松和静的状态中，随着周身的放松，焦虑心理可以慢慢得到平缓。另外还可以运用视觉放松法来消除焦虑，如闭上双眼，在脑海中创造一个优美恬静的环境，想象在大海岸边，波涛阵阵，鱼儿不断跃出水面，海鸥在天空飞翔，你光着脚丫，走在凉丝丝的海滩上，海风轻轻地拂着你的面颊。

　　药物治疗

　　如果焦虑过于严重时，还可以遵照医嘱，选服一些抗焦虑的药物，如利眠宁、多虑平等，但最主要的还是要靠心理调节。也可以通过心理咨询来寻求他人的开导，以尽快恢复。如果患了比较严重的焦虑症，则应向心理学专家或有关医生进行咨询，弄清病因、病理机制，然后通过心理治疗，逐渐消除引起焦虑的内心矛盾和可能有关的因素，解除对焦虑发作所产生的恐惧心理和精神负担。