什么是女性尿失禁 女性尿失禁的病因是什么
2016-08-03来源:网友分享 作者:周千兰
一、女性尿失禁
尿失禁,系指患者尿液不由自主的从尿道流出,可发于任何季节,但以秋冬季节表现严重。尿失禁是任何年龄及性别人士都可能患的疾病,但以老人和女性为多。
一些女性朋友,在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出,或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时,就要警惕你可能属于女性尿失禁。
女性尿失禁患病人数多,约占成年人的20%以上。一项调查显示北京社区发病率为 46.5%(94人/202人),以中老年女性更为常见,随着老龄化社会的到来,女性尿失禁的问题更加突出,严重影响患者的生活质量。美国泌尿科医学会的统计显示,有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰,其中又有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量。
二、女性尿失禁行为治疗方法
盆底肌锻炼:即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15~30下,每下持续10s以上;耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后并再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。
膀胱功能锻炼:膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,最终恢复正常的排尿方式,将排尿次数降低在每3-4小时一次。
盆腔生物学反馈治疗:即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置,对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果。
这些方法简单、有效,坚持3~6个月,有效率可达70%~100%,无任何副作用。阴道托、尿垫等对难治性患者可作为支撑阴道,收集尿液的辅助性治疗。
三、女性尿失禁的病因
正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度,产生压力,反射到大脑,通过主观意识控制,通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降,都会造成尿失禁。
1、生产损伤:多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候,盆腔肌肉受到不同程度的损伤,对盆腔内一些器官的支撑能力就下降,所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。
2、精神因素:因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏,无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。
3、雌激素水平降低:更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄,张力下降。
4、肥胖:年龄大,腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。
5、种族因素:大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。
6、手术损伤:直接损伤盆底肌肉和神经。
四、女性尿失禁症状类型
尿失禁是很多疾病的共同症状,临床根据原因不同分为3大类:
1.真性尿失禁由于尿路的异常位置及开口造成。有:①先天性尿路畸形,如膀胱外翻、输尿管口异位(如开口于阴道内)等3②由尿路损伤性瘘管形成,如膀胱阴道瘘等尿瘘。
2.假性尿失禁虽同为尿外溢,但由以下疾病间接引起:
(1)紧迫性尿失禁:尿路黏膜受刺激发生尿意急迫而使尿液不断梳出。如膀胱三角区炎、尿道炎时。
(2)溢出性尿失禁:①阻塞性:由于子宮颈肌廚:阔韧带囊肿、妊娠子宫后屈等牵引或压迫膀胱颈,造成尿潴留或尿失禁;②脊柱隐裂或脊髓病变发生神经性功能障碍,造成尿潴留。膀胱过度扩张,排尿极度无力而慢慢溢出。亦称神经支配障碍性尿失禁。
其他尚有由于大脑高级中枢对膀胱功能的控制障碍.其中有一时性精神刺激如骤受惊恐或患脑溢血等时之尿失禁,属内,外科疾患。
3.部分性(压力性)尿失禁由于支持膀胱底及上2/3尿道的组织发生松弛。以致尿道内、外括约肌不能承受突然发生的腹压而出现尿失禁。