女性为什么容易得急性盆腔炎 诱发急性盆腔炎的原因

一、诱发急性盆腔炎的原因

　　（1）产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫口未完全关闭，例如分娩造成产道损伤或有胎盘，胎膜残留等，病原体侵入宫腔，容易引起感染;流产过程中阴道流血时间过长，或有组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎。

　　（2）宫腔内手术操作后感染：如刮宫术，输卵管通液术，子宫输卵管造影术，官腔镜检查及水囊引产术等，由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当，如生殖器原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。

　　（3）经期卫生不良：使用不洁的月经垫，经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症，上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌，链球菌，大肠埃希杆菌，厌氧菌等。

　　（4）感染性传播疾病：不洁性生活史，过早性生活，多个性伴侣，性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症，常见病原体为淋病奈瑟菌，沙眼衣原体或合并有需氧菌，厌氧菌感染。

　　（5）邻近器官炎症直接蔓延：例如阑尾炎，腹膜炎等，以大肠埃希杆菌为主。

　　（6）慢性盆腔炎急性发作。

　　（7）宫内节育器：一是在放置宫内节育器10天内可引起急性盆腔炎，此时的感染以需氧菌及厌氧菌为主;二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。

二、急性盆腔炎的药物治疗

　　（1）常用抗生素的抗菌谱如下：

　　①青霉素类：对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用较强，对革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌有抗菌作用，但是容易产生耐药。

　　②头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，虽然对革兰阴性杆菌有抗菌作用，但是由于对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药;第二代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，但是对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低;第三代头孢菌素的抗菌谱及抗菌性能优于第二代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第二代更强，可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株。此外，某些第三代药物对厌氧菌有效，但是第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱。

　　③氨基糖苷类：抗菌谱为革兰阴性杆菌。

　　④大环内酯类：敏感细菌主要为革兰阳性球菌及支原体、衣原体。

　　⑤四环素类：主要用于衣原体、支原体及立克次体的感染。

　　⑥硝咪唑类：主要用于厌氧菌感染。

　　⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等。联合用药的配伍须合理，药物种类要少，毒性要小。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快。

　　（2）急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案如下：

　　①青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素320 万～1000万U/d，分3～4 次静脉滴注;红霉素1～2g/d，分3～4 次静脉滴注;庆大霉素16 万～32 万U/d，分2～3 次静脉滴注或肌内注射;阿米卡星200～400mg/d，分2 次肌内注射，疗程一般不超过10 天;甲硝唑葡萄糖注射液100ml(内含甲硝唑500mg)，静脉滴注，每8 小时1 次，病情好转后改口服400mg，每8 小时1 次。本药通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。

　　②第一代头孢菌素与甲硝唑联合：尽管第一代头孢菌素对革兰阳性菌的作用较强，但是有些药物对革兰阴性菌较优，如头孢拉定静脉滴注，2～4g/d，分4次给予;头孢唑林钠每次0.5～1g，2～4 次/d，静脉滴注。

　　③克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物(庆大霉素或阿米卡星)联合：克林霉素600mg，每8～12 小时1 次，静脉滴注，体温降至正常后改口服，每次250～500mg，3～4 次/d;林可霉素每次300～600mg，3 次/d，肌注或静脉滴注。克林霉素或林可霉素对多数革兰阳性菌及厌氧菌有效，与氨基糖苷类药物联合应用，无论从实验室或临床均获得良好疗效。此类药物与红霉素有拮抗作用，不可与其联合;长期使用可致假膜性肠炎，其先驱症状为腹泻，遇此症状应立即停药。

　　④第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素的药物：头孢呋辛钠，每次0.75～1.5g，3 次/d，肌注或静注。头孢孟多静注或静滴，每次0.5～1g，4 次/d，较重感染每次1g，6 次/d。头孢替安1～2g/d，分2～4 次给予，严重感染可用至4g/d。头孢西丁钠每次1～2g，3～4 次/d，此药除对革兰阴性菌作用较强外，对革兰阳性菌及厌氧菌均有效。若考虑有衣原体感染，应同时给予多西环素100mg 口服，每12 小时1 次。

　　⑤第三代头孢菌素或相当于三代头孢菌素的药物：头孢噻肟肌注或静脉注射，1 次0.5～1g，2～4 次/d;头孢曲松1g，1 次/d 静脉注射，用于一般感染，若为严重感染，2g/d，分2 次给予;头孢唑肟0.5～2g/d，严重者4g，分2～4次给予;头孢替坦2g/d，分1～2 次静注或静滴。头孢曲松、头孢唑肟及头孢替坦除对革兰阴性菌作用较强外，对革兰阳性菌及厌氧菌均有抗菌作用。若考虑有衣原体或支原体的感染应加用多四环素100mg 口服，每12 小时1 次，在病情好转后，应继续用药10～14 天。对不能耐受多四环素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，1 次/d，连用3 天。淋病奈瑟菌感染所致盆腔炎首选此方案。

　　⑥派拉西林钠：是一种新的半合成的青霉素，对多数需氧菌及厌氧菌均有效。4～12g/d，分3～4 次静脉注射或静滴，严重感染者，每天可用10～24g。

　　⑦喹诺酮类药物与甲硝唑联合：喹诺酮类药物是一类较新的合成抗菌药，本类药物与许多抗菌药物之间无交叉耐药性。第三代喹诺酮类药物对革兰阴性菌及革兰阳性菌均有抗菌作用。常用的有环丙沙星每次100～200mg，2 次/d，静滴;氧氟沙星每次200～400mg，每12 小时1 次，静脉滴注。

三、急性盆腔炎的中医治疗

　　1、冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

　　2、热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日2次。

　　3、淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。

　　4、湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。

　　5、湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。妙方：妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。

　　6、慢性盆腔炎：以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参、赤芍、木香、桃仁、金银花、蒲公英、茯苓、丹皮、生地。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参、白术、黄芪。

四、急性盆腔炎的偏方治疗

　　偏方

　　1、枸杞20克，当归20克，猪瘦肉100克，煮汤加其它味料食用。适用于淤性盆腔炎病。

　　2、败酱草20克，桃仁10克，黑木耳10克，水煎服，每日1剂，连服几天。适用于盆腔炎病。

　　3、败酱草50克，紫草根15克，水煎去渣加入红糖25克，调匀服食。适用于盆腔炎病。

　　4、金银花15克，败酱草30克，蒲公英20克，赤芍10克，枳壳10克，木香10克，水煎服，每日一剂，连服3-5剂。适用于盆腔炎病。

　　5、槐花10克，苡米仁20克，冬瓜仁20克，水煎去渣，取汁，加入大米50-100克，煮粥食用。适用于盆腔炎病。

　　药茶

　　1、败酱紫草茶：败酱草45克，紫草根15克。将2味洗净一起放入锅，加水先泡10分钟左右，再大火煮沸，小火慢煎，加红糖服用。代茶饮，每日2次，连服1周为1个疗程。具有清热解毒利湿的功效，适用于湿热壅盛型急性盆腔炎。症见下腹疼痛，白带黄多或带血。

　　2、益母草甘草茶：益母草200克(鲜品倍加)，红糖25克，甘草3克，绿茶2克。加600～700毫升水，煮沸5分钟。分3次温饮，每日1剂。具有活血利水、祛瘀消炎的功效，适用于急性盆腔炎。

　　3、蒲公英败酱草茶：蒲公英、败酱草、半枝莲各30克。水煎取汁，代茶饮，每日1剂。具有清热解毒的功效，适用于急性盆腔炎。

　　4、佛手玫瑰花煎：佛手12克，玫瑰花10克，败酱草30克。上3味同时水煎，煎至300毫升。每日分2次服，每日1剂。具有活血化瘀、理气消胀的功效，适用于气滞血瘀型急性盆腔炎。症见下腹坠胀疼痛，痛有定处，带下黄多。

　　5、卷柏夏枯草茶：卷柏、白花蛇舌草各30克，夏枯草15克。水煎取汁，代茶饮，每日1剂。具有清热解毒的功效，适用于急性盆腔炎。

　　6、野菊地丁茶：野菊花、紫花地丁各60克。捣烂绞汁，分2次服。具有清热解毒的功效，适用于急性盆腔炎。