胸痛是怎么回事 五大原因引起胸痛

一、胸痛是怎么回事

　　1、胸壁病变

　　胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。

　　其*同特征

　　疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛;深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

　　2、肺及胸膜病变

　　肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。

　　其共同特点为

　　患病的患者则会多伴出现暗咳嗽或者是咳痰的情况，并且在咳嗽以及深呼吸的时候，则使得胸痛加重，而其他胸壁活动则会引起疼痛。

　　3、心血管系统疾病

　　常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛。

　　其共同特征为

　　疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射;疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。

　　4、纵隔及食管病变

　　较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。

　　其共同特征为

　　胸痛的部位主要位于胸骨的后面，并且呈现出持续性隐痛以及钻痛。而且在吞咽的时候，会使得疼痛加剧。

　　5、模膈病变

　　病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。

　　特点

　　一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。

二、胸痛检查措施

　　1.心肌损伤标志物

　　传统心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白等一系列反映心肌细胞坏死的生物分子。近年来，多种新型生物标志物如缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等也逐渐应用于临床。

　　2.D-二聚体

　　D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为特异性的纤溶过程标志物，可作为急性肺栓塞的筛查指标。D-二聚体<500ug/L，可以基本除外急性肺血栓栓塞症。

　　3.心电图

　　所有因胸痛就诊的患者均需进行心电图检查，首份心电图应在接诊患者10分钟内完成。心电图是诊断缺血性胸痛的重要手段。

　　4.超声心动图

　　超声心动图也是一项诊断胸痛患者的重要无创检查，如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等，可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。对于其他非致命性胸痛，如应激性心肌病、心包积液等，超声心动图也具有重要的诊断价值。

　　5.心脏负荷试验

　　心脏负荷试验包括平板运动试验、负荷超声心动图、负荷心肌核素灌注显像。各类负荷试验均有助于协助排查缺血性胸痛，但是，对于存在血液动力学障碍、致命性胸痛及严重的主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等情况禁忌选择心脏负荷试验。

　　6.胸片

　　胸片适用于排查呼吸系统源性胸痛患者，可发现的疾病包括肺炎、纵隔与肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎与肋骨骨折等。心脏与大血管的轮廓变化有时可提示患者主动脉夹层、心包积液等疾病，但缺乏特异性。

三、胸痛该如何进行治疗

　　(1)一般处理

　　卧床休息，必要时吸氧。

　　(2)对因治疗

　　胸痛的根本治疗是对因治疗。如对心绞痛患者可予硝酸甘油;肺部感染予抗感染治疗;心肌梗死先予阿司匹林及β受体阻滞剂(无禁忌证者)口服而后收住院，行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)或溶栓治疗;心包压塞予解除填塞治疗;肺栓塞应收住院溶栓治疗;气胸紧急者需在急诊抽气治疗等。

　　(3)对症治疗

　　针对胸痛如果明确原因后应给予镇痛治疗，常用的有解热镇痛药物，也可以用*类药物;对于其他一些伴随症状，也应给予相应的对症治疗。

　　注意事项

　　如果需要，为患者准备心肺检查，如心电图和肺扫描。行静脉穿刺取血样检查心肌酶等。向患者解释每一项诊断性检验的步骤和目的，缓解其焦虑。向患者解释药物目的。确保患者明白剂量、时间和可能的副作用。注意胸痛患者可能否认其不适，所以要强调报告症状的重要性，以便调整治疗。

四、吃饭时感觉胸痛的原因

　　吃饭后出现胸痛大多都是因为液反流，胃酸刺激食管壁而导致的情况。通常会表现为，胸骨后隐痛不适感和烧灼感，早晨起床也会觉得嘴里酸酸的或者有点苦味，这容易出现慢性咽炎和气管炎。

　　出现和吃饭有关的胸痛要到医疗机构就诊，由大夫检查有没有心脏病或者肺部，纵隔病变。通常需要作心电图与胸片或者胸部C检查，如能排除心脏和肺部病变，则要进一步作纤维胃镜检查了解食管和胃十二指肠情况，必要的时候加作肝胆B型超声了解有没有胆管或者胆囊炎症。

　　反流性食管炎导致的胸痛需要控制饮食，避免进食太多，不吃刺激性食物如辛，辣，酸，冷饮食，注意生活要有规律，禁止喝酒与抽烟以恢复正常的消化功能。

　　如果症状明显的话大家可以用药物进行治疗，我们常用的药物一般是制酸剂如甲氰咪胍，雷尼替丁与促胃动力药如胃复安，吗丁啉等这些。这些对于治疗并存的慢性咽炎和胆囊炎能够起到非常好的效果有利于降低胸痛的哦。