厌食症有哪些症状如何治疗厌食症

2016-08-08 来源：网友分享作者：李新波

一、厌食症有哪些表现

　　厌食症和贪食症在临床表现上常常有一定的交叉，40%～50%的厌食症患者有过发作性暴饮暴食，而约50%的贪食症患者有过厌食的历史。研究资料还显示，厌食症患者常伴有其他心理障碍，如80%伴抑郁，21%伴自杀企图，55%伴焦虑，66%伴强迫症状，20%伴有冲动行为，这些并发症状对预后有重要影响，治疗时必须予以足够的重视。

　　(1)起病隐匿

　　起病隐匿，以致家里人不易发现，最初患者仅是偶尔几次的不进食，随着病情的发展出现规律性的节食，以致出现进食后引吐，参加剧烈运动，吃减肥药、喝减肥茶，参加各种与减肥有关的活动，如学习班等，交流减肥经验，心得，体会，最后发展成条件反射，一听到吃饭就恶心、呕吐，总说自己不饿，体重明显减轻，营养缺乏。出现头晕、头昏、眼花低血糖等反应，稍活动就出汗。

　　(2)体象障碍

　　厌食症的主要表现往往是围统体重减轻而进行的。患者由于长期刻意挖制食欲不敢吃饱，消化液分泌减少，引起食量进一步减少。随着“减肥”的深入而真的出现食欲减退现象。患者在发病早期，仅有体重减轻的现象，仍能正常工作学习，同时，由于刻意增加活动量、继续减肥、继续节食、体重持续下降。病程后期由于严重营养不良，产生浮肿、乏力、消瘦和心率减慢等症状，最后产生心、肝、肾、脑等器质性损害，然而至此病人仍然不愿进食，以致骨瘦如柴、皮包骨头、病情继续恶化，出现重度营养不良甚至并发其他躯体疾患如感染，严重者有死亡的危险。国外有人报告5%～10%的患者会死于自身的强迫饥饿，国内严重病例少见。

　　(3)内分泌功能障碍

　　由于营养不良以及内分泌功能障碍，少年女性常因月经初潮迟迟不来，来了月经的会出现闭经、乳房不发育，或停止发育或发育迟缓，男性少年儿童第二性征不明显，生长停滞。

　　(4)其他

　　部分厌食症患者还伴有贪食发作，以及贪食发作后的引吐现象。

二、厌食症的诊断鉴别

　　【鉴别诊断】

　　厌食症状可见于一些躯体疾病与精神疾病。因此，诊断厌食症时应主要与某些可引起消瘦的躯体疾病(如肿瘤、结核)，抑郁症，躯体化障碍，精神分裂症，贪食症相鉴别。厌食症有一很重要的特点就是患者认为自己过胖，并否认自已有这种观点与异常的进食行为。如果病人在厌食发作期间出现贪食与导泻行为，即只诊断为厌食症的爆发型。

　　厌食症与减肥的区别

　　目的不同：虽然二者均以减轻体重为目的，但减肥的目的在于减去多余脂肪，配合体育锻炼、达到形体上的完美，是一种科学的方法。而厌食症的目的在于使体重不断下降，达到一种“病态、虚弱”之美，其行为属盲目减肥。

　　要求体重不同：减肥者要求体重达到并维持在标准体重，而厌食症患者即使达到标准体重仍有减轻体重的愿望。

　　采取措施不同;减肥一般是适量控制饮食，只减少主食的摄入，同时注意各种必需物质的摄取，是在保证身体健康需要的前提下进行的，运动量亦是适量的。而厌食症的患者对所有食物全面限制，运动量是强迫的近乎残酷的超负荷的运动。同时，厌食症患者在被家属、亲友强迫进食后，一般会立即自我诱吐，将所有食物吐出。

　　对内分泌影响不同：正常减肥对内分泌无影响。而厌食症患者后期会出现内分泌紊乱现象如闭经等。

　　可见，厌食症对健康的影响是非常巨大的，轻者它可以影响到一个人正常的生活和学习，重者甚至可危及生命，因此，府采取积极的治疗措施。

三、厌食症的详细治疗

　　【治疗】

　　厌食症一经确诊，医务人员首先要以耐心和诚恳的态度洋细了解致病的心理一社会因素，并努力帮助病人消除病因。本病常发展为慢性，病情时好时坏，部分可自愈或经治疗而痊愈。治疗包括躯体治疗和心理治疗。研究资料显示半数以上厌食症可完全恢复正常，25%病情明显改善，20%发展为慢性，死亡率约为5%，自杀是主要手段，此外，也有并发感染而死亡等。

　　本病的治疗往往包括两个步骤：首先是恢复正常的体重，其次是心理治疗，往往还要合并药物治疗。最初治疗一般均在医院进行，由有经验的专业人员坚定而温和地鼓励患者进食。在少数情况下，要对患者通过静脉补充营养或通过鼻腔插入胃管给予食物。

　　(1)躯体治疗

　　对于病情较轻者，首先在取得患者合怍的情况下，制定合理的进食计划，对每餐热量的摄入制定严格的标准，鼓励患者努力做到，说明营养缺乏的危害，如影响大脑及身体的发育，在患者做到后要给予适应的奖励，以强化坚持进食计划。对于病情严重的一定要住院强迫治疗，以免病情恶化，特别已有严重营养不良，内分泌功能紊乱的患者如对月经不调、闭经的患者一定要住院系统治疗或在医师指导下少量使用激素。要及时补充营养，可通过静脉补液，输白蛋白，输血及鼻饲，在躯体情况好转并配合治疗的情况下可试用胰岛素低血糖治疗，但用药剂量要逐渐递增以免出现严重的低血糖，胰岛素低血糖治疗有利于改善躯体营养，增加患者的食欲，强壮身体。

　　一般认为厌食症与抑郁症有关，因此，目前多采用抗抑郁药来治疗，如氯丙米嗪、阿水替林，多虑平等，最早用于治疗厌食症的药物是小剂量的氯丙嗪，以治疗病人极度怕胖，不能客观评价自己的体形。对于严重营养不良者，应采取住院方式，如患者拒绝应采取强迫方式，以挽救其生命。

　　(2)心理治疗

　　首先要改善患者的认知，建立正确的审美观，使其正确理解健康体魄的概念以及标准体重和身材苗条的意义。只有对自己的身体状况有一个客观认识，从而克服厌食行为，才能达到恢复体重的目的。对由于环境改变引起的厌食。应多关心病人，及时调整其情绪，而对因生理因素引起的厌食，首先应帮助家长树立正确认识，并对其进行教育。对患者的厌食行为应采取“冷处理”，不能采用恐吓威胁的手段来强迫孩子进食，逐步培养孩子良好的进食习惯。

　　支持性心理治疗，鼓励患者参加体育锻炼，进行科学的健身运动去达到美，而不通过节食达到美。家庭干预亦是一个重要因素。对厌食症患者来说，来自家庭的监督和督促是保证其恢复健康的一大因素。因为患者家属比其他人更关心患者健康，从而会对其进行精心照顾。

　　对于合作的患者还可进行系统脱敏治疗，对于主要由于社会心理因素造成的，要消除那些不良刺激。