不同阶段的肠粘连治疗方法 如何预防肠粘连反复发作_如何预防肠粘连发作_肠粘连目前最主要的诊断模式

一、不同阶段的肠粘连治疗方法

　　1、症状较轻的肠粘连怎么治疗

　　症状较轻的肠粘连患者的主要症状为：轻微的腹胀腹痛、排气障碍、便秘、大便干燥等，治疗症状比较轻的肠粘连患者时主要应用口服药物进行治疗，大概要一年多的时间就可以完全松解开并且吸收掉，肠管恢复正常。治愈率为98%。

　　2、症状较重的肠粘连怎么治疗

　　症状较重的肠粘连患者的主要症状为：较重的持续的腹胀腹痛、严重的便秘及排气障碍等，严重的无法进食，这种肠粘连患者需要住院治疗，一般住院时间为十天 左右，治疗方式主要为外敷软化站连带，然后通过专业医师的手法按摩松解一部分重点部位的肠粘连，这样在出院后肠粘连的症状就会明显减轻。

　　3、有粘连性肠梗阻的怎么治疗

　　粘连性肠梗阻基本上是肠粘连最严重的并发症，有肠梗阻的患者，治疗方法主要是靠外敷软化粘连带后增加胃肠蠕动，然后通过专业医师进行手法按摩，疏通肠梗 阻的同时也松解一部分重点位置的肠粘连，一般梗阻时间短的一周之内通开，梗阻在几个月以上的，最长一个月通开，通开后由于已经松解了一部分重点位置的肠粘 连，所以回去将不会再频繁发作肠梗阻了，即使发生也会很容易通开。

　　4、腹部癌症术后粘连性肠梗阻怎么治疗

　　腹部癌症术后引起的粘连性肠梗阻是最为复杂的，因为它分为肿瘤复发和未复发的两种情况，如果没有发现肿瘤复发仅是单纯的术后粘连性肠梗阻那处理方式同以 上第三条，只要按医嘱服药的话治疗肠粘连的治愈率98%，但是伴有肿瘤复发的肠粘连患者预后稍差，不过只要不是因为肿瘤站位堵塞肠管治愈肠梗阻还是可以 的，但是由于肿瘤持续生长浸润也会形成新的肠粘连，所以不能保证能够治愈肿瘤复发引起的肠粘连，如果一旦肿瘤得到控制或治愈，没有了持续形成肠粘连的病理 条件了，也就有治愈肠粘连的可能了。

二、如何预防肠粘连发作

　　1.一般原则。减少不必要的分离,针对肠瘘、粘连索带、局部粘连引起的肠梗阻,术前明确病变远近端的肠管通畅,在将瘘切除重建消化道、松解索带与局部粘连后,不需要进行广泛的分离。否则将引起更广泛的肠粘连,也为下次粘连性肠梗阻的发生埋下伏笔。坏死组织的清创适可而止。否则,清创所留下的创面将是粘连形成的基础。清创后创面渗出的血液也是引起粘连形成的物质。但对游离在腹腔内的坏死、破碎组织则要尽可能消除。清除的最好办法就是使用生理盐水进行腹腔冲洗。尽量使用可吸收缝线完成结扎、缝合,使用吻合器、缝合器完成消化道的重建。避免大量使用丝线所形成的丝线肉芽肿与粘连。术中操作时,轻柔地对待组织,避免反复揉搓挤压。避免长时间阻断肠管的血供,减少肠缺血的时间,减轻肠壁的炎症水肿。

　　2.避免不必要的空肠与回肠造口。标准的空肠造口要求进行荷包包埋、隧道包埋与腹壁吊置。如与腹壁吊置不当,可导致空肠吊置成锐角形成机械梗阻。严格意义上讲,这也是一种粘连性肠梗阻,即人工缝合造成腹壁与空肠造口间的粘连,稍有不当即可引起梗阻。空肠造口一般选择在空肠屈氏韧带以下约15cm处,可避免空肠造口的吊置成角。

　　3.尽量不做捷径手术。捷径手术即短路手术,是治疗粘连性肠梗阻的传统方法之一。它是肠粘连肠梗阻部位无法分离时的权宜之计。通过长期临床观察发现,术后肠梗阻仍会反复发作。由于局部形成一个小循环,以后梗阻部位再通时,反而使腹胀加剧,更易发生肠梗阻。通过对接受捷径手术病人再手术时发现,短路的肠管因无有效的腔内营养,肠管多萎缩、肠壁菲薄,手术分离时原旷置肠管极易破损,破损后不易修补。旷置肠管肠腔于无正常肠液经过,缺乏抑制细菌增殖的因素,肠腔内细菌会过度增殖,加之肠黏膜萎缩,极易发生肠道细菌或毒素易位,引起寒颤发热。因此,对无法分离的粘连性肠梗阻,特别是炎性因素为主的肠梗阻,施行一个短路手术,还不如不做任何操作。其实粘连性肠梗阻大多可缓解。当然,作为一种姑息治疗手段,跨过癌性梗阻的短路手术,仍可施行。

　　4.腹腔内避免使用引起粘连的人工补片。近年来,随着各种人工补片的使用,因补片使用不当所致的肠粘连肠梗阻时有发生,严重的还可导致肠瘘的发生。针对腹腔缺损,使用补片进行修补的方法有覆盖式 、填充式( inlay)和内衬式( underlay) 。最易发生粘连的是内衬式,由于补片直接与腹腔接触,极易发生肠粘连。

三、肠粘连目前最主要的诊断模式

　　超声，放射，CT，磁共振等影像学技术的发展，大大提高了外科疾病的诊疗水平，然而肠粘连的诊断进展依旧较少。目前对肠粘连主要有一下几种诊断模式：

　　1、根据慢性腹痛、机械性肠梗阻反复发作病史的相关表现。

　　2、根据腹腔内脏器运动受限的影响间接反映。

　　3、根据腹腔内粘连的直观影像。

　　4、腹腔探查直观检视。

　　5、腹腔镜检视。

　　很多患者就是因为不了解什么是肠粘连而一拖再拖，想等到确诊后再治疗，结果越来越严重，甚至发生到肠梗阻和肠坏死，严重影响患者的健康和生命。

　　肠粘连还可以依据症状来判断确诊：

　　1、手术病史，患者有腹部的手术病史，包括阑尾炎，剖腹产，胃切除，女性的结扎、腹腔镜手术等一切腹部手术。

　　2、患者虽未做过腹部任何手术，但有慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、慢性胆囊炎，肠结核病史。

四、肠粘连患者应注意的饮食起居

　　1、肠粘连患者每天早上起床后先喝一杯温天水，一定要记住不能喝凉的。

　　2、每天保证吃1斤左右的青菜(要熟吃)。尽量不要吃韭菜、芹菜等粗纤维不易消化的蔬菜!

　　3、肠粘连患者每天可做2—3次腹式呼吸，早起后及晚睡前各做1次，每次5—20分钟。可仰卧在床上将情绪调整好，除去杂念、意守丹田做深呼吸。吸气时 凸肚子.尽可能地向上凸，动作要慢，时间要长。呼气时肚子向内凹，也要慢、长。刚开始时每分钟呼气8—10次，逐渐地递减到每分钟4—5次。

　　4、肠粘连患者每天坚持按摩腹部2-3次。早上先做腹式呼吸后再按摩，晚上先按摩后再做腹式呼吸，仰卧、坐姿都可以。记住应当两手搓热后相叠，用掌心在以肚脐为中心的腹部以顺时针方向转圈按摩，力度适中，每次不少于30-50圈。

　　5、肠粘连患者每顿饭后要俯卧最少一小时，然后再进行散步20一30分钟，如果天气不好可在室内散步。因为散步是促进肠蠕动促进大便排出。