怎么确诊为慢性阑尾炎 慢性阑尾炎的检查项目

一、慢性阑尾炎的检查项目

　　1.肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助，回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛，阑尾呈分节状，阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。

　　2.纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影，对鉴别诊断有一定意义。

　　3.血常规检查，白细胞可正常或略高，急性发作时，白细胞升高明显，中性粒细胞比例增加。

　　4.X线钡灌肠检查： 可见阑尾显影有中断，扭曲，排空迟缓，并因粘连不易被推动等，如阑尾腔已全闭塞，则不显影，该检查对无典型的发作史者有重要意义，钡灌肠检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病，慢性结肠炎，盲肠结核或癌肿，内脏下垂等。

　　5.超声检查： 也很重要，用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎，女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。

二、慢性阑尾炎的西医治疗方法

　　慢性阑尾炎药物只能缓解，无法治愈。既然是慢性，在治愈之前就有可能复发，且复发的可能性很大，会反复发作，否则也不称其为慢性阑尾炎了。在怀孕期间也可复发，可导致妇科盆腔炎。手术治疗是唯一的方法，术前须通过钡灌肠造影进一步确诊。

　　慢性阑尾炎一旦确诊，仍以手术切除阑尾为其治疗方法。如估计粘连较多，或诊断不能完全明确时，应采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他脏器。慢性阑尾炎手术既作为治疗，也可作为最后明确诊断的措施。发现阑尾增生变厚、系膜缩短变硬，阑尾扭曲，周围粘连严重，则可证实术前慢性阑尾炎的诊断正确。如发现阑尾基本正常，或稍有炎症表现与临床不符，则应首先详细探查邻近有关器官，如盲肠、回肠末端、右侧输卵管等。在探查过程中如发现有胃十二指肠或胆囊疾病时，则可在上腹部右旁正中另作切口作进一步探查，以发现正确病因而予以处理。手术后随访至关重要，如术后症状依旧，应继续追查可能病因。阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失，如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。

三、慢性阑尾炎的中医治疗

　　方一：

　　【方药】大黄，芒硝，连翘、银花，红藤，元胡，木香、桃仁，丹皮。水煎服，每日1剂。

　　【治法】本方清热通腑，行气活血，适用于湿热瘀滞所致的阑尾炎。

　　【症状】主要症状如右小腹隐痛拒按，持续或阵发，或疼痛初在上腹部，或先绕脐疼痛，随后转移至右天枢穴附近，可伴腹皮挛急，脘胀纳呆，恶心嗳气，微热，大便正常或秘结。舌苔薄白或黄白相兼，脉弦滑、弦滑数或细涩。

　　方二：

　　【方药】金银花，蒲公英、紫花地丁，白花蛇舌草、大黄，川楝子、丹皮，赤芍，虎杖。水煎服，每日1剂。

　　【治法】本方清热解毒，化瘀消痛，适用于热蕴所致阑尾炎。

　　【症状】主要症状如：腹痛拒按，右下腹压痛较明显，有反跳痛，腹皮挛急，或可扪及包块，伴身热口渴食少脘痞，恶心呕吐，大便秘结或便溏不爽，小便短赤，苔黄少津或厚腻，脉弦数或滑数。

　　方三：

　　【方药】银花，连翘，黄芩、生地、玄参，生甘草，大黄，紫花地丁，野菊花、蒲公英，冬瓜子。水煎服，每日1剂。

　　【治法】本方清热解毒，通腑排脓，适用于脓毒溃散所致的阑尾炎。

　　【症状】主要症状如：腹痛自右下腹扩展至全腹，痛势剧烈，腹皮紧急，全腹压痛，反跳痛，高热不退或往来寒热，面红目赤，唇干口臭，恶心呕吐，腹胀便秘，或大便溏薄而秽臭不爽，小便频数似淋，舌质红降而干，苔黄糙起刺或黄厚而腻，脉弦滑数或细数。

　　方四：

　　【方药】鲜野菊花，败酱草，紫花地丁。任选其中1种，水煎;分3--4次服，每日—剂。本方可用于急性阑尾炎。

　　方五：

　　【方药】白芍，甘草、柴胡各，枳壳、丹皮、黄柏各。水煎分3次服，每日1剂，重者加倍服。本方适用于急、慢性阑尾炎。

　　方六：

　　【方药】地榆、槐花各，半枝莲，甘草，鲜生地，连根葱。水煎，分三次服，每日一剂。本方适用于急性阑尾炎。

　　方七：

　　【方药】大蒜60克，芒硝、大黄各刃克。先将大蒜、芒硝合捣如泥状敷腹部最痛处(局部先涂上一层凡士林，以防皮肤损伤)2小时后去药，再取大黄粉醋调外，敷6---8小时，共为一次，必要时数小时后可重复一次。本方用于急性阑尾炎。

　　方八：

　　【方药】新鲜马齿苋，绿豆。煎汤，分2--3次服下。本方对急性阑尾炎有效。

　　方九：

　　【方药】苡米。清水煮烂为粥，稀稠适度，分1--2次服食，每日1剂。本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。

　　方十：

　　【方药】甜瓜子，白糖适量。将其捣烂研细，用开水冲服。本方适用于急性阑尾炎。

四、慢性阑尾炎的饮食保健

　　1．用生姜、芋头等量，芋头削皮切碎,捣烂如泥，生姜捣烂绞汁,同搅拌再加入适量面

　　粉，搅如糊状,依患部大小摊于布上贴患部。1日更换2次，3天后即可除痛。

　　2．鸡血藤100克,地丁50克，川楝子25克,每日1剂，水煎两次混合后分2次服。

　　3．薏米50克,冬瓜籽25克，丹皮,桃仁，紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升.煎2次混合后分两次服，每日1剂。

　　4．红藤,忍冬藤各100克，生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服，每日l剂.

　　5．银花,公英各50克，丹皮25克,大黄15克，赤芍12克,川楝子，桃仁,甘草各9克，每天l~2剂,水煎后分2,4次服。

　　宜

　　适量饮水。既可以中和胃酸，减轻胃液对溃疡面的刺激，同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。

　　调节饮食结构，多吃素、少吃荤;多吃软、少吃硬。少食辛辣油腻的，多食蔬菜水果.适当补充营养，加强身体锻炼。

　　忌

　　1、 禁止饮酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制。

　　2、 避免暴饮暴食，做到少食多餐。

　　3、 防止过度疲劳。因为过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。

　　4、 慎用药物，特别是一些解热镇痛药和消炎药，对胃肠刺激较大，严重时还会引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。