兔唇应该怎么治疗_兔唇的发病原因有哪些

一、兔唇应该如何治疗

　　兔唇的整形手术方法较多，有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优点是保留组织多；修复后的上唇较松动，唇型整齐，可见唇珠，疤痕较小。但有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷，疤痕增大或上唇动态畸形，造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。近年来，国内外整容专家对口轮匝肌的研究结果，提示以往手术没有注意口轮匝肌纤维的旋转复位是术后远期效果不佳的主要原因。

　　治疗原则

　　一、唇腭裂的前期治疗

　　在患儿家庭经济条件许可并有条件配合复诊时，建议对完全性唇腭裂患儿在出生后1月内进行鼻模支撑器的早期矫治，同时配戴腭护板，以利于患儿进食，减轻畸形程度，常用的方法是Grayson矫治器、Hotz矫治器和Latham矫治器等。

　　对无条件进行术前正畸的患儿家长可实施唇粘连术，但术前应告之患儿家属唇粘连术后有较高的复裂率，在其充分理解和同意的基础后考虑实施唇粘连手术的治疗。

　　二、唇裂的外科修复

　　在患儿3-6月龄，同时具备以下时开始准备唇裂整复手术。即体重大于6公斤；血红蛋白大于100克/升；白细胞小于1.2×109/升；且近2周内无上呼吸道感染和腹泻。

　　在手术方式上，按照唇鼻腭（硬腭或软腭）联合进行整复的观点，对伴有完全性腭裂的唇裂患儿在唇裂整复术同期进行硬腭裂犁骨瓣修复术。施术医生在充分认识唇裂畸形特点和理解经典手术修复方法几何学原理的基础上，将其与个体化唇裂畸形的特点相结合，针对具体患者的畸形特点选择或设计手术方式。在不影响患侧唇峰旋转下降的条件下，术式设计中应尽量减少对瓣的设计和应用。术中应以口轮匝肌的功能性重建为恢复口鼻唇形态的重要基础，但也应注意预防不必要或过度的解剖分离操作。

　　治疗方法

　　一、单侧唇裂修复术

　　单纯唇裂的治疗只能采用外科手术方法。有关唇裂的手术方法很多，各有其优缺点，其基本的作步骤，包括定点、切开、缝合。

　　1、下三角瓣法手术

　　此法的优点是定点明确，可以按几何学方法设计，保存了唇缘的主要结构，并能使两侧口轮匝肌纤维基本上一致。其缺点是切除了较多的组织，三角瓣尖位于上唇下份，破坏了患侧人中嵴，有损于正常解剖形态。

　　2、旋转推进法手术

　　此法的优点是切除组织少，保留了唇部主要的自然结构，使上唇下部组织丰满而有足够的松弛度，患侧上唇下部瘢痕线与人中嵴相近似。其缺点定点关键点的具体位置灵活性较大，需要医生具有较丰富的手术经验；在完全性唇裂有时出现唇高度不足；对二度唇裂则常发生唇高过长。

　　a、定点：根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置，定点划线标记。

　　b、切开：根据定点位置切开全层组织。

　　c、缝合：按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复，常需再造唇珠。

　　d、固定：为防止创口裂开和外物触碰，常使用唇弓固定。

　　二、双侧唇裂修复术

　　双侧唇裂按前唇发育的情况，目前采用的整复手术，有保持原前唇长度和增加前唇长度两种类型手术。保留前唇原长法整复手术应用较多，手术方法相对简单、效果好。这种方法，适用于正在发育中的婴幼儿和前唇较长的成年人，以前唇组织修复上唇人中部分。手术后短期内，虽然上唇显短，但随着唇功能的恢复和年龄的增长，上唇的高度则逐渐趋于正常，远期效果较好。手术操作步骤如下。

　　a、定点：根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置，定点划线标记。

　　b、切开：根据定点位置切开全层组织。

　　c、缝合：按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复，常需再造唇珠。

　　d、固定：为防止创口裂开和外物触碰，常使用唇弓固定。

二、兔唇的发病原因有哪些

　　引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。根据大量的实验研究及流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。

　　遗传因素

　　由于单独发生的兔唇是属于多因素的遗传性疾病，因此遗传因素则是其特点，其遗传特点为：

　　（1）多基因遗传的亲属患病率受群体患病率的影响

　　即亲属患病率随群体患病率的增高而增高，但二者之间的升高并不成正比例；其次是受亲属等级的影响，亲属关系愈密切，患病率愈高。如兔唇或兔唇的群体患病率若为0.1％时，一级亲属患病率则为4％，二级亲属则为0.7％，三级亲属则为0.3％；第三是受患者性别的影响，如兔唇及兔唇，男性患病率高于女性，而男性患者的子女通常仅有兔唇，但女性患者的子女则较易同时发生兔唇与腭裂；第四是受患者病情轻重的影响，即患者病情愈重，则其亲属患病率愈高，如兔唇患者其子女患病率为3.5％，兔唇伴腭裂患者的子女患病率则为6.1％；第五是受家庭中已有患者人数的影响，即一个家庭一胎患兔唇时，二胎子女的患病率明显高于群体患病率，已有2个兔唇患儿时，以后的子女患病率又高手已有一个患儿的子女的患病率，即是说随着已有患儿数目的增加，以后再出生子女的兔唇患病率不断增加。

　　（2）近亲婚配的表现

　　近亲通婚所生子女的多基因遗传病患病率较高，一般较正常人所生子女的多基因遗传病高出50％～100％。如匈牙利的调查资料表明群体中患兔唇的患者中，其近亲通婚率为2.9‰，而兔唇患者其亲代的近亲通婚率则为7.3‰。

　　（3）种族特点

　　多基因遗传病的患病率与种族有密切关系。如兔唇或兔唇在黑种人中的患病率最低，仅0.4‰，白种人较高为1‰，日本人更高为3‰。

　　（4）与双生子的关系

　　在双生子中，多基因遗传病在同卵双生子中的患病一致率高于异卵双生子，如同卵双生子兔唇或兔唇的一致率为42％，异卵双生子则仅为7％。

　　环境因素

　　（1）营养因素

　　动物实验证实，母鼠食物中缺乏维生素B、A、E时，其幼鼠常有兔唇的畸形发生。但在人类中，妇女在妊娠期间由于呕吐和偏食等所造成的维生素缺乏是否也可导致其婴儿发生先天性兔唇，则尚须调查研究，但临床上也观察到妊娠早期（怀孕3个月内）如有营养不良，缺乏钙、磷、铁和维生素A、B、C、D、E等，则婴儿出现先天性畸形的几率高一些。Murphy（1947）调查526名生过畸形儿的妇女中，有40％在怀孕早期具有明显的钙、磷、铁及维生素B、C、D等缺乏症。也有学者研究发现如胚胎发育原潜伏有畸形基因或者早期胚胎发生了病毒感染，此时即使是轻微的营养缺乏，都可以促成先天性畸形的发生，所以有认为在孕期给予维生素B6及B12可以降低腭裂的发生率。但相反，在动物实验中若给予过量的维生素A，更可促使胚胎腭突过早地上皮化致腭突不能融合而出现腭裂。此外，某些妇科疾病因能影响胎盘的血供，造成局部营养不良，也可诱发先天性畸形。

　　（2）内分泌影响

　　动物实验研究已经证明，在A系小鼠孕期的第13～15天内各注射一定剂量的地塞米松，其所生的幼鼠中有82％出现腭裂，而对照组中则没有这种现象。因此表明激素可以诱发腭裂的发生，且临床观察也证明，孕妇在胎儿的器官生长发育期间，因各种原因使用激素后，其婴儿易患包括兔唇和其他器官与部位的先天性畸形。

　　（3）药物因素的影响

　　孕妇在妊娠期间，因伤风感感冒而服用四环素、水杨酸类的解热止痛药者，经陕西省所调查的209名兔唇患者中，63例（30.14％）的母亲即有因感冒而服用上述药物的历史。Meadow（1968，1970）观察到6例腭裂患儿其母均因患癫痫而服用过抗癫痫药物，因而表明某些药物在孕期使用时具有促使其产生先天性畸形的作用。也有报告长期使用抗麻风类药物、安眠药物以及服用反应停（thalidomide）等的孕妇，也易于使胎儿发生先天性兔唇。此外，长期接触农药或生活在农药环境中的妇女，其子女也易于发生兔唇，这是Gordon（1981）在美国所作的一项居民中子女兔唇发生率与所接触的环境间关系的研究所表明的，与杀虫剂、除草剂的使用有关。

　　（4）生物因素

　　临床发现母体在怀孕的前3个月内感染病毒（如风疹），可诱发婴儿兔唇及其他畸形等。这是因为感染由胎盘进入胚胎而使患处血管结构异常，导致营养缺乏，影响正常发育而出现先天性畸形。

　　（5）损伤和精神损伤

　　一般损伤，可导致孕妇阴道出血，也可影响胚胎的发育，特别是不正规的不完全流产的刺激，更可加重胚胎的损伤，直接地影响胎儿的发育，严重者即可发生畸形。由于心情紧张及不良的精神刺激等因素，均可促使体内肾上腺皮质激素的分泌增加，阻碍胚胎中胚层组织的发育，限制成纤维细胞的生长，降低胶原纤维性能而导致腭突在应融合时发生不融合而造成腭裂。这在动物实验中注射肾上腺皮质激素可以诱发幼鼠腭裂的结果均已充分证明。其他的内分泌失调，也能产生腭裂后代。

　　（6）物理性因素

　　长期接触放射线或微波的孕妇，或是在妊娠3个月内胚胎各胚突处于发育及融合时期而接受大剂量的X射线或其他射线的照射，其婴儿可以发生兔唇等畸形。

　　（7）烟酒的影响

　　近年来，日本的学者调查发现，在吸烟（包括被动吸烟）和饮酒的孕妇人群中，其婴儿兔唇的发生率较不吸烟饮酒的人群中发生率为高。虽然烟酒对形成先天性畸形的机制尚不明确，但作为一项预防措施则是有意义的。

三、兔唇有怎么样的并发症

　　有很多人的宝宝在得了兔唇病之后，他们的家长大多都选择了手术治疗。有些宝宝在手术治疗之后会完全康复，但是还有些宝宝会引起一些其他的疾病。那么我们就需要了解兔唇病有哪些其他的并发症？

　　1，由于唇裂大小不一﹐大者可达鼻孔内并常伴有鼻翼塌陷

　　2，唇腭裂有碍美观还可造成吸吮功能障碍切牙发育畸形突出前牙牙槽裂开等

　　3，影响吃奶病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道引起气管炎肺炎等

　　4，唇是构音器官之一唇裂病儿说话时吐字不清影响发音是唇裂的并发症之一

　　5，另外唇裂者因为不能正常哺乳天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍严重者甚至危及生命

　　唇部修复术在美容整形行业中已经不再是一种新鲜的手术了，唇腭裂修复术在美容整形行业中更是常见，因此人们对于唇腭裂修复术也有了更多的疑问，下面我们就来为您介绍一下唇腭裂修复术后的一些并发症。

　　出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道形成是唇腭裂修复术后常出现的症状。虽然明显的出血并不多见，但往往需要再次进入手术室进行探查和止血。

　　没有大出血时罕见呼吸道阻塞，但一旦发生呼吸阻塞则可能致命。在复苏室要对呼吸道进行严密的监测，只有情况稳定后才能将病儿转移到病房。如果呼吸道较狭窄，应该在病房进行氧饱和度的监测，或者在ICU 病房进行监护。

　　腭瘘可以表现为无症状的洞隙，也可导致发音功能障碍或给牙齿保健带来麻烦。

　　唇腭裂手术可能引起面部发育的紊乱。上颌的宽度减小、引起反咬合是唇腭裂病者常有的畸形。通常使用固定性上颌骨矫形支架进行上颌骨延长扩张来加以矫正。

　　通过上面的介绍，大家都有了详细的关于兔唇的知识。但是如果一旦发现有兔唇的宝宝，我们还是应该要去医院接受医生的诊断。

四、预防兔唇的方法有哪些

　　兔唇这种新生儿面部畸形疾病近年来的发病率逐年上升，这种疾病除了遗传因素外，大多数都是由孕妇在怀孕期间不注意造成的，为了避免这种情况，下面就为大家详细介绍兔唇的预防方法，希望能帮助大家。

　　1.营养平衡：在怀孕期，均衡而多元化的饮食是非常重要的。要多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖分、盐分和经过加工的食物。

　　2.情绪稳定：当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能造成胎儿唇裂或腭裂。

　　3.疾病早治：有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗。

　　4.慎重用药：怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形。

　　5.避免感冒：调查发现，很多兔唇儿母体在孕前期都感冒过，这也是导致兔唇的重要因素之一。

　　6.防范病毒：孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染。

　　7.远离放射：青年夫妇在决定怀孕前3个月，要尽量避免接触放射用品，比如电脑、手机，这对胎儿健康十分不利。

　　8.戒除烟酒：研究表明，孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因。

　　9.掌握生育时机： 医生表示，20岁以下和35岁以上的父母产生畸形儿的可能性最大，因此，女性最好在25岁至30岁之间生小孩。

　　10.重视婚检产检：结婚前最好通过婚检进行第一次筛查，发现“兔唇”等遗传疾病。

　　通过上述文章的介绍，想必大家对兔唇的预防方法有了一定的了解，由此可见，想要在十月怀胎之后生下健康的小宝宝，我们就必须要在怀孕期间戒掉一切坏习惯，不仅如此，而且要重视产检和婚检。