氢氯噻嗪

　　【基本信息】

　　中文名： 氢氯噻嗪

　　化学名 ：6-氯-3,4-二氢-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物

　　拼音名： QINGLUSAIQIN

　　英文名： HYDROCHLOROTHIAZIDE

　　分子式 ：C7H8ClN3O4S2

　　分子量： 297.74

　　规 格 ：(1)10mg (2)25mg

　　别名：双氢氯噻嗪，双氢克尿塞，双氢氯消疾，DCT，噢列特(Oretic)，Richlyn，Dichlotride，Esidrix，Hydrodiuril。

　　类别：利尿药、抗高血压药。

　　剂量：口服，一次25～100mg。

　　制剂：①片剂：25mg、50mg、100mg。②溶液剂：50mg/5ml。

　　熔点： 本品的熔点为265～273℃，熔融时同时分解。

　　【性状】

　　本品为白色结晶性粉末;无臭，味微苦。本品在丙酮中溶解，在乙醇中微溶，在水、氯仿或乙醚中不溶;在氢氧化钠溶液中溶解。

　　【适应症】

　　1.水肿性疾病 ：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

　　2.高血压 ：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

　　3.中枢性或肾性尿崩症。

　　4.肾石症 ：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

　　5.也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状。

　　【用法用量】

　　1.成人常用量： 口服。①治疗水肿性疾病，每次 25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。②治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。

　　2.小儿常用量： 口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。

　　【不良反应】

　　厌食、呕吐、胃刺激等胃肠道反应;肠痉挛、头痛、眩晕、等中枢神经系统反应;紫癜、皮疹、光敏性皮炎等皮肤过敏反应等。

　　慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。

　　老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

　　【注意事项】

　　(1)交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。

　　(2)对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。

　　(3)下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤高钙血症;⑥ 低钠血症;⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;⑧胰腺炎;⑨交感神经切除者(降压作用加强);⑩有黄疸的婴儿。

　　(4)随访检查：①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血压。

　　(5)应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。

　　(6)有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

　　孕妇及哺乳期妇女用药

　　(1)能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。

　　(2)哺乳期妇女不宜服用。

　　【药物相互作用】

　　(1)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。

　　(2)非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。

　　(3)与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。

　　(4)考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。

　　(5)与多巴胺合用，利尿作用加强。

　　(6)与降压药合用时，利尿降压作用均加强。

　　(7)与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。

　　(8)使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。

　　(9)降低降糖药的作用。

　　(10)洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。

　　(11)与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。

　　(12)乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。

　　(13)增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。

　　(14)与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。