甲状腺恶性肿瘤 是怎么回事 诱发甲状腺恶性肿瘤的原因

一、诱发甲状腺恶性肿瘤的原因

　　放射性损伤（19%）：

　　用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

　　碘缺乏（25%）：

　　碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。

　　其他甲状腺病变（20%）：

　　临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。

　　遗传因素（10%）：

　　约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

　　家族因素与甲状腺癌

　　甲状腺癌较少作为独立的家族性综合征，但可作为家族性综合征或遗传性疾病的一部分，少数家族有患多灶性分化良好的甲状腺癌的倾向，甲状腺癌与家族性结肠息肉病(如Gardner综合征)，包括结肠腺瘤性息肉合并软组织，以纤维瘤病最为多，合并纤维肉瘤，是常染色体显性遗传病，由位于染色体5q21～q22的APC基因突变所致，后者是参与细胞增殖调控的信号蛋白，在TSH刺激下，少数人可发生癌变，甲状腺癌。

二、甲状腺恶性肿瘤的临床症状

　　1、局部压迫症状

　　甲状腺癌继续肿大可压迫返喉神经，导致患者出现声音嘶哑，侵犯食管出现吞咽困难及体重减轻，侵犯或压迫到气管则出现呼吸困难、咳血及胸部不适感等临床表现。因此，局部压迫症状是甲状腺癌的症状表现之一。

　　2、局部转移症状

　　局部转移症状也是甲状腺癌的重要症状表现。表示，甲状腺癌晚期局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结，临床乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移肿大的几率比较大，需要引起注意。

　　3、伴随症状

　　甲状腺癌的症状表现还包括一些伴随症状。表示，髓样癌患者可同时有嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生或肿瘤，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

　　4、远处转移症状

　　甲状腺癌扩散转移率可达50%～90.5%，颈部淋巴结转移率为64.56%，甲状腺癌远处转移多见于肺、颅骨、椎骨和骨盆的转移。因此，远处转移症状也是甲状腺癌的症状之一。

三、甲状腺恶性肿瘤的护理措施

　　甲状腺癌对症护理

　　一、术前护理

　　1、心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。

　　2、出现气管压迫症状的病人应采取半卧位，安静休息，保持呼吸道通畅。床旁备好气管切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急救物品。

　　3、出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。

　　4、术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。

　　二、术后护理

　　1、病人清醒后即取半卧位，以利呼吸和引流。

　　2、颈部放置冰块，预防切口出血。

　　3、保持呼吸道通畅：行气管切开或气管插管者，应及时吸出气道痰液和血液，并严防管腔深部被痰或血块堵塞：妥善固定气管，防止脱出;发现皮下气肿，应及时报告医生；加强肺部理疗。

　　4、甲状腺癌根治术后，应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量，如发现引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，应及时通知医生处理。

　　5、术后放、化疗者，按常规进行护理。

　　6、加强心理护理。

　　甲状腺癌日常护理

　　甲状腺切除及颈淋巴结清扫后，一些患者可能会出现手术相关的并发症，如喉返神经损伤造成声音嘶哑、进食呛咳，甲状旁腺损伤造成低钙血症，四肢面部麻木甚至抽搐，颈部神经损伤造成的相应功能障碍等。患者出院时并不能全部恢复正常，需要在随诊过程中加以观察、建议，辅助功能的恢复。尤其对全甲状腺切除后，甲状旁腺受到损伤，部分患者出现低钙血症，应及时将钙剂补充，方法包括口服或静脉输注钙剂，以尽量达到或接近正常血钙水平。出院后仍应定期复查血钙及甲状旁腺素水平，继续补充钙剂。对喉返神经及颈部其他神经损伤者，应指导患者进行功能训练，以尽快恢复或代偿受损的神经功能。

四、甲状腺恶性肿瘤饮食保健

　　甲状腺癌日常保健

　　宜

　　1、宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。

　　2、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。

　　3、宜多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。

　　忌

　　1、忌烟、酒。

　　2、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。

　　3、忌肥腻、油煎食物。

　　甲状腺癌食疗保健

　　1、蛤肉带壳60G、紫菜30G，水煮后，吃肉吃菜，每日一剂，连服一个月为一疗程，休息7天，可连用三个疗程。

　　2、海麻雀或海蛇各30G，煲瘦肉100G，每日一次，或与中药交替服用。

　　3、甲状腺癌术后，多见气血两虚或阴虚肝旺，可服用以下粥药。

　　(1)首乌粥：首乌60G，煎取浓汁去渣，入粳米60G煮粥，早晚分服。

　　(2)山药粥：鲜山药100G(赶者50G)切碎与粳米60G煮粥服用。

　　(3)百合粥：干百合30G(或鲜百合60G)加冰糖适量加粳米60G煮粥，早晚分服。