肾积水有什么治疗方法_治疗肾积水常见方法

一、肾积水治疗从这几方面

　　治疗目标：首先要消除病因，解除梗阻，改善肾功能，从而缓解症状，消灭感染，尽可能修复肾脏正常的解剖结构。

　　治疗的估计：在进行治疗之前要估计患者的年龄、肾功能、梗阻部位及程度、手术时机等方面。

　　1.患者年龄的估计：婴幼儿患肾积水应尽早处理，而青壮年肾积水可适当进行观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。

　　2.肾功能及梗阻的估计：(1)至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。(2)对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用b超、ct及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。(3)肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。

　　3.双侧积水的手术时机估计：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。

二、肾积水的治疗方式

　　1.局部处理：在梗阻部位可用局部处理解决，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。

　　2.对于梗阻严重，已造成肾脏严重积水的患者，需先作造瘘引流解除患者的不适。

　　3.整形手术：整形手术的要点非常重要：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。

三、肾积水常见的症状

　　肾积水的症状一：疼痛

　　腰部疼痛是肾积水患者最重要的症状。在慢性梗阻时往往症状不明显，仅表现为腰部钝痛。大多数急性梗阻可出现较明显的腰痛或典型的肾绞痛。有个别病人虽发生急性双侧性梗阻或完全梗阻，但并不感到疼痛。

　　肾积水的症状二：肾肿大与腹块

　　慢性肾积水由于梗阻可造成肾脏肿大或腹部包块，患者并不一定会出现其他症状，长期梗阻者在腹部可扪及囊性肿块。

　　肾积水的症状三：血尿

　　上尿路梗阻引起血尿并不常见，但是如果发生梗阻的原因为结石或肿瘤，则在肾绞痛的同时也会出现血尿。在部份梗阻的病例，表现为间歇性梗阻，当绞痛出现后则尿量增多，并可产生血尿。在有继发感染时也可伴有血尿或脓尿。

　　肾积水的症状四：浮肿

　　肾积水患者由于尿液集聚在肾脏排不出，患者通常会出现颜面浮肿，尤其是眼睑浮肿较为明显。

四、肾积水患者的饮食要注意什么

　　首先，肾积水患者应限制每日盐和水的摄入量。限制盐的摄入量主要是针对有水肿和高血压的患者，因为不限制盐的摄入量可加重肾脏的负担，加重水钠潴留，使水肿难以消退，还会引起血压升高。如果是单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。对于肾积水没有水肿或高血压的情况可不必限盐，每日食盐量与正常人一样即可。

　　其次，肾积水患者还应增加能量的摄入。增加能量摄入并不意味着可过多进食含蛋白质丰富的食物。肾积水患者的能量摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物，减少蛋白质的摄入量可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。

　　第三，肾积水患者还不能吃富含草酸盐的食物。富含草酸盐的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也应避免酒精、*、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

　　第四，肾积水患者日常应戒吃高胆固醇的饮食。高胆固醇的饮食如动物内脏、鱿鱼、肥肉、鱼、墨鱼等。