西瓜适合糖尿病人吃吗 糖尿病人用药方面药注意什么

一、糖尿病人能吃西瓜吗

　　西瓜约含糖类5%，且主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖，也就是说吃西瓜后会致血糖增高。正常人由于会及时分泌胰岛素，可使血糖、尿糖维持在正常水平。而糖尿病人则不同，在短时间内吃太多西瓜，不但血糖会升高，病情较重的还可能因出现代谢紊乱而致酸中毒，甚至危及生命。糖尿病人每天吃的碳水化合物(糖类)的量是需要严格控制的，因此如果一天中多次吃了西瓜，那么应相应地减少吃饭和面制品(碳水化合物)的数量，以免加重病情。

　　糖尿病人可以吃西瓜，但要适量，不能多吃，而且以含糖量低的西瓜为宜。不过，糖尿病人是否能吃西瓜或水果，最好由病人在医生指导下摸索规律，即在病人吃水果后2小时测血糖，看是否明显升高。若患者吃西瓜后血糖明显升高，还是不吃为宜。此外，要考虑病人的心情。如果一家人或亲朋好友围在一起谈笑风生地吃西瓜，病人想吃又不敢吃，心情不愉快，也会使血糖升高。此时不妨少量地吃一点，解了馋又不至于加重病情。

二、糖尿病人的药物禁忌

　　糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊乱的一种疾病。其发病率在我国有日益增多的趋势，如果病情长期得不到很好控制，会发生多种并发症，如冠心病、动脉硬化、糖尿病肾病等，严重的还会危及生命。

　　目前治疗糖尿病仍以节制饮食为主，若不足以缓解病情。可选用药物治疗，常用的有胰岛素注射液以及甲糖宁、降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等口服降糖药，其中胰岛素作用较强 ，主要用于重型病人，口服降糖药只用于轻、中型病人。

　　除掌握适应症外，联合用药也不能掉以轻心，否则会降效、失效，甚至使病情加剧恶化。某些药物本身具有升高血糖的作用，例如泼尼松、去炎松和醋酸可的松，氢化可的松及地塞米松、培他米松等，均能增加肝糖元，促使血糖升高。如果将它们与降糖药合用，即可产生对抗作用，使疗效降低。又如速尿、利尿酸、氯噻酮、双氢氯噻嗪等，能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，甚至发生昏迷。再如氯丙酸、非那根、泰尔登、*、三氟拉嗪，以及甲碘安、促甲状腺激素等，也有类似情况，故不宜合用。

　　还有育龄妇女应用雌激素、黄体酮口服避孕药，对降糖药也有降效作用，需改用其它避孕药。另有一些药物与口服降糖药或胰岛素合用，能相互干扰，影响疗效，甚至产生毒性反应。

　　糖尿病人患肺结核时，若将甲糖宁(d860)与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲糖宁的代谢与排泄，使糖尿病恶化，可导致昏迷，故需改用链霉素、氮硫脲，对氨基水杨酸钠治疗结核病。

　　糖尿病人患高血压注射胰岛素时，又服用利血平会阻碍释放去甲肾上腺素，使血糖降低，从而增强胰岛素作用，可出现低血糖反应，故改用降压灵或臭梧桐、夏枯草、莶草、菊花等治疗高血压。

　　糖尿病人因肠道感染使用氯霉素，后者能抑制肝内药酶的活性，使口服降糖药代谢减慢，易引起低血糖。据报道，病人每日口服氯霉素2克，连用10天，可使甲糖宁的半衰期从5小时延长到15小时，血药浓度由每100毫升含有7.5毫克提高到14毫克，大大增强了甲糖宁的降血糖功效及副作用，促使病情加剧恶化。故在应用氯霉素的同时，需改用降糖灵或降糖片二甲双胍治疗糖尿病。

　　还有冠心平(安妥明)及闷可乐、优降宁(系降压药)、苯丙酸诺龙等，均会引起低血糖，应避免合用。

　　糖尿病人有窦性心动过速及高血压时，若将优降糖与心得安联用，优降糖的作用强而快，心得安又能促使胰岛素分泌增加，同时会掩盖低血糖引起的心率增加等征象，故不宜同服。

　　患糖尿病兼支气管炎的病人，若将甲糖宁与磺胺药新诺明合并应用，会使血中降糖药浓度增加，可出现低血糖，故二药应间隔使用。

　　糖尿病人患血栓性静脉炎时，若将甲糖宁与双香豆素同服，甲糖宁可置换后者，使其浓度增大，引起出血;而双香豆素又能抑制甲糖宁的代谢与排泄，使其半衰期由原来的5小时延长到18小时，易发生低血糖。优降糖、氯磺丙腺与双香豆素联用也有类似情况，故不宜合用。

　　糖尿病人患风湿热时，若将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙肼等联用，阿斯匹林既能置换口服降糖药，使血药浓度增大，又能减慢降糖药的代谢与排泄，再则阿司匹林本身也有降糖作用，以致发生低血糖昏迷，故宜改用萘普生治疗风湿病。

　　此外，四环素、土霉素、庆大霉素，卡那霉素等与降糖灵合用，可产生大量乳酸，酿成酸中毒，甚至有生命危险，故需改用其他抗菌药物治疗。

　　需要强调指出的是，糖尿病人在用药期间，饮酒极为有害，酗酒会抑制肝内药酶的活性，使胰岛素与口服降糖药引起严重的低血糠，甚至死亡;少量多次饮酒却能促使药酶分泌，使降糖药加速代谢，降低疗效。同时酒精的中间代谢产物如乙醛的氧化受到降糖药的影响，能使血液中乙醛浓度增高，产生毒性反应，如搏动性头痛、恶心呕吐、出汗口渴、心动过速、呼吸急促、血压下降等，甚至休克，因此必须禁酒。

三、糖尿病人消瘦的原因是什么

　　(1)食量增加，体重反而减轻。虽然进食较多，但消耗增加，使体重减轻，如甲亢、糖尿病等。

　　(2)食欲正常而体重减轻。由于消化及吸收功能异常使体重减轻，如消化系统以外病因所致呕吐、腹泻，寄生虫病等。

　　(3)严重创伤与烧伤，常有大量血浆渗出，蛋白质消耗量显着增加等。

　　(4)食欲减退，摄入的食物减少，身体分解代谢亢进而致体重减轻，如①全身性疾病(感染、恶性肿瘤、血液病)，肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能减退;②精神因素：忧郁症，神经性厌食;③消化系统疾病：慢性胃肠疾病，慢性肝病，慢性胰腺疾病等。

　　(5)某些药物原因，如甲状腺制剂，长期服用泻药等。消瘦特点为：皮肤粗糙而缺乏弹性，肌肉萎缩，皮下脂肪减少，骨骼显露。

　　各种原因所致的消瘦都会有相应的临床表现，如甲亢患者，可见有颈前肿大，目光炯炯，多食易饥，多汗，消瘦，心悸，手抖，大便次数增多等。体重低于标准体重的10%，属于消瘦。消瘦的原因有很多， 除了营养不良， 劳动消耗过大等生活性因素外， 一些潜在的躯体疾病也会导致消瘦。

　　一、甲状腺功能亢进症：这是一种内分泌疾病，由于机体代谢增加，表现为食欲亢进，但体内分解养分太多，大大地消耗体内的脂肪及蛋白质，因而引起体重下降，有时可在短时间内下降10公斤之多。临床上若没有明显其他原因的消瘦病者，此病可能性最大。症状表现除食欲亢进、消瘦外，还有心跳加快、多汗、颈部甲状腺肿大、手颤、情绪兴奋等。有少数病人无甲状腺肿大或仅轻度肿大，亦无“甲亢”情绪激动的表现， 但通过实验室的检查可以得出诊断。

　　二、糖尿病：表现为“三多”，即多尿、多饮、多食，大量的糖从尿中排出，脂肪、蛋白质分解代谢性增加，消耗过多而逐渐消瘦。因患糖尿病而发生消瘦的约占40.6～56.6%，当然，亦有好些患者是肥胖的。还有肺结核、恶性肿瘤、血液病、胃肠道疾病等都会导致消瘦。

四、糖尿病人的饮食指南

　　(1)主食是碳水化合物、维生素、膳食纤维的主要来源，包括谷类、薯类等。每日应食用4～6两(部分身材偏高、偏瘦，体力活动偏大的病友可以增加到7两)。

　　(2)肉蛋奶是蛋白质、脂肪、维生素的主要来源，包括猪肉、羊肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、牛奶等。不选动物皮和内脏。每日1个鸡蛋，半斤奶、 3两精瘦肉(或4两鱼、虾)。

　　(3)蔬菜是维生素、无机盐、膳食纤维的主要来源，包括各种带叶、茎的蔬菜，如白菜、菠菜，生菜、油菜、冬瓜、芹菜、莴苣等。每日不少于1斤。

　　(4)油脂是脂肪的主要来源，包括橄榄油、花生油，豆油、菜子油等。每日不超过半两(大约2汤勺半)。

　　(5)豆制品是植物蛋白质、膳食纤维的主要来源，包括豆浆、豆腐、豆干等。每日豆浆半斤或豆腐2两或豆干1两。

　　(6)水果是维生素、微量元素、膳食纤维的主要来源，包括橘子、苹果、草莓、桃。西瓜等。每日3～4两，西瓜可放宽至9两(待血糖达标并稳定2周，可在饭后2小时食用)。

　　(7)水是人体维持正常生理活动的必需元素。每日饮用汤或水1500～ 2000毫升。

　　(8)硬果和干果如花生米、葵花子、松子、腰果、核桃等，主要含有油脂，不能作为零食随意吃(15克花生米约27粒，相当于食油10克，约1汤勺)。

　　(9)戒烟、限酒，并注意防止被动吸烟的毒害。

　　(10)餐次安排、烹调方法每日三餐以上，定时、定量。烹调食物宜采用蒸、煮、炖、拌、卤等用油较少的方法。少用煎、炸等方法。