泌尿系统感染有哪些症状 解读八种泌尿感染的治疗

一、泌尿系统感染有哪些症状

　　排尿异常

　　首先，泌尿感染最常见得症状就是尿频尿急等，也可能导致尿失禁 与尿潴留，这些都是比较严重的了。

　　尿液异常

　　其次，尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

　　腰痛

　　要痛也是泌尿系统感染症状中比较常见的一个。主要病因是因为肾脏及其周围的疾病，不过下尿路感染一般不会腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛。

　　感染初期易忽视

　　有些症状不明显容易被患者忽视，在泌尿感染中发病率最高的是尿道炎，细菌、真菌、病毒以及寄生虫等都在导致尿道炎的病源生物之列，极为典型的是淋球菌引起的尿道炎。“非淋”的症状不明显，因此易被忽视。

　　温馨提示：生活中，有的一些患者在得病之后，其出现了排尿困难或者是排尿延迟等症状，有的患者则是会表现为一些全身的症状，不同的患者其得病的表现会是不同的，因而，对于泌尿系统感染这种病，应该要有个比较全面的认识。

二、解读八种泌尿感染的治疗

　　1、膀胱炎

　　多见于年轻女性，仅为膀胱粘膜的表浅感染，亦称下尿路感染。患者有明显的膀胱刺激症状而无发热，尿内白细胞较多，即可诊断为单纯性膀胱炎，可予短程抗菌药治疗，无需尿培养。短程抗菌药治疗包括单剂疗法、3天疗法和7天疗法。单剂疗法是一次服用大剂量的抗菌药，如复方新诺明5片或诺氟沙星1.2g，其优点是经济、简便而药副反应少，但治愈率比3天疗法低，而复发率高。7天疗法的疗效与3天疗法相似。短程抗菌药治疗后1周，复查尿培养，如为阴性则属治愈;如为阳性则按急性肾盂肾炎治疗。

　　2、急性肾盂肾炎

　　属上尿路感染，除尿路症状外，大多有高热等全身症状。在给药前应先作尿培养，病象较轻者可选用喹诺酮类药口服，病象较重者可选用诺氟沙星、氨苄青霉素加庆大霉素、氨苄青霉素加舒巴坦、头孢三嗪等抗生素静脉注射。待有尿培养报告出来后，根据药敏调整用药。治疗急性肾盂肾炎应连续给予抗菌药10-14天，疗程结束后1周和1个月分别作尿培养，如菌尿持续存在，宜继续使用抗菌药4-6周。如抗菌治疗72小时发热不退时，除调整用药外，可作泌尿系B超及同位素肾图，以排除尿路梗阻性疾病。

　　3、妊娠尿路感染

　　妊娠初3个月的孕妇中约20％—40％可检测到无症状性菌尿(细菌数>10~efu/m1)。菌尿的细菌大多是大肠杆菌(80％)，余为克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌等。近年来妇女尿道炎、宫颈炎感染衣原体者日渐增多，应予注意。孕妇是处于相对的免疫抑制状态，有菌尿的孕妇如不治疗，其中有30％可引起急性肾盂肾炎，对母体和胎儿都可造成影响，如早产或死产。因而在妊娠期监测、防治无症状性菌尿有重要意义。第一次产检和妊娠28周时应常规作尿培养检查。

　　多数抗菌药物对胎儿和母体有毒副作用。目前认为青霉素类、头孢菌素类和红霉素等在孕期中可安全使用。治疗无症状菌尿可给头孢氨苄7—10天，菌尿转阴后每月作尿培养1次直至分娩;每次性生活后即服单剂头孢氨苄预防之。孕期中如发现有衣原体感染应积极治疗，可予红霉素7—10天，以防未足月胎膜早破、低体重儿、新生儿鼻咽炎、肺炎、结膜炎等并发症。

　　4、无症状细菌尿

　　无症状菌尿是指连续两次清洁中段尿培养细菌数>10cm/ml，而临床上无明显尿路感染的症状及脓尿。无症状菌尿发展成为有症状的尿路感染或导致并发症的可能性有多大尚不清楚。因而这些病人是否需要抗菌治疗尚有争议。一般认为有尿路解剖异常(如多囊肾、海绵肾)、梗阻(如尿石)、准备作尿路器械检查者或伴有妊娠、糖尿病、肾功能不全、肾移植者、使用免疫抑制剂者等，应给予抗菌药物治疗。

　　5、男性尿路感染

　　尽管女性罹患尿路感染的几率是男性的5-8倍之多，女性更易患尿路感染，但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的昆明前列腺囊肿治疗病因往往更加复杂，尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。

　　因此，针对男性尿路感染的处理，要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上，若无前列腺炎，以喹诺酮类为基本用药，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14天左右。若合并急性前列腺炎，则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物，如多西环素、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等，用药治疗4周左右。若是慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。

　　6、老年尿路感染

　　老年罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高，在老年中，大肠杆菌感染所致者约为60％。近年来在老年病人中越来越多的使用导尿管和其他导尿装置，因而不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。

　　因此，对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感试验，以选择针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程。凡是需要留置导尿管的老年病人，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。

　　7、体弱者尿路感染

　　体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染，大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及前列腺囊肿治疗费用念珠菌等均可成为致病病原体。这类病人若不注意改善体质和免疫功能，其尿路感染往往迁延不愈，易转为亚临床表现或反复性尿路感染。

　　因此，针对这类病人的处理，必须将支持疗法、免疫疗法和敏感抗生素的使用联合起来。只有采取综合治疗措施才能完全奏效。

　　8、糖尿病合并尿路感染

　　糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭，且多数情况下为复合感染，控制难度较大。

　　因此，针对糖尿病合并尿路感染的治疗，除严格控制血糖外，需要联合应用抗菌药物。常用头孢菌素或喹诺酮类，外加甲硝唑或替硝唑，疗程在2周以上，以便有效控制感染。

三、经期女性如何预防泌尿感染

　　1、注意调节情绪

　　情绪能直接影响到经期的规律，情绪过度波动、紧张，会引起中枢神经系统与下丘脑垂体间的功能失调，使促性腺激素的分泌受到影响而引起月经不调;同时经期应避免重体力劳动和剧烈运动，因过劳可使盆腔过度充血，引起月经过多、经期延长及腹痛、腰酸等。

　　2、每天合理饮食

　　饮食尽量清淡，多吃水果蔬菜，多喝开水。不可食用过多辛酸生冷的刺激实物，这样便可减少子宫充血并能保持大便通畅。

　　3、避免房事

　　月经期子宫内膜剥脱出血，宫腔内有创面，阴道酸碱度发生改变，防御功能降低，如果进行性生活，容易将细菌带入，导致生殖器炎症。

　　4、切勿乱用药

　　一般妇女会在经期的时候有腹部轻微疼痛等不适，经期后便会自然消失，切勿乱用药。若出现腹痛难忍或经血过多的情况，需到正规妇科医院就诊。

　　5、性交前后上厕所

　　这能帮助将阴道内的细菌冲掉，否则，细菌可能藉由性交被送人膀胱。性交后还应再上一趟厕所，男性的阴茎可将女性尿道口的细菌送人膀胱，因此，排尿能有效地“洗净”膀胱。

　　6、向后擦拭身体

　　排便后，由前向后擦拭可预防感染。擦拭方式错误是最常见的感染原因之一，同时也易引起复发。你当然希望将细菌向外擦掉，而非向内擦到阴道及尿道口。

四、盘点引起泌尿感染的原因

　　1、糖尿病

　　糖尿病会造成患者机体代谢功能紊乱和免疫功能的改变，从而易引起感染，而且一旦出现感染就不易控制。临床显示糖尿病病人尿路感染的发生率比正常人高5 倍。因此糖尿病患者应避免尿路的器械检查。如必需检查，应先控制血糖，然后再检查，同时应尽量控制尿内的细菌生长，这是泌尿感染的病因一方面。

　　2、先天性畸形

　　泌尿系统常也是引发男性泌尿感染的原因。有许多先天性畸形，如马蹄肾、异位肾、肾输尿管的交界处狭窄、双输尿管双肾盂畸形、膀胱外翻、输尿管开口异位等，这些情况往往都能够引起泌尿系梗阻而引起感染。

　　3、梗阻与返流

　　男性泌尿系梗阻和返流都会引起尿流的异常改变，从而使尿液引流不通畅，而使尿液潴留于泌尿道内，容易使细菌滋生造成感染。一种是机械性梗阻，如结石、异物、慢性炎症等。另一种是神经功能性梗阻和返流，如先天性解剖缺陷、巨输尿管、输尿管膀胱返流等。

　　4、妊娠

　　妊娠期中由于机体内分泌的改变和子宫压迫输尿管下段可以引起尿液引流不畅。在妊娠10周时即可从静脉肾盂造影图中看到肾盂和输尿管扩张现象，尤以右侧为明显。据测量正常人肾盂和输尿管含尿量为6～15ml，妊娠期可达20～60ml，这种尿液存留、延迟排出容易导致感染。

　　5、前列腺炎

　　前列腺炎我们常听说，它也常常造成男性尿路感染。我们把前列腺炎分为无菌性，特异性，和非特异性三种。无菌性没有明确的原因会导致尿路感染。而特异性前列腺炎和非特异性前列腺炎则是由不同的病菌感染的。

　　6、肾盂肾炎

　　肾盂肾炎是由膀胱炎、尿路梗阻等疾病导致的继发症状。它会造成男性尿路感染，有这种病症的患者一定要注意了。

　　7、尿道炎

　　这是尿路感染比较常见的一个原因。能够感染的细菌微生物有疱疹病毒，滴虫，支原体等，这类细菌感染的尿道炎由可分为两个种类，一个是淋球菌性尿道炎，一个是非淋球菌性尿道炎。

　　8、膀胱炎

　　膀胱炎也可以分为特异性和非特异性两种。特异性膀胱炎指膀胱结核;非特异性膀胱炎是由金黄色葡萄球菌等感染引起的。它们也会造成尿路感染。

　　9、其他

　　患者的抵抗力下降，疲劳过度，营养不良，常期应用激素和免疫缺陷等。有些患者是因为接触泌尿系统检查的设备而被感染。又如尿路结石，结石除了可以引起尿路梗阻外，还会有分解尿素的细菌使尿液呈碱性，促使镁、铵、磷酸盐等沉着发生结石，也能以细菌为中心外围晶体沉着而形成感染性结石,这些也是泌尿感染的病因。