脂溢性皮炎治疗方法都有哪些 脂溢性皮炎的诊断和检查

一、脂溢性皮炎治疗方法都有哪些

　　一般处理

　　生活规律，睡眠充足，调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。

　　外用药

　　(1)糖皮质激素 主要用于炎症较重的皮损，可外涂中效或强效糖皮质激素制剂，疗效好，但不宜久用，尤其是在面部。低效糖皮质激素(如氢化可的松)制剂作用较弱，适用于婴幼儿。

　　(2)抗菌药 外涂2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑霜或含1%氯霉素和0.1%地塞米松的霜剂。

　　(3)硫化硒洗剂 具有杀真菌和抑制细菌生长的作用，还可减少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。

　　(4)巯氧吡啶锌洗剂 巯氧吡啶锌洗头剂的浓度为1%～2%。除外用于头皮外，还可用于其他部位，如面部、眉弓部和躯干部。不用于睑缘，以免刺激眼睛。把该药涂于患处，停1～2分钟后用清水洗去。每日外涂1～2次，当症状已获控制，改为每日1次即可，但必须坚持下去，以免复发。该洗头剂对表皮细胞的增殖有抑制作用。此外，还有广谱抗菌作用，并能抑制卵圆糠秕孢子菌生长。

　　(5)抗真菌制剂 抗真菌制剂特别是咪唑类的药物有较好的疗效。通常使用含酮康唑(2%)、伊曲康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑、奥昔康唑、异康唑或环吡司胺的洗发剂或霜剂及特比萘芬(1%)制剂。抗真菌制剂除抗真菌外，还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。

　　(6)硫磺和(或)水杨酸洗剂及其他 硫磺和(或)水杨酸具有抑菌、除屑作用，对本病有一定疗效，但比不上巯氧吡啶锌和硫化硒，且刺激性大。煤焦油制剂有抗炎、抗菌和抗核分裂作用，但有色、有臭味和有刺激性，故通常仅用于头皮。

　　内用药

　　(1)糖皮质激素 如泼尼松，治疗于皮损面积大而炎症重的病例，疗程通常限于7～10天，不宜过长。

　　(2)雷公藤多苷 适用于炎症明显、范围较大的患者。若联合小剂量糖皮质激素，则效果更佳。

　　(3)抗生素 炎症较重的脂溢性皮炎病灶内往往合并有细菌感染(主要是金黄色葡萄球菌感染)，有时甚至出现脓疱和颈淋巴结增大。适当应用抗生素有好处，如四环素或红霉素。

　　(4)B族维生素 包括维生素B2、维生素B6和复合维生素B，长期内服，对本病可能有一定好处。

二、脂溢性皮炎的诊断和检查

　　一、脂溢性皮炎的诊断

　　脂溢性皮炎临床上变化多端，有的进展缓慢，反复发作，有的可局限于头部，有的分布于其他部位或全身，由于瘙痒，搔抓可造成红皮病，毛囊炎，疖肿，淋巴结炎等，亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。

　　在皮脂溢出区出现油腻鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，慢性经过，诊断较易。

　　中医病机及辨证：中医认为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼感风邪，郁于肌肤，湿热上蒸(油性脂溢)所致，或饮食不节，导致气血亏少，血虚而燥，肌肤失养(干性脂溢)而成。

　　二、脂溢性皮炎和其他皮肤病的鉴别诊断

　　1.头面部银屑病损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米，刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。

　　2.玫瑰糠疹好发于颈，躯干，四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑，初起为单个损害，称为母斑;母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。

　　3.体癣损害边缘隆起而狭窄，境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害，瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。

　　4.红斑性天疱疮主要分布于面，颈，胸背正中部，开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性，(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透;牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱;更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。

　　5.酒渣样皮炎不累及头皮部位，眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。

　　三、脂溢性皮炎需做的检查项目

　　皮肤病特殊检查：皮损部分主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。

三、脂溢性皮炎的饮食宜忌

　　一、脂溢性皮炎的饮食原则：

　　脂溢性皮炎的饮食治疗的目的是改变饮食习惯，调整消化道功能，保持毛囊皮脂腺口的通畅，利于皮脂物质的排出，减轻毛囊皮脂腺炎症。膳食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜过多，否则会加重症状，每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。可适当给予高蛋白饮食，因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常畅通。还应注意少吃甜食，因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。

　　值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可产生脂溢性皮炎，应在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等，以纠正人体内锌含量相对不足。避免高碘饮食很重要，因高碘饮食可使毛囊角化或堵塞，要控制海带、紫菜等海产品的摄入。

　　除上述 之外，还要多吃含维生素C、B1较丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果等。适量的增加谷物杂粮、新鲜蔬菜、水果等食物，对脂溢性皮炎大有益处，占总热能的 18.8%，碳水化物356克，占66.3%，维生素A515微克视黄醇当量，维生素E41.7毫克，维生素B11.32毫克，维生素B21.09毫克， 维生素C159毫克，尼克酸12.1毫克，钙1037毫克，铁28.1毫克，锌13.4毫克，硒24.9毫克，铜2.7毫克，镁469毫克，磷1412毫克，钠3486毫克，钾2959毫克，胆固醇38毫克，膳食纤维19.6克。

　　二、脂溢性皮炎的饮食禁忌

　　脂溢性皮炎是一种常见的皮肤疾病，对于脂溢性皮炎一般没有什么特大的危害，但是专家提示患者们在使用肤脂平治疗期间，饮食上也是需要注意一些禁忌的

　　脂溢性皮炎患者的饮食禁忌

　　(1)宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物

　　脂溢性皮炎可以适当的摄入一些富含维生素的食物，通过维生素的摄入可以调节和抑制脂肪的分泌，并且维生素可以促进皮肤的血液循环改善皮脂腺的功能。

　　(2)忌食辛辣刺激性食物

　　脂溢性皮炎患者在饮食上需要注意尽量避免刺激性的食物摄入，因为刺激性的食物摄入会导致患者内分泌的紊乱，加重患者的皮肤炎症。

　　(3)忌食油腻食物

　　脂溢性皮炎患者还要注意对油腻的食物加以禁止，油腻的食物摄入会导致患者皮脂腺的分泌加快，加重患者的病情，并且患者还要注意少吃一些甜食和咸食才有利于病情的康复。 (4)忌饮酒吸烟

　　脂溢性皮炎患者还要注意对酒类加以禁止，酒类会导致会刺激皮肤加重患者的症状。

四、脂溢性皮炎药物有哪些副作用

　　1、光敏刺激性药物：这种药物使用以后主要是通过刺激黑色素细胞，使其活性增高以产生更多的黑色素，使用以后通常还需要患者晒太阳，在此期间患者要非常注意对非病灶皮肤，特别是对于眼睛等部位的防护，以防出现晒伤，除此之外，长期使用这种药物对于还得皮肤也是不利的。

　　2、激素类药物的副作用是非常大的，因此不能够长期使用，甚至对婴幼儿，孕妇等来说是严格禁止使用的，因此在治疗上不建议患者使用这类药物。

　　3、西药的种类型很多，但基本来说，在治疗上副作用和我们常用的西药药物类似，由于针对性强，因此常常作用辅佐性治疗药物。

　　4、中药在脂溢性皮炎的治疗上多采用配辅用药的方法，这样的方法能够很好的实现对脂溢性皮炎致病因清除，而且中药本身副作用就比较小，结合中药微化渗透治疗技术，在治疗上副作用会更小，因此非常适合脂溢性皮炎患者使用。