什么是免疫性不孕 怎么治疗免疫性不孕

一、免疫性不孕的疾病机制

　　男性抗精子抗体

　　男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　　女性抗精子抗体

　　女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。

　　临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的T淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的*或*是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

二、免疫性不孕的治疗

　　在不孕症、多发性流产和畸胎等有生殖功能障碍的妇夫中至少有7%~10%是染色体异常的携带者。

　　(l)免疫抑制治疗

　　患者可以使用肾上腺皮质激素进行治疗，并且要根据情况来使用小剂量治疗，不过也可以用大剂量进行冲击治疗，这样可以使精子抗体下降到一定程度的时候同房，这样就可以增加受孕机会了。

　　(2)收集精液

　　然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

　　(3)使用来酮反跳疗法

　　根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

　　(4)隔绝疗法

　　精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期爱爱,可望获得受孕。

　　(5)免疫抑制疗法

　　肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%～45%之间。

三、免疫性不孕的检查

　　相信大家都知道的，当我们患上疾病的时候都要到医院进行检查的。那免疫性不孕的时候应该怎么检查呢?

　　一、卵巢垂体功能检查

　　1、基础体温测定(BBT)，每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中。以月为周期，正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。

　　2、激素检测，激素五项检查。项目：血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。

　　二、子宫内膜病理检查

　　了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小，内外宫腔病变如结核、肌瘤等。

　　三、爱爱后试验和体外精子穿透试验

　　该项检查主要是为了检查精子的活动度。

　　四、宫颈粘液检查

　　该项检查主要是为了了解女性有无排卵以及黄体功能是否正常。

　　五、输卵管通畅术试验

　　检查方法有子宫输卵管碘油造影、和通气试验，了解输卵管是否通畅。

　　六、免疫检查

　　免疫检查可查到血液中抗精子抗体，抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。

　　七、染色体检查

　　在不孕症、多发性流产和畸胎等有生殖功能障碍的妇夫中至少有7%~10%是染色体异常的携带者。

四、如何预防免疫性不孕

　　1、避免卵巢早衰

　　女性朋友们想要良好的预防免疫性不孕首先应该防止卵巢出现早衰。在日常生活中，女性要坚持喝牛奶，多吃鱼、虾等高钙食物，坚持锻炼身体，提高机体免疫力，做好孕育准备。

　　2、避免衣原体感染

　　避免衣原体的感染也是女性朋友们预防免疫性不孕需要注意的问题。

　　3、避免作息混乱

　　只有维持良好的生活作息，才可维持女性机体正常排卵功能。否则将导致女性不排卵，继而出现不孕现象。

　　4、避免夫妻生活过频

　　夫妻生活过频或是夫妻生活混乱，女性体内将会出现精子抗体。一旦出现精子抗体后女性将难以再次受孕。

　　5、避免吸烟

　　不管是在公共场合还是在家庭内，女性朋友们都应该戒烟并且减少二手烟吸入。

　　6、避免不良情绪

　　不良的精神及情绪不仅会诱发多种疾病，还可能导致女性不孕。所以，日常生活中避免精神高度紧张及调节自我情绪，是女性朋友们预防免疫性不孕的主要方法之一。

　　7、避免病菌感染

　　夫妇月经期间保持良好的卫生习惯，有效的避免病菌感染诱发宫颈炎盆腔炎等妇科病的发生，同时如果一旦发现有月经异常症状的话应该及时的到医院进行检查和治疗，避免导致女性不孕疾病的发生。

　　8、避免子宫内膜炎输卵管炎

　　应该警惕子宫内膜炎输卵管炎的发生，如果一旦发生此种疾病的话应该及时的到医院进行检查和治疗，避免病菌导致使摄入体内的精子失去活力，从而导致不孕不育疾病的发生。