咽喉癌的症状有哪些 咽喉癌怎么治疗

一、咽喉癌症状有哪些

　　1.声音嘶哑

　　肿瘤累及声带引起声哑或间歇声哑。声音嘶哑是咽喉癌的早期最常见的症状。

　　患者若发现原因不明的声音嘶哑，症状持续三周以上并且没有逐渐好转的迹象，应到医院及时就医，并由耳鼻喉专家做仔细的喉部内窥镜检查。

　　2.内耳疼痛感

　　当喉癌发展到一定程度并在咽喉部位产生溃疡和严重炎症时，可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛。

　　主要出现在中晚期声肿瘤患者中。最常见的表现为同侧的内耳疼痛。

　　3.咽喉部异常

　　有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。

　　4.吞咽困难

　　下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。这是声门上型喉癌的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。

　　5.颈部肿块

　　为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。早期常是同侧转移肿大的淋巴结，晚期往往累及对侧。

　　6.反射性疼痛感

　　咽喉癌合并溃疡或喉软骨骨膜炎时，会引起神经的反射性疼痛，表现为头痛、耳痛。

　　7.刺激性咳嗽

　　早期可表现为咽痒，刺激性干咳，常规治疗无效。有时激烈咳嗽后可有少量脓臭痰咳出，晚期可痰中带血。

　　咽炎的饮食调养法：应多吃蔬菜、水果、多饮温开水，和少干果及油煎、辛辣等刺激性食物。戒烟酒，除此可用下列药粥、药茶等进行调理。

二、咽喉癌护理

　　1、咽喉癌患者全麻术后应由专人护理， 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。全麻清醒、血压平稳后给予半卧位。行喉成形术者须平卧，头部前倾，以减少吻合口张力。

　　2、保持呼吸道通畅，随时吸出气管内分泌物。禁用*、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺体分泌的药物。严格掌握无菌技术，防止气管切开吻合口感染。

　　3、雾化吸人3 次/日，当痰液粘稠时可向套管内滴入康蛋白酶，防止痰液结块。

　　4、保持口腔清洁， 口腔护理。注意观察伤口有无渗液，预防咽漏。

　　保持口腔清洁， 口腔护理

　　5、颈淋巴结清扫术后，接负压引流， 保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、量及性质。

　　6、教会患者处理套管的方法。全喉切除的患者须佩带套管1年，防止瘦口狭窄。

　　7、室温应保持在 20°C 左右，相对湿度 60% 。以保持呼吸道湿润。

　　8、气管切开的患者不能屏气，保持大便通畅，预防便秘。避免重体力劳动，预防感冒 。

　　9、体温高者， 密切观察体温变化，遵医嘱给予物理降温和应用药物。

　　10、术后2 周，可协助患者进行发音练习，让患者咽下一定量的空气存于食管内，然后缓慢逸出声音， 本着先易后难的原则，从单字音开始练起。

三、咽喉癌的食疗

　　1、药粥

　　（1）白萝卜200克，大枣5～10枚，生姜3～5克，荸荠200克，杏仁6克，粳米100克。将上药同熬成粥，趁热食之。

　　白萝卜200克，大枣5～10枚

　　（2）沙参20克，麦冬15克，粳米100克，冰糖6克。将沙参、麦冬洗净切片，水煎取汁弃渣，加粳米煮成稀粥，加冰糖，趁热食之。

　　2、药茶

　　甘草250克，桔梗250克，麦冬250克，怀牛膝500克，青果100克。将药共研粗末，每10克为1包，用塑料袋或铁罐封装备用。每天取1包，放保温杯里，开水冲泡代茶吹。

　　3、药酒

　　苦酒30毫升，鸡蛋1枚，半夏、桔梗、甘草、贝母、元参、板蓝根、白花蛇舌草各12克，将后7味药加水浸泡10分钟。

　　煎取汁300毫升，弃渣，纳醋令沸，离火兑鸡蛋搅匀。徐徐吞咽，每日1剂，早晚分服。忌油腻、辛辣、烟酒。

四、咽喉癌治疗

　　治疗方针

　　最重要是早期诊断早期治疗，喉癌第一、二期可接受放射治疗或雷射局部切除，术后仍可自然发声，第三、四期则需接受范围更大之手术或全喉切除，后者需藉人工发声器说话。五年存活率从第一期至第四期分别为75%、60%、48%、40%左右。

　　咽癌因早期症状不明显所以容易延误早期发现，晚期侵犯喉部时只好一并切除喉头，再者因此处淋巴管丰沛，容易有颈部或远隔转移，预后较喉癌差，五年存活率约15%至30%。

　　治疗方法

　　1、放射治疗 主要适用于Ⅰ期病变：①小而表浅的单侧或双侧声带癌，尚未侵及前连合、声带突或声门下区，声带运动良好。②会厌边缘癌，病变小于1cm。③全身情况差，不宜手术者。④对范围较广泛，涉及喉咽产的癌肿，可先行术前放疗。60钴的术前放疗剂量是在4周内照射45-50Gy（4500-5000rad），放射结束后2-4周内行手术切除。单纯放射的剂量是60-70Gy（6000-7000rad）。

　　2、垂直半喉切除术 适用于Ⅰ期声带癌。于甲状软骨的中线稍偏健侧切开，将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除。惟发音功能不如放射疗法。

　　3、水平半喉切除术 适用于声门上癌，累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区，而声带尚完整者。手术切除范围包括会厌、室带、喉室、会厌前隙或部分舌根部，并横断切除甲状软骨的上半部，修补喉咽粘膜，保留声带，将舌根部与声门区缝合。若有颈淋巴结转移，同时作颈淋巴结廓清术。术后可基本保留喉的功能。

　　4、喉全切除术 适用于Ⅲ、Ⅳ期病变：①声带癌肿范围较广，声带已固定；②声带癌已侵及喉室和室带；③声门下癌；④放疖后复发的喉部癌肿；⑤喉癌已扩散至喉体外，甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙，穿破环甲膜，累及甲状腺等邻近组织。

　　5、新喉再造术 为近年来我国发展的新手术方法，适用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜单纯放疗，又不需作全喉截除术者。其手术原则是在根治病变的基础上，将喉功能进行重建。主要方法是保留患侧的甲状软骨板的后1/5和上、下角，以及对侧甲状软骨板的后1/3和上、下角，作为再造喉的后支架。剥离和保留甲状软骨板的外软骨膜，在明视下进入喉腔，沿充分的安全边缘下，次全切除喉体。游离舌骨，将其带蒂作90°向下转移，使其与可保留的环状软骨或气管上端相缝合，作为新喉的前支架。移植胞骨舌骨肌膜，以修补喉腔内粘膜，并以水囊作新建喉腔的扩张用。术后3-4周可基本恢复发音和吞咽功能。

　　6、气管代喉术 适用于喉次全切除而保留会厌者。将颈段气管分离至第5气管环平面，将咽口下缘与气管口的后壁缝合，使会厌与气管第1环的前壁缝合，以颈段气管代替喉部，向上牵拉固定于舌骨，术后可发音讲话。

　　7、食管气管造氯术 于喉全切除后，在气管造口的后壁与食管前壁间造瘘，以肌粘膜瓣缝合成管道，术后可在此瘘道处安置硅胶管，引气流至咽、食管腔发音。

　　8、结肠代喉咽及食管上段术 适用于肿瘤已侵及喉咽、梨状窝和颈段食管，不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时，可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区。

　　9、喉切除加颈淋巴结廓清术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法。若病人全身情况能够支持，应争取一期手术，即进行喉切除的同时行颈淋巴结廓清术，包括切除颈部的颌下、颏下、颈前、颈浅、颈深组的淋巴结。为此，须将上自下颌骨下缘，下至锁骨，前自颈中线，后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、颈内静脉、副神经和颌下腺等组织，与淋巴结一起切除。

　　10、喉全切除术后的发音训练 喉全切除术后的患者可练习用食管贮气，空气经食管入口部，由咽肌的收缩，代替声带振动，可发出咽食管音，再由舌、软腭的协调作用，经耐心训练，一般可由数字、单字而逐渐学会简单日常用语。对咽食管音发音训练未见成效者，可应用电子喉，放置于颈侧，利用音频振荡器发音，经过放大后，当患者作模拟说话时，可发出语音。能调节音频，但声音强度仍不能自由控制，常有杂音，使用上仍感不便。