如何预防阴道炎 阴道炎是怎么回事

一、阴道炎疾病病因

　　(一)发病原因

　　引起阴道炎的原因有很多，常见的有以下几种：

　　①滥用广谱抗生素

　　长期使用广谱抗生素可以抑制乳杆菌的生长，打破乳杆菌的占位性保护，给其他微生物繁殖的机会。

　　②频繁性交

　　性交之后阴道PH值可以上升至7.2并维持6-8。频繁性交可使阴道PH持续处于中性或者碱性环境，有利于病原微生物的生长。而且频繁性交也增加外界病原微生物的感染几率。

　　③阴道冲洗

　　阴道冲洗也可以使阴道PH值升高，不利于乳杆菌的生长。

　　④雌激素下降

　　绝经后妇女体内雌激素下降，阴道上皮变薄，PH升高，也可使其他致病菌成为优势菌，引起炎症。

　　⑤内源性传染

　　比如假丝酵母菌不仅寄生于阴道内，在人的口腔和肠道也存在，这三个部位可以相互传染，一旦条件适宜就可以引起感染。

　　⑥外源性感染

　　对于某些阴道炎可以通过性交、公共浴池、浴盆、坐便器、衣物等间接传播。比如滴虫性阴道炎。

　　⑦身体抵抗力下降

　　自身防御功能遭到破坏，也给病原微生物以可乘之机。

　　(二)发病机制

　　正常女性阴道内可分离出20余种微生物，其中以细菌为主。常见的细菌有：乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌、加德纳菌、大肠埃希菌、消化球菌、支原体及假丝酵母菌等等。虽然正常阴道内有多种微生物存在，但是这些微生物之间存在生态平衡，并不会导致阴道炎症。

　　所谓平衡是指乳杆菌在众多微生物中占优势，它可以产生过氧化氢以及其他抗微生物因子从而可以抑制或杀灭其他细菌。乳杆菌的这种占位性保护可以形成酸性的阴道环境以及产生营养竞争，不利于其他微生物的生长。但是当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。

二、阴道炎的典型症状

　　阴道炎因病因不同，可分为多种类型，不同类型的阴道炎症状有所不同。

　　1、滴虫性阴道炎

　　滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。

　　主要症状：稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒。

　　若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。

　　若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

　　少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者，带虫者阴道粘膜可无异常发现。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。

　　2、霉菌性阴道炎

　　霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。

　　主要症状：白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。

　　典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。

　　妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

　　3、细菌性阴道炎

　　细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。

　　主要症状：阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。

　　由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。

　　4、非特异性阴道炎

　　凡不是白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎，又称细菌性阴道病。

　　主要症状：急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。

　　窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。

　　5、婴幼儿阴道炎

　　婴幼儿阴道炎，多发生在2-9岁的*，是女性婴幼儿的常见病。

　　主要症状：外阴、阴道痒，阴道分泌物增多。外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多，甚至有脓性分泌物。

　　大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安，甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处，感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。急性期后可造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

　　6、老年性阴道炎

　　老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎，多见于绝经后老年女性。

　　典型症状：阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。

　　分泌物刺激，外阴出现瘙痒、灼热感。阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

　　7、蛲虫性阴道炎

　　蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。

　　主要症状：肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。增多，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物，有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。

　　8、过敏性阴道炎

　　过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。

　　主要症状：阴道分泌物增多，为脓血性白带，并有腐烂组织排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感，成年妇女可有性交困难。

　　9、结核性阴道炎

　　结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式，多为继发感染，由于本病病程缓慢，表现形式不典型，故易被忽视。

　　原发症状：部分患者外观正常，无明显不适主诉。常主诉阴道不适、疼痛、触痛，阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。

　　继发症状：当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时：不孕、下腹坠痛，月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时：可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。

　　10、阴道嗜血杆菌性阴道炎

　　阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。

　　主要症状：白带异常，增多，有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高，很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭，外阴潮湿不适。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。

　　11、阿米巴性阴道炎

　　阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。

　　个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。

　　12、月经性阴道炎

　　多由月经期不注意经期卫生，特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。

　　主要症状：会阴部有下坠和灼热感，阴道分泌物增多。

　　13、蜜月性阴道炎

　　多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。

　　主要症状：白带增多，阴道内外痒痛，粘膜红肿。

　　14、化脓性阴道炎

　　多见于阴道撕裂或产伤的妇女。

　　主要症状：白带增多，呈黄脓样，带有腥味，阴道有灼热和痛感，粘膜红肿。

　　15、单纯性阴道炎

　　在月经来临前一周加重，在月经过后有一定缓解。

　　主要症状：皮肤潮红、肿胀，自觉剧烈瘙痒，可伴外阴、阴道烧灼感。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。可有阴道疼痛，刺激感及性交困难等。

　　16、软下疳性阴道炎

　　主要症状：大小阴唇发生一个或数个小红丘疹，很快破溃，扩大成黄豆大或更大的溃疡，基底较软，污秽、脓液多，有明显疼痛，逐渐扩大。

　　诊断

　　1、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

　　2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

　　3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

　　4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

三、阴道炎的中西医治疗方法

　　一、阴道炎西医治疗

　　(一)一般治疗

　　保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体，并应对性伴侣进行治疗。

　　(二)清洗液

　　使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。

　　用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次。

　　用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15～30分钟。

　　(三)药物治疗

　　1.滴虫性阴道炎

　　(1)口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程，巩固疗效。

　　(2)甲硝唑2g单次口服，或甲硝唑400mg每日2～3次，连服7日。不能耐受口服药物可选用阴道给药，甲硝唑阴道泡腾片200mg，每日1次，连用7次。

　　2.非特异性阴道炎

　　(1)甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为1个疗程。

　　(2)克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1次，连用7日。

　　(3)可结合雌激素软膏局部涂抹，每日2次;全身可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，维持2～3个月。

　　3.念珠菌性阴道炎

　　(1)咪唑类：以克霉唑、噻康唑为临床首选，早期用法多为克霉唑栓100mg/d，阴道内塞药，7天为1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用。噻康唑：商品名妥善，噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次，疗程为3、6日或14日。

　　(2)三唑类：伊曲康唑：商品名斯皮仁诺，抗真菌谱广，口服后吸收快，半衰期长达17～24h，抗真菌疗效优于酮康唑5～100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。氟康唑：商品名大扶康，系抗菌谱广的药物，口服胶囊生物利用度高，大于90%。哺乳期妇女不宜服用。

　　(3)多烯类：这是临床上较早应用，且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星(克霉灵)对白色假丝酵母菌有较强作用。

　　4.老年性阴道炎

　　(1)可在阴道局部用药，如用1%乳酸或醋酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，提高阴道酸度。

　　(2)炎症较重者，辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入阴道1次，7日为1个疗程。

　　5.细菌性阴道病

　　(1)灭滴灵250-500mg，每日2次，连服7日，服药内2日禁酒，孕妇禁用。

　　(2)磺甲硝咪唑1.0g，每日1次，连服10-15日。

　　(3)抗生素：四环素500mg，每日4次，连服7日。氯林可霉素300mg，每日2次，连服7日。氨苄青霉素0.5g，每日4次，共7天。

　　6.婴幼儿外阴阴道炎

　　针对病原体选择相应口服抗生素，或用抗生素溶液滴入阴道。有蛲虫者驱虫治疗，若阴道有异物应及时取出，小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后，多可松解。严重者应分离粘连，并涂以抗生素软膏。

　　二、阴道炎中医治疗

　　1、内服方

　　滋阴益肾、清热止带。方用知柏地黄丸加减。药用熟地12克，萸肉12克，山药15克，泽泻12克，椿根白皮15克，蒲公英20克，旱莲草15克，水煎2次，早晚分服。每日1剂。

　　2、外治方

　　苦参30克，蛇床子20克，狼毒10克。雄黄10克，龙胆草15克。上药打碎纱布包，加水半盆煎煮半小时，去渣取汁，趁热先熏后洗，约20分钟，每晚临睡前熏洗一次。初起者2～7次，即可获效，病程长者7～15次见效。治疗期间，暂停房事，忌辛辣刺激性食物。

　　3、中成药

　　胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。适用于肝经郁热;治带净片 每日2次，每次4.5克，吞服。适用于湿热者。

　　4、药物禁忌

　　因本病由湿热之邪所引起，故患病期间，禁止使用具有温里补阳作用的药物，如红参、附子、干姜、吴茱萸、丁香、细辛、荜拔、高良姜、鹿茸、补骨脂、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、牛鞭子、仙茅、黄狗肾、锁阳、蛤蚧、肉苁蓉等，中成药如十全大补丸、右归丸、金匮肾气丸等。

四、阴道炎患者的日常预防

　　1、放弃滥用抗生素

　　咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素?殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此使用抗生素要慎之又慎。

　　2、单独清洗内裤

　　霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此内衣裤一定要单独洗哦。

　　3、切忌过度清洁

　　频繁使用酸性的妇科清洁消毒剂、消毒护垫等，容易营造滋生霉菌的潮湿酸性环境。弱碱配方的妇科洁护产品更适合日常的清洁保养。

　　4、重视怀孕时的护养

　　妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。

　　5、警惕洗衣机

　　几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤，霉菌越多!不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的*锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!

　　6、注意公共场所卫生

　　公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用适宜的个人清洁护理产品。

　　7、正确避孕

　　避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物避孕。

　　8、伴侣同治

　　如果你感染了霉菌性阴道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。

　　9、穿着全棉内裤

　　紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!

　　10、控制血糖，碱性产品清洗外阴

　　女性糖尿病人阴道糖原含量和酸度偏高，易于被霉菌侵害。所以在控制血糖的同时，还要注意清洗外阴，选用PH值弱碱性产品。