人工受精的过程是什么样的 什么是人工受精_人工受精的时间与步骤

一、人工受精的过程是什么样的

　　夫妻双方首需要先在取卵室和取精室通过设备取出卵子和精子，分别装进试管，并在实验室进行清理，在玻璃皿上完成受精过程。

　　实验人员将在显微镜下挑选出优秀的精子和卵子放进培养箱进行培养，18小时后精子和卵子自由结合。每次人工受精医护人员会培养10个左右的胚胎，胚胎移植会依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量移植2到3个。

　　在培养器皿里如果精子自己的力气不够无法完成受精，医生还会助精子一臂之力，把它送进卵子之内，使卵子变成受精卵。

　　胚胎在培养器皿里生存3天至5天，然后移植到母亲的子宫中，接下来就与自然孕期一样，直到正常分娩。如果患者年龄在35岁以下，且第一次做试管婴儿手术，最多只能植入2个。超过35岁，最多只能放3个胚胎，多余的胚胎就被冷冻起来。一旦上次胚胎移植失败，冷冻的胚胎还可以解冻、复苏，做第二次移植。

　　如果植入的多个胚胎全部发育良好，依据相关要求，还必须采用技术进行减胎，以减少三胞胎或双胞胎的几率。

二、什么是人工受精

　　所谓人工受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内的过程，其中大家最熟悉的就是“试管婴儿”。实际上，最简单的精子洗涤合并子宫内的人工受精术也是人工受精的一种。

　　对于轻度的不孕症疾病，如轻度的精子活动力差、抗精子抗体导致的免疫性不孕、生殖系统疾病患者，施以人工受精治疗可有50%的成功受孕率。即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者，通过精子显微注射术也有生育的机会。

　　人工受精主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工受精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工受精的方法。

三、人工受精的时间与步骤

　　人工受精的时间：

　　1. 在进行人工授精的治疗周期，女方应在月经第11天左右（见红开始算）到医院进行第一次B超监测卵泡发育情况。根据卵泡发育情况，医师会告之下次B超的时间及用药情况。

　　2. 手术时间：当卵泡直径达18-20mm以上，医生会根据宫颈粘液、尿LH情况决定手术时间，一般在宫颈粘液评分大于10分时，尿LH阳性或用绒毛膜促性腺激素hCG后进行手术。同一个周期可能进行一次或2次授精，即排卵前一天和排卵后一天各授精一次。

　　3. 如果B超检测卵泡和子宫内膜发育欠佳，请暂时放弃该周期，等待下一周期或经药物治疗后，再进行手术。

　　4. 手术后14—16天早上留第一次尿，进行妊娠试验，并将结果告诉医生。

　　5. 如果怀孕，整个妊娠期应与所做医院保持联系，这将帮你平安渡过妊娠期。

　　6. 进行人工授精4—6个周期未怀孕的，需要采用其他的治疗方案，如使用促排卵药物治疗或者是体外受精-胚胎移植（试管婴儿）。

　　人工受精的具体步骤

　　一、选择适当时机。提高人工授精成功率的关键之一是选择准确的授精时间：排卵前48小时至排卵后12小时内人工授精最容易成功。常用的方法有：

　　1、基础体温（BBT）测定：即机体在静止状态下的体温。将月经周期每日测量的基础体温记录，画成曲线，进行观察。卵泡期基础体温较低，排卵日最低，排卵后至下次月经前1～2天，或月经当天，体温恢复正常。

　　2、宫颈粘液检查：排卵时，宫颈粘液稀薄透明，粘液丝可拉长达10cm以上。排卵后宫颈粘液变得浑浊、粘稠，拉丝度降低。排卵前宫颈粘液涂片可见羊齿样结晶。

　　3、激素测定预测排卵：排卵前的黄体生成素峰值可预测排卵时间。

　　4、B超监测卵泡的发育和子宫内膜厚度。

　　二、精液的制备

　　夫精人工授精前，丈夫应禁欲3～5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。

　　待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行，保证无菌。常用的精液处理方法一般包括：洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。

　　将优选出的精液置于37℃，待用。

　　三、人工授精的实施

　　夫精人工授精，将优选处理的精液0.3～0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。

　　患者须两腿并拢平卧30～60分钟。

　　一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

四、人工受精成功率

　　人工受精的成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。多数情况下，人工受精的成功率可达30-50%。人工受精成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。

　　1、年龄是影响人工受精成功率的重要因素，随年龄增长，女性卵子数量减少、质量下降、受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。

　　2、输卵管积水显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行人工受精前应切除积水之输卵管。

　　3、子宫异常：如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床。