早期癌症筛查别陷三大误区 防癌体检都检查哪些项目

一、早期癌症筛查别陷三大误区

　　误区一：PET-CT查癌症能“一锤定音”

　　用PET-CT把全身扫一遍，就能将潜藏的早期肿瘤揪出来?太乐观了!

　　对于价格昂贵的PET-CT，不少人存在着盲目的信任。PET-CT的检查原理是，由于癌细胞比正常细胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常细胞的3~8倍，因此检查时给检查者静脉注入有放射性的FDG(氟代脱氧葡萄糖)，使其流遍全身，利用检查设备对FDG释放出伽马射线进行摄影，由于FDG会大量聚集在癌细胞处，从而发现癌踪。

　　通常来讲，PET检查可发现1厘米大小的癌症，但它也有致命缺陷：有些癌细胞无法聚集FDG，而聚集了FDG的正常细胞可能与癌细胞重叠，在这两种情况下，PET检查往往得到错误结果。

　　单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的，应当充分发挥各种检查手段的优势，影像诊断、活检、血液检查等多管齐下，进行综合性的诊断，才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现。例如，肺癌的早期筛查应首选胸部低剂量螺旋CT。

　　PET检查多用于肺癌确诊以后，对癌症是否出现转移而进行全身筛查，或用来确认癌症治疗的效果。B超检查可对甲状腺、肝胆、盆腔、前列腺等进行细致检测，拍胸片能及时发现肺、食管、纵隔的病变，CT适用于对脑部、肝胆和盆腔的检查。

　　误区二：肿瘤标志物高，意味着患癌

　　许多病人常依靠肿瘤标志物检查的结果，来判断自己患癌的风险，一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。实际上，肿瘤标志物更主要地应用于中晚期癌症的治疗效果和术后观察。单纯依靠肿瘤标志物数值，不能准确判断早期癌症是否存在、病情的恶化及恢复情况。肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷，敏感度低的话，会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话，会存在“假阳性”，也就是将健康的人误判为癌症，令人陷入恐慌。

　　肿瘤标志物与癌症并非明确的对应关系。例如肿瘤标志物CEA，对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值，表现为较低的脏器特异性。要明确癌症隐藏在什么器官，还需要进行二次检查。另一方面，肿瘤标志物也会“良莠不分”，例如肿瘤标志物PSA，只对前列腺显示出高数值，虽然脏器特异性高，但它也会误报病情，例如患有前列腺炎和前列腺肿大等前列腺良性疾病以及年长者，也可能在PSA检查中得到高数值。

　　还要提醒的是，癌症在早期阶段，肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。经常有病人因肿瘤长得不够大，肿瘤标志物的数值不高。

　　误区三：定期体检，不必做早癌筛查

　　人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质，健康体检不能代替癌症早期筛查。前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等，掌握人体的一般状况，对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用，但不能及时揪出早期癌症。而后者是对毫无症状的健康人群进行的医学检查，除了可以筛查早期癌症外，还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。

　　癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择，检查项目的设定更具个性化。比如有乳腺癌家族史的人，40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群则应该每年做胸部低剂量螺旋CT。曾益新提醒，存在患癌因素的高危人群，应定期到医院进行防癌体检，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的、长期吸烟者、患有乙肝或大小三阳的、胃溃疡和慢性胃炎患者、乳腺小叶增生者以及HPV高危亚型人。

　　谈新方法：小心“过度治疗”

　　近年来，随着癌症治疗方法不断发展，微创治疗、生物治疗、分子靶向治疗等新方法越来越多，许多人对此寄予厚望。

　　对于癌症治疗我们要掌握好一个“度”，癌症治疗的方法有很多，但是并不是每个患者都能够进行新增的检查方法。要选择合适自己自身情况的一些项目进行检查，也不能盲目进行药物治疗。

　　当肿瘤来袭时，身体会向你发出求救信号，就看人们是麻痹大意地放过，还是敏感捕捉到信号。平时要注意身体的细节变化，如果出现了新现象或身体规律的改变，如突然耳鸣、大便异常、浑身乏力、贫血等，应重视。

二、防癌体检都检查哪些项目

　　1.血液检查

　　是查出早期癌症的重要手段，可以检测血液中各种肿瘤标志物的指标是否升高。

　　2.肛门指检

　　可以确定距肛缘7—10厘米的直肠有无病变及病变的性质。已有多项临床研究证实，70%—80%的直肠癌可以通过肛门指检发现。

　　3.大便隐血试验

　　大便隐血试验为阳性的患者，需要进一步做结肠造影或结肠镜检查，以减少大肠肿瘤患者漏诊或误诊。

　　4.X线摄片

　　X线穿过器官组织后会显现出不同的影像，一些相对较为隐蔽的肿瘤就可以在X线拍摄的照片中表现出来。

　　5.B超

　　利用彩色多普勒超声显像可清晰地看到甲状腺、胆、脾、肾、盆腔等全身大多数器官或组织是否有肿块的存在。

　　6.宫颈涂片或宫颈液基薄层细胞学检测

　　通过技术手段获取子宫颈口的脱落细胞，然后使用这两种方法观察，能检出早期宫颈癌。

　　7.乳腺钼靶摄片

　　能在X线摄片中显示乳头、乳晕、乳腺脂肪、腺体等不同组织的图像，有利于发现深部的微小乳腺癌病灶。

　　8.胃镜和肠镜检查

　　可直接观察到食管、胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体形态，能区分和识别炎症、瘢痕狭窄与肿瘤，对可疑病灶还可立即做病理活检以确诊。

三、防癌体检时间

　　筛查肺癌

　　高危人群应每年进行一次低剂量螺旋CT检查，普通人群早期筛查最好拍片而不推荐使用胸透。

　　筛查肝癌

　　对高危人群建议半年进行AFP(血清甲胎蛋白)监测、一次超声检查，必要时进行肝增强CT的检查。

　　筛查胃癌、食管癌

　　每两年进行一次上消化造影检查，高危人群每年进行一次胃镜检查。

　　筛查结直肠癌

　　从50岁开始，选择大便隐血试验、CEA(癌胚抗原)监测、直肠指检等。

　　筛查宫颈癌

　　初次性生活的3年应开始筛查，每年进行一次妇科检查、液基细胞学检查。

　　筛查乳腺癌

　　35岁以上妇女可做B超检查，40岁以上的妇女应做乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查。

　　筛查前列腺癌

　　从50岁开始做筛查，每年进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查、B超检查。

　　筛查鼻咽癌

　　高发地区及高发年龄段的高危人群要定期进行EB病毒检查、鼻咽间接镜检查。

　　防癌体检是一项专业性的检查，并不是说所有的医生都能够对此进行检查。我们需要找专业性的医生进行检查，专科医生对于各种肿瘤状况能够做出专业的评估及诊断，所以，选对医生也很重要。

四、防癌体检常识

　　1、口腔里的“肿块”

　　如果口腔出现白斑，用任何方法也无法消除，特别是白斑的中央出现了红色，或是红斑的中央变白，可能就是口腔癌的病兆。

　　2、乳房肿块

　　90%乳房肿块为良性，但要注意，如果乳房的形状、大小、手感发生变化，乳头或乳房周围的皮肤出现了皱褶、凹陷、颜色变红、溢乳，或是单侧乳房感到疼痛或不适，要及时就医。

　　3、脖子上的肿块

　　多由皮脂腺囊肿引起，通常不会致癌。但也可能是白血病或霍奇金氏淋巴瘤的先兆，特点是常位于脖子的一侧，质地坚硬。喉结附近的肿块如果持续增大，三周还不消退，应及时去甲状腺专科门诊就医。

　　4、肛门肿块

　　痔疮最多见，但有时可能由肠癌引起。如果伴有便秘、腹泻、不明原因的体重减轻、昏睡、阵发性眩晕和肠道排空感异常等症状，一定要去看肛肠科医生。

　　5、肩部肿块

　　多为脂肪瘤，它质地柔软表面光滑，属于良性肿块。不过，如果脂肪瘤压迫神经造成疼痛，需要手术切除。

　　6、手腕上的肿块

　　最常见的是腱鞘囊肿，可以找外科医生用注射器抽走其中的液体，一般很快就能恢复。如果肿块没有痛感，却越来越大，有可能是肉瘤，不过这种病较为罕见。

　　7、手臂下的肿块

　　肿块质地柔软，有弹性，一碰就疼，饮酒后痛感更强，这可能是乳腺癌或霍奇金氏淋巴瘤的病兆。

　　8、腿上的肿块

　　如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或是长时间不愈合，很可能是皮肤癌(鳞状细胞癌)的病兆。

　　9、腹股沟的肿块

　　霍奇金氏淋巴瘤可导致腹股沟的皮肤下出现无痛肿块，症状还包括夜间盗汗、发烧、疲劳、不明原因的体重减轻、皮肤发痒和出疹子。