抗生素的合理应用 天然抗生素抗生素的类别

一、正常使用抗生素

　　(一)严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用;

　　而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

　　(二)发热原因不明者不宜采用抗生素(除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外)，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

　　(三)如果是病毒性或者是估计为病毒性感染的患者则不用抗生素。

　　因此抗生素对各种病毒性感染是无效的，而对麻疹、伤风、流感等患者是有害无益的。

　　咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

　　(四)皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。

　　因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告知适合的时期和合适的剂量。

　　(五)严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：

　　1.如果是风湿热病人的话，则需要定期采用青霉素G。这样可以消灭咽部溶血链球菌，也可以防止风湿热的复发。

　　2.风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。

　　3.感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。　　

　　4.战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。

　　5.结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。

　　6.严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。

　　7.慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冷季预防性应用抗生素(限于门诊)。

　　8.颅脑术前1天应用抗生素;可预防感染。

　　(六)强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以奏效。

　　因此，在应用抗生素的同时应尽最大努力使病人全身状况得到改善;采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温;注意饮食和休息;纠正水、电解质和碱平衡失调;改善微循环;补充血容量;以及处理原发性疾病和局部病灶等。

二、抗生素使用不正确有什么危害

　　1、对肝脏造成影响

　　有些抗生素使用不正确，会对病人的肝脏造成影响，严重的可能会导致慢性肝炎或肝功能损伤。

　　2、抗生素对胎儿或者婴儿可能会产生不良影响

　　准妈妈、产妇、新生宝宝，最好不要使用抗生素，抗生素使用不当会对这些体弱的群体造成伤害。

　　3、药物过敏

　　有的抗生素使用后病人容易出现过敏反应，如：有的病人使用抗生素后，可能会出现瘙痒、皮肤红疹，有的还会发生哮喘。

　　4、影响肾脏

　　有些抗生素使用不当，会对病人的肾脏造成危害，使肾脏受损，因为大部分抗生素都是通过肾脏代谢的，所以，肾脏很容易受到损伤。

　　5、影响消化道

　　有的患者使用抗生素后，可能会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀等症状，这些症状都是抗生素对消化道作用产生的不良反应。

　　6、影响神经系统

　　有的患者使用抗生素后会产生头晕、头痛、耳聋、耳鸣、抑郁、失眠等症状，这些的抗生素对神经系统作用造成神经系统受损所导致的。

　　7、抗生素一般可以也破坏人体正常的菌群

　　导致不敏感微生物的过度生长，如霉菌、耐药菌等，到时候很可能会产生多重感染。

　　8、抗生素长期使用可以加快细菌的进化

　　出现耐药菌株(MRSA、VRE、NDM-1超级细菌等就是后果)。

　　9、有些抗生素长期使用还有一些特有的不良反应

　　如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素、卡那霉素等)、万古霉素等，还可以导致药物性耳聋和肾功能损害。

　　10、诱发感染

　　在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

三、天然抗生素

　　而英国最近却有一份权威研究报告指出，要是世界各国不就抗生素滥用等问题紧急采取行动，到2050年，因为抗生素耐药问题，所谓的超级病菌将每3秒杀死一人。

　　事实上，就在我们身边的许多中草药里，就藏了许多“天然抗生素”，其中一些甚至还是药食同源。

　　而中医药专家说，如果能在日常饮食中合理应用，那么它们不仅能起到很好的杀菌、防感染、抗感染作用，还能减少因为滥用抗生素带来的耐药风险。

　　马齿苋

　　马齿苋是我们常吃的野菜之一，在药典中有标明，马齿苋夏秋二季采收，除去残根和杂质，洗净，略蒸或烫后晒干。其味酸、寒，归肝、大肠经，能够清热解毒，凉血止血，止痢，可用于热毒血痢，痈肿疔疮，湿疹，丹毒，蛇虫咬伤，便血，痔血，崩漏下血。

　　现在也有很多报道提及，研究显示，马齿苋对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有较强的抑制功效，所以有胃肠炎或者尿路感染的人，吃一些马齿苋都很有帮助，甚至有人称之为“天然广谱抗菌素”。而马齿苋本身也很好吃，鲜食、干食都不错，可以做汤也可以凉拌。

　　蒲公英

　　蒲公英同样是很受欢迎的“天然抗生素”，关于它的记载是：性味苦、甘，寒，归肝、胃经，能够清热解毒，消肿散结，利尿通淋，可用于疔疮肿毒、乳痈、瘰疬、目赤、咽痛、肺痈、肠痈、湿热黄疸、热淋涩痛等等，而蒲公英的吃法也很多。

　　绿豆

　　到了夏季不少人都还喝绿豆汤，解暑祛病。绿豆有解毒的作用，所以有些食物中毒时喝绿豆汤就很有效。而如果是胃肠道感染引发的上吐下泻，只要用用绿豆绞出汁和些醋，温热时服下，也能起到不错的效果。

　　专家介绍，绿豆本身营养就不错，又特别适合夏天吃，除了解毒还能抗过敏，容易口角长疮、溃烂，易长痘痘、常有过敏现象的人都可以多吃，夏季更可以常备绿豆汤。

　　另外，传统中医认为用于解暑的绿豆汤，煎煮的时间不宜长。淘洗干净的绿豆只要烧开一两分钟就可以了。这样的绿豆汤冷却后颜色是碧绿的，清热的效果最好;还可以和百合、甘草等食物和药物搭配，口感和疗效会更好，就是偏寒一些，脾胃虚弱、消化不良的人不能一下子吃太多。

　　野菊花

　　现在很多人喜欢自己泡些花草茶，其中不少花草本身就是可以入药的，而且也有不少的抗菌效果。比如野菊花，这是现在最受欢迎的一种花草茶，而它却对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、链球菌、绿脓杆菌、蒺疾杆菌、流感病毒等均有抑制作用!

　　根据药典的记载，野菊花性味苦、辛，微寒，归肝、心经。作用就是清热解毒，泻火平肝，可用于疔疮痈肿，目赤肿痛，头痛眩晕。其中特别是清热解毒和消肿这一块，对前面提到的那些病原体均有抑制作用，所以常被作为中药用于疔疮、痈疽、丹毒、风热感冒、咽喉肿痛的治疗。而日常泡野菊花茶饮用也不错，就是野菊花本身毕竟性偏苦寒，体虚的人就不能多喝，像脾胃虚寒者和孕妇是应该远离的。

　　金银花

　　另一种常见的花草茶就是金银花。它在药典中的记载是性甘、寒，归肺、心、胃经，可以清热解毒，疏散风热。不过金银花入药方法比较多，比如把把鲜品金银花经过日晒、阴干或烘烤处理一下，称之为“生药”，这种可以用于治疗痈疽疔毒、红肿疼痛。如果把金银花置锅内用文火炒一下，称之为“炒药”，也可以清热解毒、和胃止呕。另外还有一种“炭药”，是将金银花用武火清炒至焦黄或焦黑，这种甚至可以用于治疗痢疾!

　　平时人们一般金银花泡茶，接触到的多数是生药，值得注意的是，它同样也偏寒凉，所以和野菊花一样，体虚畏寒的人就不建议饮用了。

　　几款常见中药也是天然抗生素

　　除了上面那些平时就可以吃的“天然抗生素”外，还有一些中草药虽然也有这样的效果，不过因为口感这一类的问题，就不太适合在日常饮食中出现了。

　　连翘

　　性味苦，微寒。归肺、心、小肠经。清热解毒，消肿散结，疏散风热。可用于痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒，风热感冒，温病初起，温热人营，高热烦渴，神昏发斑，热淋涩痛，能治小儿一切热。

　　紫花地丁

　　性苦、辛、寒，归心、肝经。 清热解毒，凉血消肿，能用于疔疮肿毒、痈疽发背、丹毒、毒蛇咬伤。比如痈疽恶疮，就可以用紫花地丁连根、苍耳叶等分捣烂加酒一杯搅汁服下。

　　鱼腥草

　　虽然也可以作为野菜食用，不过口感很多人不喜欢，所以更多做药用。性辛，微寒，归肺经。清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，用于肺痈吐脓，痰热喘咳，热痢，热淋，痈肿疮毒。呼吸道感染和尿路感染都常能用到。

　　地锦草

　　性辛、平，归肝、大肠经。清热解毒，凉血止血，利湿退黄，可用于痢疾、泄泻、咯血、尿血、便血、崩漏、疮疖痈肿、湿热黄疸。

四、常见抗生素的分类

　　(一)β-内酰胺类

　　青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。

　　(二)氨基糖苷类

　　包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

　　(三)酰胺醇类

　　包括氯霉素、甲砜霉素等。

　　(四)大环内酯类

　　临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿齐红霉素(阿奇霉素)。

　　(五)多肽类抗生素

　　万古霉素、去甲万古霉素，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。

　　(六)硝基咪唑类

　　甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

　　(七)作用于G-菌的其他抗生素

　　如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

　　(八)作用于G+细菌的其他抗生素

　　如林可霉素、克林霉素、杆菌肽等。

　　(九)抗真菌抗生素

　　分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、*类、氮唑类。

　　(十)抗肿瘤抗生素

　　如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

　　(十一)抗结核菌类

　　利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、利福布丁等。

　　(十二)具有免疫抑制作用的抗生素

　　环孢霉素等。

　　(十三)四环素类

　　包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。