糖尿病肾病有什么症状 如何预防糖尿病肾病

一、尿病肾病的症状包这几个方面

　　一、患者常会伴有蛋白尿的出现

　　蛋白尿是糖尿病肾病的一个重要标志，大多数患者都会出现蛋白尿的现象。糖尿病肾病早期，尿中仅有微量白蛋白症状出现，为选择性蛋白尿，这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展，患者开始出现持续性蛋白尿症状，肾小球的滤过率逐渐下降，肾脏病变严重程度也将进一步加重。

　　二、患者一般会出现轻度水肿

　　一般患者会出现一些轻度的浮肿，而。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上，这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长，引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多，其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。

　　三、患者朋友大多都会出现高血压

　　高血压是是糖尿病肾病晚期的症状，发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期，糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时，血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度，故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。

　　四、患者朋友一般都会出现肾衰竭

　　糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段，为了适应机体排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时，患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高，从而出现肾功能不全的表现，此时不加以控制，糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。

二、如何发现糖尿病肾病

　　一、糖尿病肾病患者24小时尿微白蛋白定量标准

　　正常人24小时尿微白蛋白定量小于30毫克，若糖尿病患者半年内连续2次查24小时尿微白蛋白定量均在30毫克～300毫克之间，应及时查明尿微白蛋白升高的原因，若排出由其他原因导致的患者，则属于早期糖尿病肾病。

　　如果24小时尿微白蛋白定量大于300毫克，则进入临床糖尿病肾病，此时尿常规可显示有蛋白。

　　二、留取24小时尿液标本的方法

　　留取24小时尿液标本的方法为第一天早晨7点小便后，直到次日早晨7点再次小便，收集其间所有尿液，其中第一天早7点的尿液不记录在内，而第二天早7点的尿液必须记录在内，混匀后用量杯量取总尿量并记录，然后留取一小杯尿液送至医院化验。

　　三、注意糖尿病肾病的早期症状

　　肾病很少表现为腰痛，肾病早期主要是尿中经常出现蛋白，此时可能没有其它症状而被忽略，以后逐渐出现高血压、低蛋白、水肿、肾功能下降甚至尿毒症等。有时糖尿病肾病的先兆确实有腰痛症状，但痛的部位比较高，大约在脊柱和背部肋骨下缘的夹角处。

　　平常所说的腰痛，多半是骨骼、肌肉和筋膜病变，多属于老年退行性变，如骨质疏松、腰肌劳损、坐骨神经痛腰椎间盘脱出等等，痛的部位也偏低，这就是我们平常所说的下腰痛，老年患者十分常见，治疗起来与糖尿病肾病完全不同，因此不能作为糖尿病肾病的先兆。

三、糖尿病肾病的预防方法是什么

　　1、疾病得预防得工作是非常得重要得，这样是可以使我们远离疾病给我们带来得伤害，微化中药治疗。及时得控制住肾脏病病情，修复受损得肾脏功能，阻止肾脏纤维化得进程，同时辅以西医治疗，控制高血糖、高血压、高血脂、高胆固醇状态。另外除了药物治疗，还应配合饮食治疗、运动治疗、心理治疗、糖尿病肾病教育等各种手段。

　　2、糖尿病肾病得生活中有很多需要预防得，改变环境因素和生活。将导致糖尿病发生得，各种因素得可能性降至最低。糖尿病得发生与热量摄入过多、营养过剩、肥胖、缺少运动等因素有密切关系，因此在日常生活中，就应该注意减少热量摄入，养成“三低一高”得饮食习惯，即低盐、低糖、低脂、高纤维。多吃新鲜蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，米面不要吃地太精。此外，每天要进行适度得体育锻炼。

　　3、很多得时候糖尿病肾病病人都不能有很好得预防，如果血糖控制不佳，长期存在得高血糖，会导致肾脏血流量增加，肾小球滤过率增加、肾脏体积增大。但血糖控制后，肾脏可恢复正常。

四、糖尿病肾病保健方法

　　1.预防感染：糖尿病性肾病患者，一般营养状况欠佳，免疫功能减退，在疾病过程中极易发生感染，因此，做好患者的基础护理和一般治疗措施至关重要。

　　2.饮食管理：遵守糖尿病饮食原则，在糖，脂肪供应上基本同一般糖尿病，但在蛋白质供应上应有所不同：①肾功能正常有蛋白尿者，要适当增加蛋白质1～1.5g/(kg·d)，②肾功能不全时，蛋白质摄入要限制，方法是限量保质，取优质蛋白0.6～0.8g/(kg·d)，③肾病综合征，因全身水肿和严重蛋白尿而致低蛋白血症者，可增加蛋白摄入量1.5～2g/(kg·d)，并选择易吸收的动物蛋白，必要时输注血浆，白蛋白，④禁食肝，肾，心，鱼卵等内脏食物，以免体内代谢为尿酸，加重肾脏负担，⑤氮质血症者，要注意摄入含必需氨基酸的优质低蛋白-麦淀粉饮食，有利于改善氮质的潴留，饮食要“二高四低一平”(高糖类，高粗纤维素，低糖，低盐，低脂，低胆固醇，蛋白质平衡)，低蛋白血症，水肿时，应限制钠盐1～2g/d，补充水溶性维生素，此外，应帮助患者做到主食，粗细粮搭配，副食荤素食搭配，以及参照食品交换法调节饮食结构等，使食谱设计切合实际，符合患者的饮食习惯和经济条件，以保证患者摄取营养而平衡的膳食，注射胰岛素的患者必须按时按量进食，以免发生低血糖。

　　3.控制血糖的护理：糖尿病性肾病患者能正确选择非肾脏代谢药物格列喹酮和合理使用胰岛素对控制患者血糖，使血糖控制在7～8 mmol/l，这对稳定病情非常重要，并可以防止高钾，避免由于高血糖引起患者口渴导致过多的液体摄入，糖尿病性肾病患者随着肾功能的下降，对胰岛素用量可适当增加，这可能与糖原异生增加，葡萄糖生成增多有关，因此，医务人员应根据患者的不同情况，如患者的血糖水平和胰岛素的敏感性等，正确合理地使用胰岛素，所以，在皮下注射胰岛素后，护士应严密观察胰岛素的效果和不良反应，夜间低血糖不易被发现，护士应加强巡视观察，以有利于及时发现，及时处理，若怀疑为低血糖时，立即抽血测血糖，最好备有便携式血糖仪以便患者使用，值得注意的是，该类患者gfr下降，绝大部分为少尿或无尿，在肯定患者糖尿病严重时，不能以尿糖检测结果为标准，而应以血糖检测为指标，同时，不能以尿糖结果作胰岛素用量调整的指标，在注射胰岛素半小时后，护士督促按时进食，防止出现低血糖，对出现低血糖的患者，应立即口服甜食或50%葡萄糖20ml左右，直到患者症状改善，为防止夜间低血糖，除睡前胰岛素剂量较小以外，提醒患者睡前加餐十分重要。

　　4.控制血压的护理：高血压不是糖尿病性肾病的发病因素，但高血压可加速糖尿病性肾病的进展和恶化，抗高血压治疗在糖尿病性肾病早期能减少尿蛋白和延缓肾小球滤过率的下降，要求控制糖尿病的患者目标血压比非糖尿病性高血压患者低5～10 mmhg，以减轻肾小球“三高”状态延缓病情发展，另外，需注意低血压反应，特别是体位性低血压发生，应采取同时测立卧位血压效果满意，在降压药如卡托普利类应用中，其特殊的不良反应是痉挛性咳嗽，需注意与心衰，肺部感染所致咳嗽鉴别，告知医师及时调整药量或改用药物治疗，一般每6h测量血压1次，并做好详细记录。

　　5.腹膜透析护理：终末期糖尿病性肾病患者常有严重的肾脏外器官并发症，如心血管，脑血管，视网膜等病变，行腹膜透析既可保持内环境相对稳定，减轻心血管系统负荷，血压相对平稳，又能维持患者残余肾功能及不严格限制饮食，水，终末期糖尿病性肾病患者尤其是高血压或伴心脑血管疾病的老年人应首选腹膜透析，能提高终末期糖尿病性肾病患者的生存率和生活质量，因此，术前预防是腹膜透析成功的关键。