卵巢宫内膜样肿瘤的饮食禁忌_卵巢宫内膜样肿瘤的病因

一、卵巢宫内膜样肿瘤的饮食禁忌

　　1、热量和蛋白质（蛋白质食品）供给应充足

　　可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等；如患者厌食油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜（蜂蜜食品）以及米、面等谷类食品；

　　2、多吃新鲜水果蔬菜

　　如油菜、菠菜、番茄、洋葱、芦笋、山楂、鲜枣、小白菜、猕猴桃、海带等。如恶心严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果；

　　3、多吃增强免疫力的食品

　　如香菇、银耳、黑木耳、蘑菇等，以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物；

　　4、合理布置三餐时间

　　早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。防止用胡椒、芥末等刺激性调味品（调味品食品）以及邮件、熏烤食物；

　　5、其他

　　水的摄入量每天不少于2000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的安慰，促进毒素排泄。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物。

　　6、禁忌

　　忌烟、酒；忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物；忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物；忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

二、卵巢宫内膜样肿瘤的病因

　　卵巢宫内膜样肿瘤其组织来源可能为卵巢生发上皮向子宫内膜样上皮化生，故常见内膜样腺癌合并浆液性或黏液性腺癌，也有可能来自卵巢内早已存在的子宫内膜异位灶。根据其良、恶性性质将其进行分类：

　　1、良性宫内膜样肿瘤

　　单纯宫内膜样腺瘤和囊腺瘤（endometrioidcystadenoma）极少见，大多数为腺纤维瘤（endometrioid adenofibroma）和囊腺纤维瘤（endometrioid cystadenofibroma）。一般中等大小，表面光滑，与浆液性腺纤维瘤及囊腺纤维瘤相似。切面为实性纤维结缔组织，其中有散在分布、大小不等的囊腔。囊壁光滑或有结节状突起，大小不一，为数不多。腺上皮呈单层立方或矮柱状，与增殖期子宫内膜相似。纤维结缔组织中有散在的内膜样腺体，大小不一，有时可见腺腔内分泌物，PAS消化酶染色阳性。

　　2、交界性宫内膜样肿瘤

　　发生于腺纤维瘤及囊腺纤维瘤较多。外观与良性瘤相似，镜下可见腺上皮有非典型增生，根据腺上皮增生、细胞核异型性等可分为轻、中、重3级，但无间质浸润。

　　3、恶性宫内膜样癌

　　宫内膜样腺癌：组织学上与原发于子宫体的宫内膜腺癌极相似，后者的所有类型均可发生。占卵巢恶性肿瘤的16％～31％。

　　病理形态：55％～60％为单侧，囊实性或大部分实性，有时伴有巧克力囊肿。外形光滑或结节状，或有表面乳头生长。大小不等，直径2～35cm；切面灰白色，脆，往往有大片出血。其乳头形态常短而宽，很少反复分支，可被覆单层或少数几层增生上皮。镜下有时可找到鳞化组织，个别情况酷似鳞癌，单纯卵巢鳞癌极少见。有时也能找到砂粒体。

　　卵巢宫内膜样癌与子宫内膜腺癌的关系：诊断原发性卵巢宫内膜样癌，必须排除来自于宫内膜腺癌的转移，因为子宫内膜腺癌发病率高，常有转移。有5％～29％二者可同时发生，鉴别诊断两者均为原发的标准。

　　卵巢中胚叶混合瘤（mesodermalmixedtumorus）即恶性混合米勒肉瘤（Mullerian malignant mixedtumor）：

　　病理：可分为同源性（homologous）及异源性（heterologous），同源性中以癌肉瘤（carcinosarcoma）为主，瘤实性中等大小，表面不规则，呈分叶或结节状，镜下可见腺癌和肉瘤成分。异源性为中胚叶混合瘤（mesodermalmixedtumor），肿瘤内有腺癌和从中胚叶衍化而来的各种成分，如软骨、横纹肌、骨等各种组织。

　　卵巢宫内膜样间质肉瘤（endometrioid stromal sarcoma）：

　　病理：肿瘤大小不等，圆或不规则形。切面以实性为主，也可有囊性，常伴有出血、坏死。由圆形或卵圆形细胞组成，肿瘤细胞围绕厚壁的小血管，呈漩涡状排列。

三、卵巢宫内膜样肿瘤的临床症状

　　卵巢宫内膜样肿瘤属于一类疾病，而根据患者所患的肿瘤种类不同，临床表现分别如下：

　　1、良性宫内膜样肿瘤 以单侧居多。常见症状为盆腔肿物及阴道不规则出血。

　　2、交界性宫内膜样肿瘤 单侧多。或无症状、或有肿物及阴道出血。

　　3、恶性宫内膜样癌 ①宫内膜样腺癌有腹部及盆腔肿块及腹胀、腹痛。10％～15％的患者伴有腹水。有不规则阴道出血或绝经后出血等症状较其他卵巢上皮性癌多见。②卵巢中胚叶混合瘤好发于绝经后妇女，肿物生长迅速，常伴有腹痛，17％合并腹水，压迫症状较明显。③卵巢宫内膜样间质肉瘤（stroma sarcoma）较少见。发病年龄10～70岁，平均54岁。症状多为腹部肿物或腹痛。由于与邻近器官或组织粘连甚至侵犯，可引起胃肠道或泌尿系症状，偶有不规则子宫出血。

四、卵巢宫内膜样肿瘤治疗前的注意事项

　　预防：定期体检、早期发现、早期治疗。治疗后注意随诊监测肿瘤标志物及肿瘤放射免疫学检查。

　　术前准备：

　　1.一般准备：准备行腹腔镜手术的病人，术前应常规检查血、尿、便及出凝血时间。行肝、胆、肾的B型超声检查和各项生化指标的测定。作胸透、心电图了解心肺及全身的情况。上述检查结果如无手术禁忌证，要向家属交代病情，并做好中转手术的准备工作。

　　2.特殊准备

　　（1）术前要行子宫、输卵管碘油造影，了解输卵管与卵巢的粘连梗阻部位。

　　（2）手术前1日行肠道准备，可用番泻叶30g泡服或用25％甘露醇200ml加5％葡萄糖盐水200ml口服。

　　（3）术前预防性应用抗生素。

　　（4）腹部皮肤准备同开腹手术，但要特别注意脐部的清洁。术前要放置导尿管。

　　（5）如果出血较多的病人，术前可备血300―400ml，并行阴道准备，每日用1‰新洁尔灭冲洗1次，术前要放置尿管。

　　3.麻醉

　　全身麻醉（气管内插管，静脉复合麻醉）。此麻醉是妇科腹腔镜手术的最佳选择。它不受体位与CO2气腹的影响。可使肌肉完全松弛，操作方便、安全。