霉菌阴道炎如何治疗比较好 霉菌阴道炎用药须知

一、霉菌阴道炎的治疗措施

　　一、改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

　　二、投与杀菌剂：

　　1、制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U），塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

　　2、口服制霉菌素50万U，每日4次。

　　3、复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

　　4、口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。

　　5、曲古霉素（trichomycin），详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

　　6、1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

　　孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。

　　三、对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

二、霉菌性阴道炎用药须知

　　1、一经确诊，就应积极治疗，力求彻底根治，否则会迁延不愈，反复发作，给患者带来诸多烦恼。

　　2、应注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。

　　3、应合理应用抗生素及激素类药物，有糖尿病者应积极治疗原发病。

　　4、霉菌的药物治疗以局部用药为主。因霉菌在碱性环境中不易生长，故可用碱性溶液加2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，然后用制霉菌素片剂或栓剂10万～20万单位塞入阴道内，每晚一次，10～14天为一疗程。亦可用曲古霉素片剂或栓剂10万单位，塞入阴道内，每晚一次，10～14天为一疗程。达克宁栓（硝酸咪康唑栓）对霉菌性阴道炎亦有较好的疗效。米可定泡腾阴道片（主要含制霉菌素），因其特殊的剂型，放入阴道内能迅速崩解，使制霉菌素能均匀分布于阴道内，故能取得满意的疗效。

　　5、反复霉菌感染者或久治不愈者，应进行全面的全身检查，以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。必要时，可在医生指导下口服制霉菌素、酮康唑等药物。

　　6、患霉菌性阴道炎的孕妇应认真治疗。以局部用药为主，以免新生儿感染。

三、中医治疗霉菌性阴道炎

　　1、肝肾阴虚：主要表现为反复发作，经久不愈者，白带淡白或淡黄，量少，偶有瘙痒，伴见心烦口渴，手心发热等。中医认为由于病程日久损伤肝肾，耗伤阴液，致使肝肾阴亏，治疗霉菌性阴炎当以滋补肝肾，杀虫止痒，方以六味地黄汤加减。

　　2、湿毒蕴结：主要症状为带下量多，色黄白，如豆渣样，有臭味，或带下夹有血丝，阴部瘙痒，甚至红肿，溃烂，尿频、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白腻，脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久，致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗湿毒蕴结型霉菌性阴炎宜清热除湿、解毒止痒。

　　3、脾虚湿热证症见带下清稀如水样，量多色白，绵绵不多，无臭，外阴瘙痒、灼痛，面色脱白或萎黄，神倦，纳少，口粘腻或口苦，便溏，舌淡胖，苔白或腻，脉濡缓或濡数。妇科检查可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖，擦出后可见粘膜充血，水肿。中医治疗霉菌性阴道炎治法为健脾燥湿，清热杀虫。以完带汤合萆渗湿汤加减。

四、霉菌性阴道炎的病因

　　其主要病因多见于：性接触传播，被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾，卫生纸还有护垫。

　　霉菌（fungus）有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属，阴道感染80～90%系白色念珠菌引起，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属（Tomlopsis），故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病（vagmal candidiansis），白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状，念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤，粘膜，消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状，白带增多的非孕妇女中，约有10%，孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生，当阴道糖原增加，酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加，因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降，此外，维生素缺乏（复合维生素B），严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件，妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。