怎样进行拔牙 患者拔牙后怎么办

一、怎样进行拔牙

　　1、分离牙龈：
　　用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。
　　2、挺松牙根：
　　用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。
　　3、拔除患牙：
　　将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。
　　单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。
　　单根牙牙根呈扁平状者和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。
　　4、断根拔除出：
　　首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。
　　5、伤口处理及注意事项：
　　牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙齿龈使其复位。较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。注意纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创感染。并嘱病员在拔牙后当天不要漱口，以免洗掉牙槽窝内的凝血块而影响拔牙创愈合。如有缝合线，嘱病员在术后四天左右来复诊时拆除缝线。

二、患者拔牙后怎么办

　　01、拔牙手术后40分钟左右即可轻轻吐出止血棉球。
　　02、拔牙手术后2两小时方可进食，宜流质类食物，不可喝开水或进食过烫、过硬的食物。
　　03、拔牙手术后24小时内不要吸烟、不要漱口，更不能刷牙；切忌用手指触摸伤口。
　　04、拔牙手术后3天内唾液中带一点血丝是正常的，若吐出的是大口的鲜血，请立即就诊。
　　05、拔牙手术后稍有疼痛是正常现象，若出现明显疼痛、肿胀，应酌情口服止疼药、抗生素等，严重者应静注抗生素。
　　06、 细则：
　　⑴、止血棉球的作用是压迫止血、保护伤口。一般止血棉不要咬压过久，否则会造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。
　　⑵、有出血倾向的患者，拔牙手术后最好待半小时后请医生再检查伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。
　　⑶、正常情况下，把止血棉吐出后就不再出血了。如果大口的吐血就不正常了，应及时与主诊医生联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。
　　⑷、拔牙手术后要注意保护好血凝块，勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。拔牙后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块。
　　⑸、术后两天的饮食应该是温凉、稀软的，忌辛辣刺激性食物。热食会引起血管扩张而易于出血；过硬的食物对伤口是一种机械性刺激，可引起出血和加重损伤。拔牙后数日不要吸烟，因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用，影响凝血过程，亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血。
　　⑹、拔牙手术后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。若有服药，请尽量避免高空作业及开车等相关工作。

三、拔完牙之后该怎么护理

　　吐纱布：拔牙后医生会给你一块止血纱布让你咬住，轻咬纱布40-60分钟后，应该自行吐出纱布，如吐出纱布后仍有明显出血，则应该更换一块纱布继续轻咬30分钟。
　　喝水进食：拔牙后，应至少2小时后再吃东西喝水；同时，饮食应尽量“温凉稀软”，并且注意尽量少用拔牙侧咀嚼。
　　漱口刷牙：拔牙后，所有的口水不要吐、也不要含着，应该及时吞咽；拔牙后24小时内不能刷牙、漱口。
　　疼痛：拔牙后24小时内可适当冷敷面部拔牙区域，用毛巾包裹冰冻水瓶，敷一会歇一会；可在麻药消退前自服非处方止痛药，如芬必得、布洛芬，缓解术后不适；麻药消退前会自觉面部肿胀，实为药效错觉，不要慌张，待药效自行消退即可。
　　其他：拔牙后一两日内，唾液带血丝为正常现象；如果有缝针，医生会告诉你用的是什么缝线，如果是“不可吸收缝线”，则应在术后7-10日后去医院拆除；另外要注意休息，别抽烟喝酒，少做剧烈运动。

四、拔牙之后要注意以下事项

　　1、拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时至45分钟才能吐去， 咬住纱布时，若有口水请正常咽下。拿掉纱布若仍轻微渗血，需要备用纱布1小时，若仍无效，请再与医师联系。24小时内唾液内有少量血液属正 常现象。口水略带血色不必惊慌，但若鲜血不停出现，请与医师联系。
　　2、拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。
　　3、拔牙后过2小时才能饮食。可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。 必须注意的是，2小时后宜迸软食；食物不宜过热，并避免用拔牙侧咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。
　　4、拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。
　　5、麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、 疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。