耳源性脑脓肿的饮食需注意哪些 耳源性脑脓肿平时吃什么好

一、耳源性脑脓肿的饮食禁忌

　　(一)耳源性脑脓肿食疗方

　　1、宁神排骨汤

　　配方：黄芪9.8g，淮山药19.6g，玉竹24.5g，陈皮1.9g，百合19.6g，桂圆肉14.8g，枸杞子9.8g，猪排骨300g或整鸡1只。食盐、胡椒粉适量。

　　制法： 先将黄芪、山药等药材放入布袋中，扎紧口，放约500毫升水中浸5-10分钟，再加入排骨，先大火后小火，炖煮3-4小时。捞出布袋，加入盐、胡椒粉等佐料即可食用。每次1碗，每天1次。

　　功效： 健脾开胃，补气益神。

　　2、龙眼洋参饮

　　配方： 龙眼肉30G，西洋参10G，蜂蜜少许。

　　制法： 龙眼肉、西洋参、蜂蜜放入杯中，加凉开水少许，置沸水锅内蒸40-50分钟即成。每日早、晚口服。龙眼肉和西洋参亦可吃下。

　　功效： 养心安神，滋阴生血。

　　(二)耳源性脑脓肿患者宜食用：

　　1、病人多体质衰弱，营养状况差，饮食护理极其重要，因而必须给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食;必要时给予静脉输入高营养液，以改善病人的全身营养状况，增强机体抗病能力。

　　2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

　　3、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

　　(三)耳源性脑脓肿忌食用：

　　1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

　　2、忌吃生冷食物，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使加重病情。

　　3、忌高盐。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高。

二、耳源性脑脓肿会出现的症状

　　脑脓肿的临床表现可分为4期：

　　(一)起病期：约数天。有畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。

　　(二)潜伏期：持续10天至数周不等。多无明显症状。或有不规则头痛、低热，以及嗜睡、抑郁、烦躁、少语等精神症状。

　　(三)显症期：历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。

　　1、中毒性症状

　　如发热或体温正常、或低于正常，食欲不振、全身无力等。

　　2、颅内压增高症状

　　(1)头痛剧烈，多持续性，常于夜间加剧。

　　(2)呕吐为喷射状，与饮食无关。

　　(3)意识障碍，如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。

　　(4)脉搏迟缓，与体温不一致。

　　(5)可出现视乳头水肿。

　　(6)其他：如打呵欠，频繁的无意识动作(挖鼻、触弄睾丸等)，性格与行为改变等。

　　3、局灶性症状：局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。

　　颞叶脓肿：①对侧肢全偏瘫。②对侧中枢性面瘫。③失语症。④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。

　　小脑脓肿：①中枢性眼震。②同侧肢体肌张力减弱或消失。③共济失调，如指鼻不准、错指物位、轮替运动障碍、步态蹒跚等。

　　(四)终期：常因脑疝形成或脑室炎、暴发弥漫性脑膜炎死亡。

三、耳源性脑脓肿应怎样处理

　　耳源性脑脓肿一经确诊，常做以下处理：

　　(1)急行乳突探查术及脓肿穿刺术：术中若见鼓窦盖、乳突盖或乙状窦板有破坏，应扩大暴露至正常界限。骨壁完整者应磨开骨壁探查，暴露颞叶及小脑硬脑膜。硬脑膜充血、增厚、肉芽形成，张力大，搏动消失等是脑脓肿的可疑征象。颅内压甚高，病情笃重，有脑疝危象者，可先钻颅穿刺抽脓，或作侧脑室重引流术，待颅内压降低后再做乳突手术。

　　(2)脓肿处理：①穿刺抽脓：在严格消毒后，经乳突腔穿刺抽脓。②切开引流：适用于脓肿表浅，已形成硬脑膜脓瘘者。③脓肿摘除，对脓肿包膜较厚，经反复穿刺抽脓无效，或多房性脓肿、多发性脓肿等，均应开颅摘除脓肿。

　　(3)足量、适宜的抗菌药物：病变的早期可用大量的广谱抗生素如青霉素，或红霉素与氯霉素，竣苄青霉素，或环丙沙星与氨苄青霉素，或头孢菌素联合静脉滴注，待细菌学检查结果明确后，参照检查结果选用适当的抗生素。

　　(4)处理好对症治疗的矛盾：从颅内病变看，需要脱水、降颅压，而从全身情况看，又往往需要补水、纠正电解质紊乱。要坚持脱水(用20%甘露醇与50%葡萄糖交替注射，必要时可用速尿)、降颅压治疗为重点，同时定期检查血清钠、氯、钾等电解质情况，防止全身性脱水和电解质紊乱，一般可采用高渗(10%)的糖和低渗(0 4%)的盐相结合的补液方法。地塞米松等肾上腺皮质类固醇激素对减轻脑水肿、提高机体的应激能力有良好的作用。

　　(5)出现脑疝或脑疝前期症状时，应立即静脉推注20%甘露醇等脱水剂，气管插管，给氧，人工呼吸，并紧急作脑脓肿穿刺术，抽出脓肿，必要时可先行侧脑室引流以降低颅内压，然后再作脓肿穿刺抽脓。

四、耳源性脑脓肿的外科疗法

　　耳源性脑脓肿大多由慢性胆脂瘤型中耳炎所引起。发生于颞叶者多于小脑。以单个脓肿较为常见，当数病例可能形成多房性脓肿。

　　若颞叶脓肿，未作及时引流，可能破入侧脑室，亦可通过小脑幕引起脑疝。小脑脓肿可因脑干疝入枕大孔，引起呼吸停止而突然死亡。

　　亦有少数病例，因为脑脓肿的包膜形成较好，周围脑炎消退，因此症状消失，静止达数月或数年之久。

　　及时而恰当地治疗耳源性脑脓肿，是抢救成功与否的关键。在脑脓肿的手术疗法中，以下两个问题必须要先加以考虑。

　　一、手术的时机

　　脑脓肿大致有三种类型的病理变化，即急性型、亚急性型和慢性型。亚急性型和慢性型的脑脓肿可通过脑炎期、化脓期和包膜形成期。由于脑炎期在适当的药物治疗下，可以消散而不形成脓肿，并且不适当地探查大脑会加重脑水肿，扩散感染。因此，一般在初期脑炎阶段，应采用药物治疗。而手术引流的最适当时间是在包膜形成期，于确定诊断后，即应对脓肿进行引流。

　　急性型脑脓肿病人，病起甚速，病情险恶，极快发展为弥漫性脑炎，并且脓肿迅速扩大，簋可能在包膜形成前突告死亡，而紧急手术是抢救生命的有效方法。因此，耳源性脑脓肿的手术时机，不应机械地规定时间，而应严密、认真和仔细地观察，随不同的病型而定。

　　二、手术的途径

　　脑脓肿的手术引流途径有二：①由五官科通过乳突感染区进入颅内;②由脑外科开颅钻孔通过清洁区进入颅内。一般若在乳突手术中发现鼓室盖或颞骨内骨板有骨质破坏、硬脑膜瘘管及来自脑部的脓肿，可就乳突腔内途径抽脓引流。若在乳突腔内说查无骨质破坏区，应以开颅钻孔的途径较为合宜。但是亦要根据病情和是否具备脑外科的条件而定。在完善的脑外科的治疗下，脑脓肿大多可以治愈。若缺乏脑外科的条件，五官科应当积极地尽力抢救。以下的方法是适用于缺乏脑外科条件下的手术措施。

　　手术器械

　　脑脓肿的手术需要一只带有刻度的钝头引流脑针，穿刺引流较为安全。

　　适应证

　　耳源性脑脓肿，脓肿成熟期。

　　术前准备

　　同乳突根治术。

　　麻醉

　　局麻或全麻。

　　手术方法

　　1、作耳后乳突单纯凿开术，暴露鼓窦。如发现鼓窦盖或乙状窦骨板有骨质破坏，或有硬脑膜瘘管，可顺此途径引流。若未见骨质破坏者，颞叶脓肿可凿开鼓窦盖1-2cm。小脑脓肿应该紧靠乙状窦内侧，在此窦与后半规管之间的硬脑膜区进入。

　　2、将暴露的硬脑膜以碘酒和乙醇严密消毒，并按无菌操作原则持脑针向内轻轻插入，不可用力，并避免任何横向动作，以免撕破脑组织。一般在颞叶脓肿进入1-4深度，即可碰到脓肿的包膜，此时常会遇到轻微而明确的阻力，稍稍增加力量，即可穿过脓肿壁进入脓腔内。并间歇地抽出脑针的针心，脓液即自行流出。小脑脓肿较浅，一般在进入脑皮质1-2cm即可到达脓腔。

　　3、若脑针进入一定深度，尚未见脓液流出，则应改换角度，另行探索，切勿插入过深。

　　4、若脑针中流出澄清液体，则说明进入侧脑室，应拔出脑针。

　　5、脓液最好任其从脑针自行流出，不要抽吸或灌洗，因为颅内的压力足以使脓液排出，若遇粘稠性脓液，排出不易，可以轻轻抽吸。当脓液排完后，准确记录穿刺的部位、方向及深度，以备重复穿刺。

　　6、脓液排完后可注入青霉素20万u、链霉素1g，亦可注入2ml碘油或钡胶浆以备造影。

　　7、抽脓后，鼓窦乳突腔内可松松地塞入碘仿纱条一根，并加入适量抗生素或碘胺粉。每天换药。一般脑脓肿腔内不放引流管。约经1-2次或3-5次穿刺抽脓，可获痊愈。

　　注意事项

　　1、脑脓肿的最危险的并发症是脑疝，尤其是小脑脓肿。由于颅后窝地位狭小，并且与脑干邻近，可突然发生枕大孔疝，患者迅速出现脉搏缓慢，血压暂升高后即迅速下降和呼吸停止。因此，术前有颅内压明显增高时，应该静脉注射高渗葡萄糖液，或甘露醇、山梨醇液，使大脑脱水，暂减轻重要中枢所受的压力。

　　2、对脑脓肿患者应尽可能作细菌培养及敏感试验，术后要正确地选用大剂量的药物辅助疗法，一般脓液培养以变形杆菌较多。

　　3、对脑脓肿病人术后要严密观察病情，仔细记录呼吸、脉搏、血压、瞳孔反应和神经系统的检查。若病情恶化时，应该迅速判断恶化的原因是由于脓肿内脓液再度积蓄，或由于大脑炎的扩散;前者应该紧急引流，后者常由于不必要的探查而反致病情加重。

　　4、若病情严重，穿刺未得脓液，或经穿刺后病情未见好转，可能为多房性脓肿，应该及时改用脓肿切除或根治的方法，以免延误病情。

　　5、耳源性脑脓肿的病情危急，治疗亦相当复杂，医务人员应根据每一病例的具体情况，决定采用何种手术治疗方法。治疗过程中还要密切观察，以便根据病情的改变而改变治疗方法，不可机械地强调某一常规方法。

　　6、处理耳源性脑脓肿的五官科医务人员，应该具备一定的神经科的知识，要全面地观察和处理病情。

　　术后处理

　　1、术后应严密观察血压、脉搏、呼吸、意识和瞳孔大小。

　　2、术后静脉滴注大剂量抗生素(青、氯霉素等)。

　　3、反复脓腔穿刺，用抗生素冲洗，直至脓腔闭合止。