乳腺癌怎么分期 带你了解不同时期乳腺癌的症状表现

一、乳腺癌怎么分期

　　乳腺癌分类

　　乳腺癌是人们对乳房恶性肿瘤的统称，其实乳腺癌也有分类，每种都有各自的特点，病情发展也会有所不同。一般来讲，根据肿瘤细胞分布的情况可分为导管型、小叶型、三阴型。

　　这种类型还可分为两种，乳腺导管癌和浸润导管癌。

　　乳腺导管癌

　　这是我们在临床比较常见的一种类型。这种癌肿没有局限性，可以生长在管道外附近。但是癌细胞会被局限于导管内，导管内的癌细胞可排列呈实性、筛状、低乳头状或管状，不再分亚型。

　　浸润导管癌

　　这种类型是疾病常见的一种形式，在对疾病的诊断时，这种癌症已经超越了管道周围的结构和乳腺导管扩张，这也就变成了转化型癌症。

　　这种类型的癌症多数发生在小叶内，小叶的增大会表现出明显变粗的现象也会不满了癌细胞。并且癌细胞体积稍大，形状大小较一致，胞浆较丰富，通常被称为小叶原位癌。

　　三阴性乳腺癌

　　是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER2）均阴性。此亚型病人，预后极差，易早期转移，并转移至远处脏器。目前认为肌上皮细胞可能是此型乳癌的来源。

　　这三种类型的乳腺癌中以三阴性乳腺癌最为麻烦，目前以化疗为主，分子靶向治疗也逐渐进入临床治疗。

　　乳腺癌的分期：

　　乳腺癌的临床分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。

　　乳腺癌可根据肿块的大小和扩散情况分为0～4期。下面是乳腺癌各期的定义：

　　早期或0期乳腺癌：指肿块局限于一处，还没有相关检查证明其扩散到淋巴结。（即原位癌）

　　1期乳腺癌：癌块≦2cm，没有扩散。

　　2A期乳腺癌：指肿块﹤2cm，伴有淋巴结浸润或肿块﹥2cm而≦5cm，没有淋巴结浸润。

　　2B期乳腺癌：指肿块﹥5cm，癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块﹥2cm而≦5cm，伴有淋巴结浸润。

　　更高期的乳腺癌（转移的）是指癌性肿块已扩散到淋巴结和身体的其他部位。

　　3A期乳腺癌：又称作高期乳腺癌，指肿块﹥5cm，癌性肿块已经浸润至腋下淋巴结或不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。

　　3B期乳腺癌：指不论肿块多大，已经浸润转移至皮肤、胸壁或者乳内淋巴结（局限于乳房之下和在胸腔里面）。

　　3C期乳腺癌：指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。

　　4期乳腺癌：定义为不论大小的肿块，已经浸润转移到远离乳房的部位，如肺、肝、脑或远处淋巴结。

　　通过临床分期，可使得患者依照其分期选择最佳的治疗方案。若是第1期，则局部治疗（手术和放疗）就已足够，没有必要全身治疗。第2期，一般选用手术和辅助化疗。放疗和激素治疗不一定适宜。第3期，应考虑规范化的根治手术（乳腺全切术加上腋下清扫，保留胸肌），而不是仿根治术，甚至考虑先作放疗。此外可采用联合化疗。第4或乳腺癌复发，治疗目的主要是解除症状，而不是治愈。因此，临床分期对制定乳腺癌的治疗方案有其重要指导价值。

　　而在乳腺癌临床治疗中，化疗占有重要的地位，但是由于肿瘤细胞多药耐药（multidrugresistance，MDR）的现象，使得化疗药物不能够完全进入靶向细胞，影响了化疗的疗效，甚至导致化疗失败。阿霉素（adriamycin，ADM）是乳腺癌临床化疗应用最广泛、最有效的一线抗癌药物。尽管阿霉素对乳腺癌有较好的抑制作用，但仍有部分患者效果不佳。目前克服肿瘤MDR的最有效方法就是寻找肿瘤MDR逆转剂与抗癌药物合用，使肿瘤细胞恢复抗癌药物的敏感性。因此，寻找多药耐药逆转剂来提高化疗疗效是目前乳腺癌甚至是肿瘤治疗中急需解决的问题。

二、乳腺癌的早期症状表现有哪些

　　乳腺癌在广大女性当中在一种比较高发的疾病，虽然说乳腺癌的早期症状通常都不是很明显，所以早期乳腺癌很容易被忽视，其实只要我们细心还是能发现乳腺癌的早期症状的，对于乳腺癌的早期症状小编就为大家做了以下的介绍。

　　1、部分乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时乳腺癌患者还会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。因此，这是属于患有了乳腺癌的早期症状之一。

　　2、乳腺癌的早期症状可有乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

　　3、乳腺癌患者的乳腺可有外形改变，乳腺癌的早期症状中可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

　　4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳腺癌患者的乳房皮肤有轻度的凹陷，乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象。

三、乳腺癌到了晚期会有哪些症状

　　1、部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。

　　2、数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。

　　3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。

　　4、形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。

　　5、硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌，少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。

　　6、活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“橘皮征”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。

四、如何确诊乳腺癌

　　正确的检查方法可以使更多的乳腺癌能早期发现。医务人员应当教会妇女定期进行自我检查。

　　(1)检查时体位

　　病人取坐位，两臂自然下垂或置于膝上。应在光线良好的地方检查，以免遗漏轻微的皮肤变化。对于肥胖或乳房较大，或肿块位于乳房深部的病人，在坐位检查后还应取卧位检查，并在肩背部垫一枕头，使胸部隆起，乳房较为平坦，这样不易遗漏小肿块。

　　(2)检查的时间

　　月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。

　　乳腺是浅表的器官，易于检查，检查时置病人于坐位或卧位，应脱去上衣，以便作双侧比较。

　　(一)视诊应仔细检查观察：①双侧乳房是否对称、大小、形状，有无块物突出或静脉扩张。②乳头位置有无内陷或抬高，乳房肿块引起乳头抬高，常是良性肿瘤的表现;如伴乳头凹陷则以恶性可能大。此外，观察乳头有无脱屑、糜烂、湿疹样改变。③乳房皮肤的改变，有无红肿、水肿凹陷、酒窝征。嘱患者两手高举过头，凹陷部位可能更明显。

　　(二)扪诊由于月经来潮前乳腺组织常肿胀，因而在月经来潮后进行检查。乳腺组织的质地与哺乳有关，未经哺乳的乳腺质地如橡皮状，较均匀;曾哺乳过的乳腺常可能触及小结节状腺体组织;停经后乳腺组织萎缩，乳房可被脂肪组织代替，扪诊时呈柔软，均质。

　　一般在平卧时较易检查，并与坐位时检查作比较。平卧时，肩部略抬高，检查外半侧时应将患者手上举过头，让乳腺组织平坦于胸壁;检查内半侧时手可置于身旁，用手指掌面平坦而轻柔地进行扪诊，不能用手抓捏，以免将正常乳腺组织误为肿块。应先检查健侧，再检查患侧乳房。检查时应有顺序地扪诊乳腺的各个象限及向腋窝突出的乳腺尾部。再检查乳头部有无异常以及有无液体排出。检查动作要轻柔，以防止挤压而引起癌细胞的播散。最后检查腋窝、锁骨下、锁骨上区有无肿大淋巴结。