水蛭的功效与作用 水蛭的现代临床医学应用

一、水蛭的简介

　　水蛭，就是生活中常见的蚂蟥。在内陆淡水水域内生长繁殖，是中国传统的特种药用水生动物。其干制品炮制后中医入药，具有治疗中风、高血压、清瘀、闭经、跌打损伤等功效。

　　近年新发现水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有特效。

　　它在历史上以自然捕捞为主，因近年农药、化肥等滥用，及工农业“三废”对环境的污染，野生自然资源锐减，随着水蛭药用价值的深度开发，其市场需求潜力巨大。

　　中国南方在1995年前后，开始捕捞自然苗种，首次进行人工饲养，获得成功。北方地区因苗种和技术原因一直未有养殖。水蛭被用作药物大约已有一千年的历史。时间最早可追溯到2000多年前，地点就在中国。有《神农本草经》为证：“蚂蝗主逐恶血、瘀血，破血瘕积聚”，蚂蝗就是水蛭的小名。

　　明代神医李时珍也认为，干燥的蛭类含有蛭素、肝素等，有通血、通经、消积散结、消肿解毒的功能。它们曾被用于扫除血液中导致疾病的液体。由于效果不佳，这种方式早在19世纪末期就被淘汰。到了21世纪，外科医生们又意识到这种粘滑环节动物的嗜血性恰恰能够治疗人体手术后危险的并发症。

　　据悉，人体身体很多部位在连接手术后，新接上的部分会淤积过多血液，如果不加以治疗，将会导致软组织坏死甚至危及生命。这种术后并发症叫做“静脉淤血”，而水蛭用来治疗这种病症最好不过。它除了吸取的血液外，还可以分泌的化学物质阻止伤口处血液凝块，使得血流畅通无阻。

二、中药水蛭的功效与作用

　　1、杭血凝作用

　　水蛭素有防止血液凝固的作用，因此有抗血栓形成的作用。

　　2、溶栓作用

　　水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用。

　　水蛭素是甲醇提取物，在体外和体内均有活化纤溶系统的作用。

　　水蛭的唾液腺分泌物给大鼠静脉注射后有较强的抗栓作用。

　　3、杭血小板作用

　　水蛭素能抑制凝血酶同血小板结合。促进凝血酶与血小板解离，抑制血小板受凝血酶刺激的释放和由凝血酶诱导的反应。

　　4、对血液流变学的影响

　　给动物灌服水蛭提取物0 . 45 克/千克，可使血液粘度降低，红细胞电泳时间缩短。水蛭煎剂灌胃，也能使血液流变异常大鼠的全血比粘度、血浆比粘度、血细胞比容及纤维蛋白原含量降低。

　　5、降血脂作用

　　对食饵性高脂血症家兔，每日灌服水蛭粉1 克/只，无论是预防和治疗用药，均能使血中胆固醇和甘油三酯含量降低。同时使主动脉与冠状动脉病变较对照组轻，斑块消退明显，可见胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。

　　6、对心血管功能影响

　　水蛭素30克/千克腹腔注射，能明显增加小鼠心肌摄取86Rb 的能力。表明有增加心肌营养血流量的作用。

三、水蛭的临床应用

　　治疗急性结膜炎

　　用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。

　　每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。除治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。

　　治疗角膜瘢翳

　　将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。

　　水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效(瘢翳明显变薄缩小，视力提高)26例，好转(瘢翳变薄缩小，视力稍有提高)39例，无效6例。各型内障124例，显效(视力提高5倍以上)65例，好转(视力提高3倍以上)51例，无效8例。玻璃体混浊37例，显效(视力提高5倍以上)26例，好转(视力提高3倍以上)9例，无效2例。

　　据观察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高，1例高血压患者(血压210/110毫米汞柱)，注射后视力突降。外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上，而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。

四、鉴别水蛭

　　1、宽水蛭

　　扁平纺锤形，体长5～9厘米，宽处0.8～2.0厘米。背部稍隆起，腹面平坦，干燥药材背腹相贴呈攀状，体前端稍尖，后端钝圆，全体由许多环节构成，前吸备用不显著，后吸备用较大。背部黑棕色，由许多黑色斑点排列成纵线5条。体的两侧及腹面均呈棕黄色，腹面有多条黑棕色的断续斑点。质脆，易折断，断面有光泽似胶样。气微腥。

　　2、长条水蛭

　　狭长而扁(有些在加工时拉成线状)，体长5～12厘米，宽1～5毫米。体的两端稍细，均有吸盘，前吸盘不显著，后吸盘圆大。体节明显或不明显。体表凹凸不平(因消化道内有贮藏物)。背腹两面均呈黑棕色，两端经过加工后穿有小孔，因此吸盘亦不易辨认。质脆，折断面不平坦，无光泽。有土腥气。

　　3、水蛭

　　扁长圆形，体长2～5厘米，宽2～3毫米。腹面稍高，体多弯曲扭转。商品通常用线穿起，多数密集成团。全体黑棕色亦由多数环节构成。折断面不平坦，无光泽。

　　以上三种药材均以身干、体大、无泥者为佳。

　　1、体宽在5毫米以上，体扁平纺锤形——宽水蛭。

　　2、体宽在5毫米以下，体圆柱形或细长，体多数平直，单条，不粘连成群，色灰黑无光泽——长条水蛭。

　　3、体多数弯曲扭转，常数条粘连成群，色黑有光泽——水蛭。