过敏性鼻炎的原因 过敏性鼻炎应该怎么治疗

一、引起过敏性鼻炎的原因有哪些

　　1、遗传因素变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。

　　2.变应原暴露变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

　　（1）螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

　　（2）花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

　　（3）动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

　　（4）真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。

　　（5）蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

　　（6）食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

二、过敏性鼻炎的检查方法是什么呢

　　1、体征鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

　　2.皮肤点刺试验使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

　　3.血清特异性IgE检测抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。

　　4.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。

　　临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。

三、常见过敏性鼻炎的治疗方法

　　1、避免接触变应原（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

　　（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。

　　（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

　　2.药物治疗应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

　　（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

　　（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

　　（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。

　　（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

　　（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

　　（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

　　（7）中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

　　3.免疫治疗免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

　　（1）适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

　　（2）禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

　　免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

四、过敏性鼻炎预防方法

　　过敏性鼻炎以春、秋季节为多发，又称作变应性鼻炎，是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎，可引起一系列过敏性症状出现，患者经常会出现鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状，甚至诱发哮喘。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色。流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。

　　过敏性疾病的病因复杂，往往一“触”即发，迁延不愈，令人十分苦恼。面对这种严峻的现状，WHO建议过敏性疾病的治疗应该采取对症治疗联合对因治疗的理性化综合方案。特异性免疫治疗是目前唯一针对过敏性疾病的对因治疗，与对症治疗相辅相成，最终达到治愈过敏性疾病的目的。特异性免疫治疗安全性高，使用至今未发生任何严重不良反应，特别适合有哮喘病史的儿童患者，可以起到一举两得的效果。该方法无需用药，无须打针，仅舌下含化蛋白，不受时间、场地限制，家中或差旅途中均可安全使用，尤其适合儿童患者。