湿疣的治疗方法 湿疣的诊断

一、湿疣的症状

　　湿疣的形状

　　湿疣性状1、有的为针刺状疣体，较多见与女性肛周。

　　2、条索状疣体，较多见于男性包皮环切术后，沿包皮创面如麻绳捆满冠状沟一样，系带部位亦有。

　　3、有的疣体小而互不融合，呈散在或密集的点滴状。

　　4、大多疣体互相融合或联合成树脂状，宝塔状、栅栏装、海星状、半球状、蜗牛状、金龟状。

　　5、较大的疣体常形成鸡冠状。

　　6、菜花状者更为多，其中有小菜花状、中菜花状、大菜花状。

　　7、有些病人外阴由于潮湿，或分泌物过多而呈现水疱状疣体。

　　8、有些病人由于感染时间较长，局限于干燥角化增厚或结痂，而呈现蛎壳状疣体。

　　9、有些患者疣体在一个部位不断增大形成蕈样有蒂的疣体，有的类似干蛎枝壳样或草莓样。

　　10、也有不少病人感染HPV后疣体发展进行快，而且遍地开花。

　　诊疗规范

　　1、诊断标准：接触史，有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。

　　2、实验室检查：皮损活检，有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。

　　必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。

　　3 、病例分类：报告病例，具备1.1及1.2指标。确诊病例，具备1.1，1.2及1.3中的任何一项指标。

　　4、治疗原则：注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染，如有，应同时治疗。

　　患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病，应同时治疗。治疗期间避免性生活。

二、湿疣的诊断护理

　　诊断

　　湿疣病理1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

　　2.醋酸白试验阳性，*检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡

　　3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

　　4.患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。

　　护理

　　(1) 湿疣并不是难以启齿的疾病，患了性病也没必要心绪烦躁，心情沉重。及早就诊、及早治疗才是正确的解决方法，患者千万不要等到湿疣逐渐长大，妨碍了生理功能时才见医生。就诊时要做外阴、阴道、宫颈的全面检查。

　　(2)湿疣的治疗有些麻烦、痛苦，但不要因此而中断治疗，治疗后还需复查。

　　(3) 在积极治疗的同时也要避免传染他人：首先要禁止性生活，配偶也应该一起接受检查治疗。其次，无论是有疣体长出者，还是无症状带病毒者，都具有传染性，因此个人的盆具、毛巾个人使用，不互穿内衣、内裤。每日清洗外阴1～2次，可采用中药坐浴。保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。

　　(4) 单用物理治疗时，湿疣容易复发。因此要注意观察病情，及时进行再治疗，治疗时最好选用多种方法综合治疗。

　　(5) 由于一些类型的人乳头瘤病毒有致癌性，因此如果湿疣反复发作要及时就诊，取*组织作病理，以免延误病情。每隔一段时间做一次全面的妇科检查也是必要的。

　　(6)在湿疣期间一定要避免房事、抽烟、喝酒、吃辛辣的食物等，避免病毒的再次发作。

三、尖锐湿疣与性病

　　1.湿疣是性病的一种，主要由性传播导致，而它的生长部位及治疗都与性有密切的互动关系。疣体长在性敏感点，如阴蒂、阴道口，阴道前壁“G性感点”，导致感觉迟钝，性快感下降，高潮难以引起。并出现外阴痒痛、性交后出血，引起恐惧感，精神负担过加重，最终导致性欲下降。由于听说尖锐湿疣是性病，由性不轨引起，常导致夫妇间猜疑、感情破裂，甚至离婚或自杀，或产生性淡漠。

　　2.尖锐湿疣用药是以腐蚀为主，使其坏死、脱落。如腐蚀过深，破坏了下面的性敏感区和神经组织，将可造成永久性性功能损害。故治疗应恰到好处，不要伤及性敏感区神经末梢。酞丁胺霜或5-氟脲嘧啶可引起过敏反应，使阴道粘膜和皮肤溃破，不能性交，如强行其事，则疼痛难忍。

　　3.病期性交，对疣体反复磨擦、撞击，可造成疣体撕裂，引起出血、感染，疼痛加重;且可将病毒带至其他部位，使病灶迅速扩大。亦可造成性伴侣染上病毒。如有*、*习惯者，尚可引起咽喉和直肠尖锐湿疣，使得声音嘶哑，呼吸困难，或大便里急后重，便血。病期受孕，疣体将迅速增生、扩散。分娩期还可使新生儿染上病毒，患咽喉部湿疣或气管内湿疣，从而引起新生儿的吞咽和呼吸困难。

四、湿疣的治疗

　　(一)治疗诱因：(白带过多，包皮过长、淋病)。

　　(二)提高机体免疫力。

　　(三)应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗可以达到临床痊愈，但复发几率95%以上。

　　1、手术疗法 对于单发、面积小的湿疣，可手术切除;对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净，单一手术复发几率很高。

　　2、冷冻疗法利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行2-3次治疗，间隔时间为一周,这种方法一般可以清除疣体，容易复发。

　　3、激光治疗 通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可3-4次治疗，一般在复发周期20天-3个月。激光治疗，有较高的复发率。

　　4、 电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣，这种方法只是清除疣体。

　　5、微波治疗 采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

　　6、β-射线治疗 我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率在80%以上，在临床上有一定推广价值。

　　7、药物疗法

　　(1)抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%疱疹净软膏，每日2次，外涂。无环鸟苷口服，每日5次，每次200mg，或用其软膏外用，α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为流感样综合症，这种方法复发几率很高.

　　(2)腐蚀剂或消毒剂：常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次0.1-1.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法，清除疣体还是不错的。