肩关节不稳定的饮食禁忌_肩关节不稳定是怎么引起的

一、肩关节不稳定患者的饮食禁忌

　　宜吃

　　1宜吃活血止痛的食物；

　　2宜吃富含维生素的食物；

　　3宜吃富含优质蛋白质的食物。

　　腌酱菜 和韭菜的辛辣气味有散瘀活血，行气导滞作用，适用于跌打损伤、对关节脱位的患者可以起到止痛的作用，有利于患者的恢复。 每天100-300克为宜。

　　柠檬富含有大量的维生素，犹如天然的抗生素，具有清热解毒，抗菌消炎的作用，有利于患者的恢复。 每天泡水喝300-500毫升为宜。

　　牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。 每天300-500毫升为宜，热饮为佳。

　　忌吃

　　1忌吃腌制的食物；如咸肉、咸鱼；

　　2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生蒜；

　　3忌吃不容易消化的食物；如粽子，糯米粉、糯米饭。

　　咸肉富含有大量的盐分，容易导致水肿，水钠储溜、加重病情，不利于患者身体的恢复。 宜吃低盐的食物。

　　生蒜是属于刺激性的食物，容易导致充血肿胀，加重病情，不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。

　　糯米粉是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，不利于患者身体的恢复。

二、肩关节不稳定是怎么引起的呢

　　1、先天性或发育性因素骨骼因素：肩盂发育过小、臼面过深、肩盂过度后倾（后张角过大）、肩盂后下缘缺损等均是盂肱关节不稳定的重要因素。

　　（1）肱骨头发育异常、后上方缺损（西洋斧状畸形）、肱骨逆向扭转畸形使肱骨头前倾角过大等往往是复发性肩关节脱位的基础。

　　（2）软组织因素：见于胚层发育缺陷（messoderal）所致的全身性关节囊及韧带松弛征（Ehlers-Danlossyndrome）。

　　2、麻痹性因素：肩周主要肌肉及支配肌肉的神经可因麻痹而致肩关节不稳定。臂丛神经损伤（包括产伤）、腋神经损伤、肩胛上神经卡压症、副神经损伤以及新生儿产瘫后遗症等均可造成肌肉瘫痪，发生肩关节不稳定。

　　3、外伤性因素：青壮年的外伤性肩关节脱位可造成关节囊的撕脱、盂唇剥离以及盂肱中、下韧带损伤及松弛，是导致复发性肩关节脱位和半脱位的常见原因。盂唇撕脱很难愈合，前下方盂唇撕脱可造成复发性肩关节脱位，前方盂唇剥离则易造成复发性肩肱关节半脱位。

　　（1）肩袖的功能不仅关系到肱骨近侧端的运动，而且对盂肱关节的稳定至关重要。肩袖广泛撕裂使盂肱关节在前后方向及上下方向出现不稳定。老年患者发生肩关节脱位的同时常合并肩袖损伤，以致日后出现肩关节不稳定。

　　（2）肩袖间隙分裂（tearofrotatorinterval）是肩袖损伤的一种特殊类型。冈上肌腱与肩胛下肌的肌间隙分裂使完成臂上举时二肌的协同作用，以及肱骨头固定于肩盂上的合力作用明显减弱，造成关节失稳，以及上举过程中的肩肱滑脱（slipping）现象。

　　4、特发性肩松动症：特发性肩松动症为一种无明确原因、无解剖形态异常的肩关节多向性不稳定，可发生于单侧或双侧。X线检查见在上位出现肩肱关节滑脱现象，向下牵引上臂时出现肱骨头向下松动（losening）。本症在英美的文献中被称为多向性肩关节不稳定或多向性盂肱关节半脱位（multidirectionalunstableshoulder），在日本则被称为动摇性肩关节症（looseshoulder）。有些学者认为，本症患者的肩盂后下缘有缺损，肩盂后张角过大，是一种严格局限于肩肱关节内的不稳定。

　　5、精神因素：随意性盂肱关节脱位及半脱位因肌肉随意收缩所致。Rowe在1973年强调指出了本病病因中精神因素的重要性。

三、肩关节不稳定有哪些症状出现

　　一、症状

　　1、疼痛：表现为肩部钝痛，在运动或负重时加重，关节失稳及弹响感；70％的患者自觉盂肱关节失稳及有弹响，常在上举或外展到某一角度时出现失稳感，并在负重时症状更明显，约半数以上患者有疲劳及乏力感，尤其是不能较长时间提举重物，约1/3患者有肩周围麻木感。

　　2、在盂肱关节：复发性前脱位，脱位发生时有典型的畸形及功能障碍等表现，在外旋，外展位后伸时易发生，且复位较易，但症状不如急性肩关节脱位明显。

　　二、体征

　　检查时使患者充分暴露双肩，端坐于检查者对面，检查内容应包括：

　　1、肌肉有否萎缩：如三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌以及上肢带其他肌肉。

　　2、关节活动范围：包括上举，外展，后伸以及被动内，外旋（和健侧同时进行，以便对比）的范围，在被动伸屈运动时及主动外展，上举时按触其关节前方以探知有无弹响或失稳振动感，如肩肱关节各方向均有过度活动则应进一步检查四肢其他关节。

　　3、关节稳定性检查：前后方向推压肱骨头，以探知有无过度松动现象，在内旋位及外旋位分别向下牵引上臂，如肱骨头明显下移，肩峰与肱骨头之间出现明显凹陷，则说明有向下方向失稳（loosening），特发性肩松动症及肩袖间隙撕裂具有上述表现，肩前方及下方的不稳定是最常见的类型，少见的复发性肩后方脱位，存在后方不稳定，肱骨头易被推向后方。

　　4、压痛部位：复发性肩前方脱位或Bankartlesion肩盂前方及前下方可存在压痛；肩袖损伤压痛常位于肩峰下和大结节近侧，肩袖间隙分裂于喙突外缘有压痛，被动外旋时疼痛加重，先天性发育不良以及麻痹性，随意性肩关节半脱位所致的肩肱关节不稳定往往无固定性压痛点。

四、肩关节不稳定应该做哪些检查

　　一、X线检查

　　1、常规X线：前后位片上发现肱骨头后上方缺损（西洋斧状畸形）支持复发性肩关节脱位的诊断，患臂上举位的前后位X线片若有肱骨头滑脱现象则说明有侧方不稳定存在，如向下牵引患臂时，肱骨头有明显下移现象，则为肩关节下方不稳定的X线表现。

　　2、轴位X线片：有助于发现肩盂形成不良或后下缘缺损，并了解肱骨头与肩盂的关系（肱骨头中心点有否偏离肩盂中心轴线），轴位摄片还能测量肩盂后张角（posterioroperingangle）和肩盂倾斜角（glenoidtilingangle），上举前后位摄片可以测定肱骨头游离关节面，肱骨头游离面中心角（freesurfacecentralangleofhumeralhead，>80°为不稳定）和肩盂系数（肩盂长径和肱骨头长径的比值）的测量均对肩关节不稳定的病因诊断有参考意义。

　　3、关节造影：目前仍是诊断肩袖撕裂及肩袖间隙分裂比较可靠的方法，前者可见造影剂自肩肱关节腔经肩袖破裂口溢入肩峰下滑液囊，后者则见造影剂在喙突外侧冈上肌和肩胛下肌之间溢出形成乳头状或带状的异常影，在关节造影时行肩肱关节的轴位或后切线位投照，可以观察到肩盂前，后缘的盂唇影像。

　　4、在对习惯性肩关节：脱位与半脱位所致的关节囊松弛及特发性肩松动症行关节造影时，在内旋位向下牵引患臂可见造影剂积聚于肱骨头上方，形成“雪帽征”（snowcapshadow）。

　　二、特殊检查

　　1、CT检查：可发现肩袖损伤以及肱骨干旋转不正常所致的肱骨头前倾角过大，如合并低浓度双重对比剂造影有助于发现前关节HillSachslesion以及Bankartlesion。

　　2、B超检查：对完全性肩袖断裂及重度撕裂的诊断有帮助。

　　3、肌电图检查：及肩关节运动解析方法：对麻痹所致的肩关节不稳定有诊断价值，对特发性肩松动症及肩袖间隙分裂的诊断有一定参考意义。

　　4、关节镜检查：对关节内不稳定的一些病理因素，如肩袖损伤，盂唇撕脱及肩肱韧带松弛，关节囊壁弛张等，以及继发于不稳定的肱骨头软骨剥脱都是一种直观的诊断方法。