腰肌劳损的病因及症状 如何治疗保健腰肌劳损

一、腰肌劳损的症状诊断

　　腰肌劳损主要以腰部疼痛为主要特征：

　　1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

　　2.劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

　　3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

　　4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

　　5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

　　检查腰肌劳损的检查

　　1.X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

　　2.年老或骨质疏松患者检查：可选择ECT检查，骨密度检查，目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

　　诊断腰肌劳损的诊断

　　腰肌劳损的腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌，腰椎横突及髂嵴后缘等部位。触诊时腰部肌肉会紧张痉挛，或有硬结及肥厚感，进行X线检查时少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生。

　　鉴别诊断：

　　本病应与腰椎结核、慢性韧带损伤、肾脏疾患等相鉴别。中年以上妇女，尚须与慢性盆腔炎等妇科疾病相鉴别。

二、腰肌劳损运动护理

　　1、腰部前屈后伸运动

　　两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。这是腰肌劳损康复训练中最有效的方法。

　　2、腰部回旋运动

　　两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。

　　3、拱桥式

　　仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次，可以促进腰肌劳损的康复。

　　4、飞燕式

　　俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼20～40次。

　　(二)腰肌劳损日常护理

　　1、避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。

　　2、注重劳动卫生腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需作腰部用力或弯曲的工作时，进行腰肌劳损的护理应定时做松弛腰部肌肉的体操。

　　3、注意避免跌、仆、闪、挫，是腰肌劳损的护理的重要方面。

　　4、劳逸适度，节制房事，进行腰肌劳损的护理勿使肾精亏损，肾阳虚败。

　　5、体虚者，可适当食用、服用具有补肾的食品和药物。

　　(三)腰肌劳损食疗保健

　　1、椒茴煮猪尾：胡椒12克，大茴香10克，猪尾1条(去毛洗净切段)，水适量，煮汤调味服。

　　2、良姜猪脊骨粥：高良姜10克，苡仁30克，生姜10片，杜仲10克，寄生20克，水煎去渣，再加猪脊骨250克，大米120克，煮粥调味服。

　　3、薏苡仁生姜羊肉汤：薏苡仁50克，生姜20克，羊肉250克，加水适量煲汤，调味佐膳。

　　4、杜仲狗脊汤：杜仲20克，狗脊15克，黄精15克，鸡血藤30克，猪骶骨1具，久煎，调味饮汤吃肉。每日1次，连服10天为1疗程。

　　5、当归牛尾汤：当归30克，杜仲12克，首乌15克，牛尾巴1条。将牛尾巴去毛洗净，切成小段，和上述药物加水适量，煲透熟，调味，饮汤吃牛尾。

　　6、牛膝黄精猪肾汤：牛膝20克，黄精15克，川断10克，杜仲10克，猪肾1对。水煎调味饮汤吃肾，每日1次，连服30天。

三、腰肌劳损中医治疗方法

　　中医治疗的辨证分析

　　腰肌劳损中医可认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

　　临床治疗的辨证论治

　　1、寒湿型

　　证见：腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。

　　治法：散寒祛温，温通经络。

　　方药：

　　(1)主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味，处方：干姜，炙甘草，白术，茯苓，杜仲、独活，狗脊，牛膝。水煎服。

　　(2)二术苡仁汤处方：白术，薏苡仁，苍术。水煎服。

　　(3)强腰散处方：川乌，肉桂，干姜，白芷，胆南星，赤芍，樟脑。将上药共研为极细粉末，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

　　(4)独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活，防风，川芎，牛膝，桑寄生，秦艽，杜仲，当归，茯苓，党参，熟地黄，白芍，细辛，甘草，肉桂(煽冲)。水煎服，每日1剂，连服7剂。

　　2、湿热型

　　证见：腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，舒筋通络。

　　方药：

　　(1)主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减，处方：苍术、黄柏，薏苡仁，忍冬藤、萆薢，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各，甘草。水煎服。

　　(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻，生地黄，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房，丹参，茯苓。水煎服。

　　3、肾虚型

　　证见：腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温、常反复发作。脉沉细或细数。

　　治法：补肾填精益气。

四、腰肌劳损的病因及表现

　　腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。南京市中医院骨伤科尹宏

　　病因病理：

　　躯干在负重和弯腰活动时，腰部受力集中;而躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱结构失稳时，起辅助稳定作用的腰背肌将紧张收缩工作。以求躯干稳定。肌肉超负荷工作,或休息不佳,小血管受压，供氧不足，新陈代谢不畅,可产生炎性反应，水肿、损伤、增生、肥大、粘连等。如果一组肌肉发生这种慢性劳损，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿原发部位病变后的功能障碍，如原发病变部位的肌肉经对应补偿调节仍不能维持正常功能，则可使上、下或对侧肌进行再补偿。上述变化，在临床上表现为一个部位腰痛可随时间而向上、下或对侧发展。

　　部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。

　　临床表现：

　　1.无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。

　　2.在疼痛区有固定压痛点，该点位置常在肌肉起、止点附近，或神经肌肉结合点。在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻，这是与深部骨疾患区别之一。

　　3.有单侧或双侧骶棘肌痉挛征。