尿道上裂的护理_措施有哪些如何做好尿道上裂预防保健

一、尿道上裂预防保健

　　一、尿道上裂目前暂无有效的预防措施。

　　二、尿道上裂的整复术术后处理：

　　1、使用抗生素时要预防感染。

　　2、12岁以上患者术后一周内给予适量镇静剂及雌激素，防止阴茎勃起。

　　3、术后第3～4天更换敷料。每次更换敷料时需清除尿道口的分泌物，并沿尿道由近侧向远侧轻轻挤压，以清除尿道内的分泌物。

　　4、术后7～8天拆除皮肤缝线。术后lO～12天拆除固定阴茎海绵体白膜的u型缝线。

　　5、如伤口愈合良好，可于术后9～12天夹闭膀胱造口管试行排尿。如创口感染愈合不良或部分裂开时则暂不排尿。经常清除尿道的分泌物，并作物理治疗，较小的瘘口常可自行愈合。如经3～4周的积极治疗，瘘孔仍不愈合，则拔除膀胱造口管，3～6月后再修补尿道瘘。

二、尿道上裂的发病原因

　　一、发育异常

　　在胚胎第8周，前腹壁下部形成阴茎的生殖结节始基向后移位过多，尿生殖窦末端连接的尿生殖沟的位置靠前，使以后形成的尿道位于阴茎背侧，如尿生殖沟不在中线汇合，就形成尿道上裂，根据尿道在阴茎背侧的开口位置，男性尿道上裂可分为3型。

　　1.阴茎头型：尿道开口于阴茎头的背侧冠状沟之前。

　　2.阴茎体型：尿道开口于阴茎体背侧，阴茎根部至冠状沟之间的任何位置上，这一类型最为常见。

　　二、畸形

　　尿道开口于膀胱颈，有的甚至合并不同程度的膀胱外翻和耻骨联合分离，尿道外括约肌及膀胱颈部肌肉发育不全，女性尿道上裂分为阴蒂型，耻骨联合下型及完全型，主要表现为阴蒂分裂，大，小阴唇分离，耻骨分离，完全型伴有尿失禁。

　　三、病理改变

　　1.尿道位置反常：位于阴茎背侧阴茎海绵体上面。

　　2.尿道前壁有不同程度缺损：缺损部尿道呈沟状，其上覆盖以尿道黏膜。

　　3.阴茎畸形：阴茎头扁而宽，呈铲状，阴茎背曲，阴茎海绵体分离，阴茎短小，包皮背侧缺乏而腹侧多。

　　4.尿道括约肌发育障碍：引起尿失禁，膀胱失用性萎缩。

三、尿道上裂的临床表现

　　尿道上裂表现为尿道背侧部分或全部缺损。常与膀胱外翻并 周， 泌尿生殖系统发育分化时，若膀胱腹侧面伴发。在胚胎第随腹壁开裂，则生殖结节始基的背侧面亦同时受累，同时尿生殖窦末端与尿道沟联接的位置亦移位，使以后形成的男性尿道转位于阴茎背侧，结果逆形成尿道上裂。尿道上裂时，尿道沟亦不能相互愈合。

　　尿道上裂的临床表现如下：

　　尿道上裂可分为阴茎头型、阴茎体型和完全型三种。

　　①阴茎头型：最为少见。该型尿道口位于阴茎头背侧或冠状沟，阴茎体短小，阴茎头呈扁平状，从尿道口至阴茎头的尖部有一小沟，包皮在背侧分裂。

　　②阴茎体型：尿道口位于阴茎体根部的背侧，尿道口至阴茎头的尖部有一沟为黏膜所覆盖，在黏膜上亦可见尿道腺及尿道旁腺，阴茎较短小，包皮悬垂于阴茎的腹侧。

　　③完全型：尿道口在膀胱颈呈漏斗状，膀胱括约肌完全丧失功能，并伴有不同程度的膀胱外翻和耻骨分离，阴茎短小、上翘，阴茎头呈扁平状，包皮悬垂于阴茎腹侧。

四、尿道上裂的对症治疗

　　阴茎头型：

　　因尿道及阴茎畸形轻，且能控制排尿，可不做手术或只做阴茎头成形术。

　　阴茎体型：

　　一般采用手术重建尿道，并切断阴茎耻骨韧带，切除阴茎体上索带组织，使阴茎伸直并延长，效果较满意。

　　完全型：

　　一般主张手术。重建膀胱颈并延长后尿道，可有效地控制尿失禁。近年有人主张对阴茎海绵体侧白膜作椭圆形横形切口、纵形缝合，以使阴茎伸直，并主张部分游离附着在耻骨支上的阴茎海绵体脚，于阴茎耻骨角皮肤作倒形缝合，可得到良好的整形。若手术”形切口“仍不能控制排尿，则考虑尿流改道术，如回肠膀胱术或直肠膀胱术。但这类手术应慎重选择。

　　尿道上裂的治疗，主要是整形和修复功能。阴茎头型和阴茎型，大多无尿失禁，整形手术较为简单，手术主要是将上裂尿道成形后和将新尿道移至阴茎海绵体腹侧。

　　有尿失禁的阴茎耻骨型尿道上裂，手术困难，不但需要建成新尿道，还需延长过短的阴茎，纠正阴茎背屈和控制排尿功能。