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老年人慢性淋巴细胞白血病的饮食禁忌你了解吗 都有哪些症状

2016-10-27 来源:网友分享 作者:皮寻双

一、老年人慢性淋巴细胞白血病的症状

   老年人慢性淋巴细胞白血病的症状 

    患者多为老年,平均发病年龄多为60~70岁,起病十分缓慢,往往无自觉症状,约25%的患者因其他疾病到医院就诊才确诊,早期症状可能有乏力疲倦,后期出现食欲减退,消瘦,低热,盗汗及贫血等症状,淋巴结肿大常首先引起患者注意,以颈部,腋部,腹股沟等处淋巴结肿大为主,肿大的淋巴结无压痛,较坚实,可移动,偶因肿大的淋巴结压迫胆道或输尿管而出现阻塞症状,50%~70%患者有轻至中度脾大,晚期患者可出现贫血,血小板减少,皮肤黏膜紫癜,T细胞慢淋白血病可出现皮肤增厚,结节以至全身红皮病等,由于免疫功能减退,常易感染,约8%患者可并发自身免疫性溶血性贫血。

  老年人慢性淋巴细胞白血病的病因

  研究发现,长期接触低频电磁场可能和慢淋发病有关。欧美慢淋的发病远比亚洲国家多见,慢淋患者的直系亲属中患慢淋的危险性比一般人群高3倍,男性比女性易患,说明遗传因素在慢淋的发病中占一定地位。

二、老年人慢性淋巴细胞白血病的检查方法

  1.血象:外周血白细胞数增高,形态成熟的淋巴细胞绝对值>1.5×109/L(1500/mm3),持续4周以上,亦可有少数不典型的或不成熟淋巴细胞,轻症者不伴贫血或血小板减少,破碎细胞易见,中性粒细胞比值降低,随病情发展,血小板减少,贫血逐渐加重,如有自身免疫性溶血性贫血,8%~35%病人抗人球蛋白试验(Coombs)呈阳性。

  2.骨髓:显示有核细胞增生活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主,骨髓活检提示有不同程度的淋巴细胞浸润,有4种不同的组织学特点,并与疾病预后相关:

  ①结节型(15%);

  ②间质型(30%);

  ③结节与间质浸润混合型(30%);

  ④弥漫性浸润(35%),一般在疾病早期,常见1~3型,疾病晚期多见4型。

  3.骨髓细胞免疫分型:95%以上CLL起源于B细胞克隆,所以成熟B细胞标志如CD19.CD20,CD21.CD23.CD24.HLA-DR等均异常增高或一种轻链(κ或λ)阳性,约50%病人CD25+,但CD10为阴性,T-CLL则表现为成熟T细胞标志异常,不论B或T-CLL,CD5+百分率均高。

三、老年人慢性淋巴细胞白血病的治疗方法

  一、治疗时机的选择

  凡有下列情况者应接受化疗:

  ①体重下降,无明显感染的发热、盗汗、虚弱等消耗性症状。

  ②进行性贫血或血小板减少。

  ③淋巴结或脾脏进行性肿大,或伴脾功能亢进症。

  ④血淋巴细胞倍增时间缩短(血淋巴细胞数较初诊时增加1倍时间<12个月)。

  ⑤低γ球蛋白血症加重或感染率增加,血液黏稠度增加。

  二、药物治疗及方案

  烷化剂是目前的一线治疗。苯丁酸氮芥或环磷酰胺为常用药物,或可加用泼尼松(强的松)。苯丁酸氮芥(瘤可宁)剂量为0.1~0.2mg/(kg·d),持续3~6周或至血象正常,调整剂量后维持治疗6~12个月。也可采用大剂量冲击疗法,初始剂量为0.4mg/kg,每周1次,以后以0.1mg/kg量渐增至最大耐受量。也有用0.7mg/kg分4天给,每3~4周1次。似乎大剂量的毒副作用并不加重,亦不能明显提高疗效。有的学者认为苯丁酸氮芥(瘤可宁)6mg/d加泼尼松(强的松)30mg/d连续6周,2年存活率长于单用苯丁酸氮芥(瘤可宁),中位生存期相差不明显。单用环磷酰胺日剂量1~2mg/kg亦为有效,惟长期应用易致骨髓抑制。有的学者主张用联合化疗。常用方案是第1~5天口服环磷酰胺300mg/(m2·d)及泼尼松(强的松)40mg/(m2·d),长春新碱1mg/m2静注于第1天,或加柔红霉素25mg/m2静注。或采用治疗淋巴瘤的常规CHOP方案,但其有效率与存活率并不优于苯丁酸氮芥(瘤可宁)。

四、老年人慢性淋巴细胞白血病的保健方法

  一、护理

  1、饮食是非常重要的,所以要对患者的饮食要讲究,注意补充营养。在饮食时不仅要注意饮食的卫生,还要注意饮食结构,白血病患者应该多吃含高蛋白、高热量以及高维生素的食物,那样对患者的病情恢复是很有帮助的。并且要注意的是在吃水果时一定要洗净或者去皮,以免有农药残留成分从而加重了病情。还需要提醒的是患者食用的食品以及食用食具要时时保持洁净,以免感染。

  2、养成良好的卫生习惯,这是我们在平时生活中比较容易做到的:使用软毛牙刷,养成进食后即刷牙的习惯,以减少食物残渣存留口腔,降低细菌繁殖。白血病的护理工作要做到每天洗澡,并观察身体皮肤的完整性,有无伤口、破皮、出血点、瘀青、出疹子等异常情形。养成固定排便习惯,大便后由前往后擦拭肛门。避免量肛温及使用肛门塞剂,防止肛门黏膜受损发炎。保持会阴部的清洁,男性的包皮易隐藏污垢,需清洗干净。

  3、运动与饮食同时进行也是属于白血病的护理措施,引导白血病患者多参加*活动,增进食欲以提高机体的免疫能力,同时白血病患者要避免坚硬或纤维多的食物,防止损伤黏膜或嵌入牙间隙,一旦食物嵌塞,白血病的护理措施中会教会病人以及病人家属正确地去除嵌塞物,防止剔牙时损伤牙龈,用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口。

  二、饮食

  宜吃食物

  1.宜食新鲜的水果和蔬菜;

  2.多吃富含铁的的食物,促进造血;

  3.多吃富含钙的食物,钙促进铁。

  忌吃食物

  1.忌食咖啡;

  2.忌食辛辣刺激性食物;

  3.忌食油腻的食物。