脓毒症和菌血症的饮食禁忌你了解吗 怎么治疗好呢

一、脓毒症和菌血症的病因

　　脓毒症和菌血症的病因
　　致病菌数量多、毒力强和（或）机体抗感染能力低下为致病的主要原因。常继发于污染或损伤严重的创伤和各种化脓性感染如大面积烧伤、开放性骨折、弥漫性腹膜炎、胆道或尿路感染等。静脉留置导管若护理不慎或留置时间过长而污染，可导致全身性感染，肠源性感染亦不少见。常见致病菌：
　　1.革兰染色阴性杆菌：已超过阳性球菌，常见为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌、肠杆菌等。此类细菌的主要毒性在内毒素，其所致脓毒症较严重，常发生感染性休克。
　　2.革兰染色阳性球菌：金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。
　　3.无芽胞厌氧菌。
　　4.真菌。
　　脓毒症和菌血症的症状
　　骤起寒战，继之高热可达40℃～41℃，起病急，病情重，发展迅速。头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，神智淡漠或烦躁，可昏迷。心率快，呼吸急促或困难。肝脾肿大。

二、脓毒症和菌血症的检查

　　1、白细胞计数明显增高，一般常可达（20～30）×；109/L以上，或降低、核左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒。
　　2、细菌学培养（需氧菌和厌氧菌）
　　（1）血细菌培养。
　　（2）脓液细菌培养。
　　若两项所得的细菌相同，则诊断菌血症确立。但很多病人在发生菌血症前已接受抗菌药物的治疗，以致一次培养很难得到阳性结果。故应在一天内连续数次抽血做细菌培养，抽血时间最好选择在预计发生寒战、发热前，可以提高阳性率。
　　3、骨髓细菌培养血细菌培养阴性，而高度怀疑菌血症时，可行骨髓细菌培养。
　　4、真菌培养疑有真菌性菌血症者，可做尿和血液真菌检查和培养。
　　5、血生化脓毒症病人可出现氮质血症。
　　6、血气分析脓毒症病人可有不同程度的酸中毒。
　　7、肾功能检测脓毒症病人合并肾功能损害时，尿中可出现蛋白、血细胞、酮体等。
　　8、免疫学检测是判断预后的参考指标，活化补体、白三烯、血栓素、TNF-1炎症介质升高幅度大、持续时间长，则病情严重，预后差。
　　眼底镜检查：真菌性菌血症，眼底视网膜和脉络膜上常有小的、白色发亮的圆形隆起。

三、脓毒症和菌血症的诊断及治疗

　　脓毒症和菌血症的诊断
　　1.感染引发的全身炎性反应，具备下列4项中的2项，诊断即可成立。①体温>38℃或<36>90/min。③呼吸频率>20次/min或PaCO2<427kpa（7.5mmHg）。④WBC>12×10^9/L或<4×10^9/L。
　　2.重症脓毒症的诊断：重症脓毒症还具备低灌注、高代谢及启动凝血功能异常的临床表现，所以其诊断除具备脓毒症的4项中的2项以外，还需具备下述6项中的2项方可成立。①低氧血症（PaO2/FiO2≤40.00kPa）。②少尿（<0.05ml.kg-1.h-1）连续2小时。④血小板减少（<100×10^9/L>正常对照组2s以上）。⑤空腹血糖>6.4mmol/L。⑥意识改变（兴奋、烦躁或嗜睡）。
　　3.脓毒症休克的诊断：收缩期血压<1200kpa或>5.33kPa，同时有低灌注的临床表现。
　　脓毒症和菌血症的治疗
　　1.局部治疗：及早切开，保持引流通畅，有的需行病源切除术。
　　2.抗生素的应用：可根据细菌培养，选用广谱抗生素，用量要大，时间要长些，应在临床症状好转，体温下降，局部病源控制1～2周后停药。
　　3.—般支持疗法：卧床休息，高热量饮食，多种维生素的应用，少量多次输新鲜血。
　　4.对症处理：降温、镇静，补液纠正电解质与酸碱平衡，必要时应用激素。
　　5.中医中药治疗。

四、脓毒症和菌血症的保健

　　脓毒症和菌血症的保健
　　护理
　　鼓励病人保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。病人应卧床休息，并给予营养丰富和易消化的食物。
　　饮食
　　1、脓毒症和菌血症吃哪些食物对身体好：
　　鼓励患者多喝水，给予高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食。
　　2、脓毒症和菌血症最好不要吃哪些食物：
　　含碳水化合物的点心、水果。
　　脓毒症和菌血症的预防
　　积极治疗原发性感染病灶，合理使用抗生素；对长时间的静脉置管和尿路置管等应加强局部皮肤的清洁和消毒。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗癌药物的病人机体抗病力低，在加强营养，提高身体素质的同时，应做好保护性隔离。

　　脓毒症和菌血症的并发症
　　1、骨髓炎易发生于儿童，多见革兰阳性菌感染。
　　2、心肌炎革兰阳性菌感染时，细菌毒素可侵袭心肌组织，引起心肌炎。
　　3、消化道出血真菌感染所致的脓毒症易并发消化道出血。
　　4、感染性休克革兰阴性杆菌易引发感染性。