关节炎型牛皮癣的护理方法有哪些 哪些因素导致关节炎型牛皮癣

一、关节炎型牛皮癣的护理方法

　　1、关节炎型牛皮癣的饮食很重要，饮食予低脂普食，忌鱼腥，海发之品，忌酸辣刺激性食物;发热的患者，消耗严重，需进高蛋白，高热量，高维生素饮食。

　　2、关节炎型牛皮癣的护理方法，做好心理护理，保持其心情舒畅，使患者树立信心，积极配合治疗。

　　3、患者对红皮症银屑病患者应停用一切可疑致病的药物，此类病人机体抵抗力很低，易引起继发感染，因此病室应经常消毒，注意保暖，防止病人受凉感冒或引发呼吸道感染。

　　4、关节炎型牛皮癣的护理方法，密切观察皮疹的分布部位，颜色，大小，形状，鳞屑多少，皮损瘙痒程度，有无渗出，出血点，及时报告医师。

　　5、关节炎型牛皮癣锻炼是很重要的，对于因关节间隙变窄或因肌腱挛缩而造成的关节运动障碍的患者，必须每天协助其进行被动性地活动锻炼，促使功能改善或恢复，避免畸形的发生。

　　6、关节炎型牛皮癣的护理方法，应鼓励病人每天进行适当的关节活动锻炼，对于晨僵明显的病人应鼓励，辅助其活动锻炼。

二、关节型牛皮癣给身体带来哪些危害

　　1、病变症状较多其症状除皮肤关节的症状表现外，—部分病人还可有手指或足趾甲的改变，尤其远侧指间关节受累者更容易发生，表现为甲板增厚、浑浊，失去光泽，甚至发乌发白，表面可高低不平有横沟及纵嵴，重时可有甲剥脱。眼睛的改变包括结膜炎、巩膜炎、虹膜炎等。牛皮癣关节炎病因不明，受遗传因素的影响比较明显。

　　2、血清阴性脊柱关节病类因为血中类风湿因子通常为阴性、部分病人可有骶髂关节炎或脊柱炎，因而被列入血清阴性脊柱关节病类。约60%的病人在出现牛皮癣5～10年后才发生关节炎；约15%～20%的病人关节炎先于牛皮癣出现，另有少部分病人二者同时出现。

　　3、少见性关节炎性牛皮癣也叫牛皮癣关节炎，是牛皮癣基本分型中的一种。牛皮癣关节炎是指发生在牛皮癣病人的一种炎症性关节炎，牛皮癣关节炎是很少见的，在任何年龄均可发生。

　　4、由于严重性关节型牛皮癣都是寻常型牛皮癣复发发作，久治不愈会发展成为关节型牛皮癣，长此下去，对患者的心理造成很大的创伤。

　　5、不对称性关节型牛皮癣除了具有典型的寻常型牛皮癣皮肤损害外，它的症状还表现为不对称性关节炎，以累及手指末节关节为主，也可发生在近端指间关节，掌指关节，足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿。

三、关节型牛皮癣病因

　　疾病病因

　　病因不清。牛皮癣性关节炎的病因尚不完全清楚。已发现链球菌属、葡萄球菌属的感染与牛皮癣的发病有关；伴有脊椎炎和骶髂关节炎的患者中约50%为HLA-B27抗原阳性，还发现此病与HLA-A2、B17、B38、B39、Cw6和DR7a等抗原相关，提示牛皮癣性关节炎发病中有免疫遗传因素的参与。

　　发病机制尚不完全清楚。

　　1.免疫因素 牛皮癣性关节炎原因不明，但有免疫学表现，如血清IgG、IgA、IgE增加；抗IgG抗体(RF)见于45%的病人，因而认为本病可能是自身免疫性疾病。并发现血清免疫复合物增加，这种免疫复合物可能是葡萄膜炎，角膜周边部浸润的发病机制。免疫复合物可以激活补体而引起炎症。

　　2.免疫遗传基因 牛皮癣性关节炎患者HLA-B27和B17增加3～4倍以及HLA-DRW4升高。

　　3.牛皮癣性关节炎皮肤组织病理特点是表皮增厚，棘层肥厚(acanthosis)，皮肤乳头伸长，这可能增加表皮有丝分裂活动和角化过速而减少表皮粒层。炎症表现为浅层、真皮单核细胞浸润。也可见表皮中性粒细胞浸润。

四、关节型牛皮癣治疗

　　(1)非甾体类抗炎药有较快的消炎止痛作用，对大多数银屑病性关节炎有效，为首选药物。常用的有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、非普拉宗、双氯芬酸、阿西美辛及舒林酸等，可根据病人耐受能力、临床疗效及经济条件选择一种口服。

　　(2)细胞毒药物：由于本病在皮肤组织病理上有表皮细胞增殖过速，故可采用某些抑制DNA合成的细胞毒药物来抑制细胞的有丝分裂，以达治疗目的。这类药物对本病虽有一定疗效，但会产生毒性反应，而且停药后容易复发。在用药期间要经常检查肝、肾功能和白细胞，并严格选择适应证。

　　①甲氨蝶呤：为氨蝶呤的衍生物，对银屑病有较好疗效，但该药的中毒剂量和治疗剂量很接近，安全范围较窄，并可引起广泛性肝脏纤维化，故使用时要严格选择适应证。该药适用于红皮病型、脓疱型以及有广泛性皮损者，其禁忌证与氨蝶呤钠(白血宁)相同。在用药期间不能并用磺胺类、水杨酸类、四环素族、氨苯甲酸及苯妥英钠等药物。因甲氨蝶呤附着于血浆蛋白上，可被上述药物置换，干扰它在肾小管的排泄，从而增加其毒性。可以口服、肌内注射或静脉注射，每周用量20～25mg，或每天口服2.5mg，连服5天，停药2天，再服5天，再停药7天。Weinstein根据表皮细胞动力学原理，提出每12小时口服2.5～7.5mg，连服3次，以后每周以同样方法给药。其理由是正常表皮细胞的周期为457小时，而本病的表皮细胞周期仅为37.5小时。该药主要作用于细胞周期中DNA合成期，可阻止DNA合成而抑制细胞的有丝分裂。一次服药后作用12～16小时，连服3次，可于36～48小时内使全部病变表皮均受到抑制。对关节病变组织细胞的作用原理也是这样。正常表皮细胞因细胞周期长，进入DNA合成期少，故副作用亦少。

　　其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤、羟基脲、巯嘌呤、环孢素A等均有效，应根据各自的优缺点选择使用。

　　②维A酸(维甲酸)本药对银屑病皮损和关节炎都有效，以全反式维A酸疗效好，每次口服0.5Mg/kg。本药有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女禁用，有肝肾功能不全者最好不用。

　　③乙亚胺其中常用的是乙双吗啉，虽然疗效好，但有诱发白血病的作用，故不应再使用。

　　(3)糖皮质激素：目前一般不主张服用此类药物，因其副作用大，且减量或停药后可发生反跳现象。

　　2.非药物治疗

　　(1)光化学疗法：口服甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)，2小时后照射长波紫外线，对银屑病皮损疗效较好，有报道关节炎的症状也能相应的减轻。

　　(2)物理疗法：短波电疗法、超声疗法、全身矿泉热水浸浴法、全身蒸气浴法。

　　(3)麻醉疗法：星状神经节阻滞、指关节滑膜注药疗法、骶髂关节滑膜注药疗法、膝关节滑膜注药疗法。

　　(4)其他治疗：心理治疗及外科关节成形术。