低血糖有并发症吗 低血糖引起的三大并发症

一、低血糖引起的三大并发症

　　1、脑部并发症

　　低血糖的最初改变是导致脑组织血流量的不对称性增加，灰质部分和右半球血流量增加更多。继之出现脑组织水肿，此时可出现严重的神经低血糖症群。低血糖纠正后上述变化可很恢复，不留有永久性损害。若低血糖持续或反复发作，可致灰质部分的脑细胞变性和点状坏死。若低血糖十分严重且长时间未得到纠正，可造成大片脑组织坏死软化，致脑萎缩和痴呆。动物实验提示：在猴血糖降至1.1mmol/L（20mg/dl）以下则可造成持续性的神经系统损害。低血糖最严重的后果是去皮质状态，导致死亡，侥幸存活者亦成“植物人”。低血糖对脑组织的损害与低血糖程度、持续时间和脑动脉粥样硬化病变程度有关。

　　2、心脏并发症

　　低血糖发作时，因交感一嗜铬系统兴奋，导致心率加快或窦性心动过速。但极少数患者反而合并窦性心动过缓。其他多种心律失常如房性早搏、室上性心动过速、室性早搏、短阵室速等亦可发生。伴冠心病者常因低血糖发作而诱发心绞痛甚至心肌梗死，但常因为有糖尿病神经病变或年老对疼痛反应减弱而属无痛性心肌梗死，易被忽视，这可能是糖尿病患者猝死的重要原因之一。

　　3、其他并发症

　　低血反应可使糖尿病病情恶化，甚至出现酮症。反复发作的低血糖可减少低血糖发作的警觉症状，促发无察觉性低血糖产生。低血糖昏迷分泌物或异物误吸入气管易继发肺脓肿或其他肺部感染，甚至诱发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。

二、低血糖的致病原因

　　1、与药物无关的影响因素

　　① 长时间以及突然的运动；

　　② 情绪不稳定或骤然改变；

　　③ 过量饮酒，尤其是空腹饮酒；

　　④ 具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内；

　　⑤糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时；

　　⑥ 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因。

　　2、与药物相关的可能诱因

　　① 口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用；

　　② 进食较少，而降糖药物没有适当的减少；

　　③ 有些药物与降糖药物有协同作用，一旦同时服用，降低血糖的作用会加强， 如磺脲类口服降糖药(优降糖、美吡达、达美康等)与保泰松、阿司匹林、磺胺药、心得安、*等药物同时服用时，可加强降血糖作用而引起低血糖。

　　3、口服降糖药有很多种，其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类

　　① 磺脲类（优降糖、美吡哒、达美康、糖适平）都是这一类的药物，由于磺脲类药物起效快，降糖作用强，再加上作用时间较长，所以低血糖早期常常不易察觉，而且低血糖持续时间长，有时甚至可以发生难以逆转的严重低血糖，因此老年患者尤其应该谨慎使用。

　　② 格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格列奈，虽然使用格列奈类药物的过程中较少发生严重低血糖，但是其低血糖的发生率高达18%，因此在治疗过程中仍应保持高度警惕。

　　4、胰岛素与低血糖的关系

　　胰岛素治疗最常见的副作用便是低血糖，这主要与以下这些因素有关:

　　①胰岛素用量过大或病情好转后未及时减少剂量；

　　②使用混合胰岛素时，长、短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖；

　　③注射胰岛素的不同部位，对胰岛素量的吸收不一致；

　　④注射胰岛素后没有按时进餐；

　　⑤进食减少而未及时减少胰岛素剂量；

　　⑥不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加；

　　⑦ 合用具有降糖作用的药物。

三、低血糖的饮食注意事项

　　第一，少吃多餐

　　低血糖患者最好少量多餐，一天大约吃六到八餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此，要交替食物种类，不要经常吃某种食物，因为过敏症常与低血糖症有关。食物过敏将恶化病情，使症状更复杂。

　　第二，应加以限制的食物要严格控制

　　严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品，如速食米及马铃薯、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁，如葡萄汁混合50%的水饮用。也要少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆类及马铃薯一周可以吃两次。

　　第三，增加高纤维饮食

　　高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用，如麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动。纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先服用纤维素，以稳定血糖。两餐之间服用螺旋藻片，可进一步地稳定血糖浓度。

　　第四，均衡饮食

　　饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。

　　第五，主要是含糖高的水果。

　　水果中糖的含量如下，供参考：桃、西瓜、梨、橙子等口感甜的水果，其实际含糖量并不算高，属于低糖、中糖的水果。而口感酸甜的红果、大枣，却属于高糖水果，并不适合糖尿病病人食用。

　　高糖水果：香蕉、葡萄、荔枝、龙眼、枣、红果 中糖水果：西瓜、苹果、梨、橘子、草莓、橙、猕猴桃、菠萝 低糖水果：柚子、黄瓜、番茄、杨桃、青梅、樱桃。

四、低血糖的预防

　　 1）定时定量进餐，若进餐量减少则应相对减少药物的剂量。

　　（2）要严格限制酒精的摄入，绝不可空腹饮酒。

　　（3）如果经常出现低血糖，应做好记录，并询问医生可能出现的原因和解决方法。

　　（4）合理运动，运动前还应该适当增加碳水化合物的摄入。不要在空腹时运动，饭后1-2小时后进行运动，因为这个时候血糖水平较高，不容易发生低血糖。有条件的话，可以在运动前用血糖仪自测一下您的血糖水平，以便可以根据自己的血糖水平选择合适的运动形式和运动量，千万别忘记外出运动时，带上自己的“低血糖急救卡”。

　　（5）在运动前适当减少降糖药物的剂量，也可以在运动中吃点东西补充能量。

　　（6）运动前注射胰岛素时避免注射于胳膊和大腿处，因为运动会使这两处血流量增加，使胰岛素吸收加快，从而使您的血糖水平快速下降。如果您在运动过程中出现了低血糖，请不要慌张，立即停止运动，躺下休息，同时尽快补充一些含糖的饮料和食物，若没有食物可向他人求救，可以请别人按“急救卡”上的联系方式帮您联系家人。

　　（7）如若在夜间发生了低血糖该如何处理呢？首先，一定要冷静，如果病人在此时还能够进食，那么可以给他吃点糖果或者糖水，并且快速检查血糖，如果病人已经昏迷，请立刻送到医院急救。