阿莫西林的用药须知 过量服用阿莫西林的危害

一、正确使用阿莫西林的小常识

　　适应症

　　中耳炎，鼻窦炎，咽炎，扁桃体炎，尿路感染，皮肤及软组织感染，急性支气管炎，肺炎，淋病，伤寒，传染病科，皮肤科，肾病内科，呼吸内科，耳鼻喉科，化脓性胸膜炎、肝胆系统感染、败血症、痢疾等。

　　用法用量

　　口服。成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20～40mg/kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每12小时1次。肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12小时0.25～0.5g;内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25～0.5g。

　　不良反应

　　1.恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。

　　2.皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。

　　3.贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。

　　4.血清氨基转移酶可轻度增高。

　　5.由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

　　6.偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。

　　禁忌

　　青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

　　注意事项

　　1.用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。

　　2.传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。

　　3.疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。

　　4.阿莫西林可导致采用Benedict或Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性。

　　5.下列情况下应慎用，有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者，老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。

　　药理作用

　　阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。

二、大量服用阿莫西林的害处

　　药监局表示 阿莫西林钠注射过多害肾健康

　　国家食品药品监督管理局日前发布通报，提示警惕超剂量使用注射用阿莫西林钠可能增加肾损害风险。该局建议医院在用药过程中加强肾功能检测，并注意对老年患者等人群调整用药剂量。

　　阿莫西林为青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成，使细菌膨胀、裂解而发挥杀菌作用。注射用阿莫西林钠适用于敏感菌所致各种感染中病情较重需要住院治疗或不能口服的患者。

　　国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示，注射用阿莫西林钠严重病例报告中肾损害问题比较突出，主要表现为血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭、间质性肾炎等。在注射用阿莫西林钠肾损害的病例中，90%以上的病例属于超剂量用药。

　　健康用药 不要盲目食用保健品

　　中考、高考即将来临，个别不法企业利用报纸、网络等虚假夸大宣传，宣传产品具有补脑、提高智商等功能，误导消费者；有些家长为了考生能够取得好成绩，盲目选购使用保健食品，给消费者带来安全隐患，也给不法企业非法谋利提供可乘之机。有关部门及专家提醒家长、考生，要正确认识保健食品，不要盲目食用保健食品。

　　林晓明教授：营养均衡更重要

　　北京大学医学部林晓明教授认为，中考、高考复习期间的考生，因学习压力大，精神紧张，睡眠和休息时间不足，会引起疲劳和免疫力下降，在这个过程中通过短期内突击性补充保健食品的摄入可能作用不大。他建议，通过规律性的生活，适当的体育锻炼和膳食营养进行调节。

　　林晓明指出，目前，有些宣传“补脑”、“提高智商”等功能的保健食品，存在一定误导。一是目前我国从未批准过补脑、提高智商等功能的保健食品；二是在考生应考期间，随意服用这些外来化学物质，由于不同个体体质、生理状况存在差异，可能会打乱正常的身体规律，甚至会出现副反应，适得其反。

　　高考期间，对考生从饮食营养应注意以下4个方面：第一，营养均衡。按照膳食指南的原则，每日均衡的摄入五类食品，包括：粮谷类、鱼肉蛋奶类、蔬菜、水果以及坚果类，以满足每日营养需求。第二，饮食有节。避免过量高能量、高蛋白的摄入，以免肠胃负担过重，导致血液分配发生改变，使更多的血液分布在胃肠道，脑部血液供应相对减少，容易出现困倦，疲劳，影响思维和学习效率。第三，某些营养成分如不饱和脂肪酸中的EPA、DHA并非具有直接补脑和提高智力的作用，他们在神经系统形成的早期，有益于神经组织和神经纤维的发育，但并非对已经发育成熟的脑有提高记忆力和智力作用。第四，有些食物成分，如茶叶、咖啡等中含有*，它们有兴奋神经的作用，过多饮用，可能会引起兴奋，影响规律性睡眠和休息，在此期间，应该慎重选用。

三、日常用药的5禁忌

　　1、“慎用、忌用、禁用”的区别？

　　“慎用、忌用、禁用”主要是从产生后果的严重程度上进行的区分。“慎用”是指药品用于人体后可能会引起不良反应，应谨慎使用，但不等于不可使用。使用后应留心观察，如出现不良反应应立即停用。老人、孕妇、儿童及肝肾功能不良者使用此类药物时就应当特别谨慎。

　　“忌用”即避免使用。有些药品的不良反应比较明确，不适宜服用的人用后发生不良后果的可能性较大。若病情急需，应选择药理作用相类似、不良反应较小的药品代替，也可合并其他药来对抗其副作用。如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；异烟肼对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。“禁用”即绝对禁止使用。如果使用就会出现严重不良反应。如青霉素过敏者绝对禁止使用该类药物。胃溃疡病人禁用阿司匹林，否则可能造成胃出血。

　　2、药物能否混搭

　　我们家庭的小药箱里，往往都有很多治疗感冒、胃疼或腹泻等常见病的药物。但是这些药物在同时服用时，可能会因为其化学性质、作用机理的不同造成药效的下降、副作用的增加，严重时甚至危及生命。以感冒为例，药店里所能买到的治疗药物多达几十种，可其中的成分都是相似的，多含有对乙酰氨基酚、*等成分，如果同时服用多种感冒药，则会导致药物过量，长期过量甚至可能导致肝损伤。腹泻的常用药物--微生态制剂（整肠生、金双歧、妈咪爱、培菲康等）与抗生素合用时，注意应间隔两小时服用，避免药效丧失。

　　在日常生活中，我们可能会同时患有两种或两种以上疾病，需要服用多种药物，这个时候需要咨询医生或者药师，避免药物相互作用带来的危害。例如抗过敏药（特非那定、阿司咪唑），与咪唑类抗真菌药（酮康唑、伊曲康唑）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素）并用后会发生严重的心脏毒性。

　　3、药物能否掰开或掰碎

　　片剂最常见的有普通片、包衣片、缓释片和控释片等几类。普通片一般可以掰开或掰碎服用，并不影响药效。包衣片主要是一些口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解的药物，如果掰开服用，会使药片刚进胃部就被溶解，无法安全抵达肠道。这不仅会影响药物正常发挥药效，还会刺激胃黏膜，所以不能掰开服用。缓释片和控释片通常含有的药量是普通片的几倍，如果掰开服用会造成药物的迅速释放，体内药物浓度骤然上升，从而引起药物中毒。

　　4、加倍剂量服药或缩短服药间隔的危害

　　加倍剂量服药，或缩短服药间隔，人为造成用药剂量过大，容易造成肝、肾受损。有句俗话 “是药三分毒”，这还是有一定科学道理的，大多数药物都需要在肝肾代谢排泄。如果某种药使用时间过长、剂量过大，都有导致肝肾损害的可能。还有一些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物，如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等，加倍剂量服用，可导致严重的药物中毒，可危及生命。如果降压药物和降糖药物加倍服用，就会导致可能威胁生命的低血压和低血糖。

　　5、服用一般药物的饮水量

　　要根据服用药物的性质和剂型特点来调整饮水量。一般服药时饮水量应以足够将药物咽下为宜。一般片剂150-200ml水即可，胶囊则喝水量大一些，因其易附着在食道上。有一些药物服用时，要少喝水甚至不能喝水。如硝酸甘油舌下片，含服时间要控制在5分钟左右，含后30分钟不宜吃东西喝水，以免影响药物吸收。服用止咳糖浆时如果喝水，将冲淡咽部的糖浆，影响止咳效果。麦滋林等保护胃黏膜的药物，因需要在胃部形成保护层，不要喝水过多，影响药物作用。而服用磺胺类药物需要大量喝水，因为易在尿中形成结晶引起刺痛。还有一些情况是根据病情来定的，如腹泻时服用口服补液盐、发烧时服用退烧药需要多喝一些水，则是因为腹泻需要补充体内水分，退烧出汗会丧失水分的原因。总体来讲，人在服用药物时，每日的饮水量应多一些，目的是防止药物性肾损伤。

四、阿莫西林的药理作用

　　阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林基本相同，但其耐酸性较氨苄西林强，其杀菌作用较后者强而迅速，但不能用于脑膜炎的治疗。半衰期约为61.3分钟。阿莫西林在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，较氨苄西林吸收更迅速完全 ，除对志贺菌效果较氨苄西林差以外，其余效果相似。

　　阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡。对大多数致病的G+菌和G-菌（包括球菌和杆菌）均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。血液透析能清除部分药物，但腹膜透析无清除本品的作用。

　　敏感菌：链球菌A、B、C、F、G和非分组型、单核细胞增多性李斯特菌、白喉杆菌、奈瑟脑膜炎双球菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌属、丙酸杆菌、消化链球菌、牛链球菌、沙门菌、真细菌属、放线菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体。

　　不稳定性敏感菌：青霉素敏感性或耐药性肺炎球菌、肠粪链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、志贺菌、霍乱弧菌、流感嗜血菌、淋病奈瑟球菌、梭状杆菌。

　　耐药菌：葡萄球菌、卡他菌属、产酸克雷白杆菌、肺炎克雷白杆菌、普通变形杆菌、假单孢菌属、不动杆菌、弯曲杆菌、韦荣球菌、支原体、立克次体、军团菌属、分歧杆菌、脆弱杆菌。