为什么会得老年人单纯疱疹病毒性脑炎 老年人单纯疱疹病毒性脑炎的饮食需要注意什么

一、老年人单纯疱疹病毒性脑炎的病因

　　病毒感染（55%）：
　　单纯疱疹脑炎是由单纯疱疹病毒侵及脑实质及脑膜所致，单纯疱疹病毒分为Ⅰ、Ⅱ两型，而Ⅰ型是成人和老年人患者的病原体。大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致。
　　单纯疱疹病毒是嗜神经的DNA病毒，四周包以立体对称的蛋白质衣壳，外围再包以类脂质的囊膜，病毒直径约150～200mn，在电镜下呈长方形。近90%的HSE是由HSV-I型引起，只有6%～15%系由HSV-II型引起。HSV-I经呼吸道或唾液接触传染，常无临床症状或仅表现为口炎、咽喉炎或呼吸道疾病，成人的抗体检出率高达90%。
　　个人体质（10%）：
　　中医学认为本病的发病原因是由于人体正气内虚，温热疫邪和湿热疫邪乘虚侵袭。
　　发病机制
　　成人常先有皮肤，黏膜单纯疱疹病毒感染，并潜伏于三叉神经半月节或脊神经节内，有时反复出现唇周围或性器官部位单纯疱疹，仅少数人在机体免疫功能降低时，潜伏的病毒活化，沿神经轴突入脑，发生单纯疱疹病毒脑炎，病变广泛侵及两侧大脑半球，常以颞叶，额叶最重。

二、老年人单纯疱疹病毒性脑炎的诊断

　　1、其他病毒性脑炎
　　病毒性脑炎的病原体多样，主要包括疱疹病毒，虫媒病毒和肠道病毒等，但除乙型脑炎等少数几种流行性脑炎之外，其他散发性病毒性脑炎的临床表现相对较轻，少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象；血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。
　　乙型脑炎病情重，进展快，常以突发高热而起病，迅速出现意识障碍，惊厥，抽搐等脑实质损害表现；而且发病集中在夏秋季多蚊季节，患者未接种乙脑疫苗，均可帮助诊断。
　　2、化脓性脑膜脑炎
　　化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点，外周血白细胞明显增高，脑脊液呈化脓性改变，细菌涂片或培养阳性。
　　3、急性播散性脑脊髓炎
　　此病已日益受到重视，见于急性发疹性病毒传染病（如麻疹，风疹，天花，水痘等）的病程中；也可见于其他急性病毒感染（如传染性单核细胞增多症，流感等）的恢复期，称为病毒感染后脑炎；尚有发生于百日咳，狂犬病等疫苗接种后2～3周内者，而被称为疫苗接种后脑炎；甚至可因驱虫治疗而发生，如左旋咪唑性脑炎，可能与免疫反应有关。

三、老年人单纯疱疹病毒性脑炎的治疗

　　1、支持疗法：重症及昏迷患者，应加强护理，注意口腔卫生，保持呼吸道通畅，防治褥疮、肺炎及泌尿系感染，注意维持营养及水、电解质平衡。对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。
　　2、抗病毒治疗：降低其死亡率和并发症发生率。
　　阿昔洛韦（无环鸟苷）：是治疗单纯疱疹脑炎的首选药，10mg/kg，溶于100ml溶液内1-2h内静滴，每8h一次，10天为一疗程。对有免疫抑制的患者应连续用21天以防其复发。
　　丙氧鸟苷：每5mg/kg，每12小时1次。需连用10―14天，静脉滴注给药。
　　刚昔洛韦：用量是每天5～10mg/kg，疗程10～14天，静脉滴注。主要副作用是肾功能损害和骨髓抑制，停药后可恢复。
　　3、对症治疗：退热、降低颅内压、控制癫痫发作。
　　氢化可的松100-500mg/d，静脉滴注、地塞米松10-20mg/d，静脉滴注、20%甘露醇静滴都可降低颅压及减轻脑水肿。
　　4、应用干扰素、转移因子及免疫球蛋白，以增强免疫力。其治疗疗效尚有待于进一步证实。

四、老年人单纯疱疹病毒性脑炎的饮食禁忌及预防

　　护理
　　1、鼓励病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。
　　2、鼓励病人坚持自我照顾的行为。
　　3、协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。
　　4、按摩和被动运动患肢、鼓励和指导其进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。
　　5、嘱病人卧床休息，保证病人身心得到充分休息。
　　饮食保健
　　患者在饮食中应该注意补充新鲜蔬菜水果及玉米、全小麦、豆类、蒜头、蘑菇、奶、沙丁鱼、瘦肉等食物。每天可以服用一定量的银杏叶提取物及维生素E。

　　老年人单纯疱疹病毒性脑炎的预防
　　平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，及时有效地治疗。
　　要注意灭蚊虫，保持生活环境卫生，注意饮食卫生，空调房要经常开窗通风。
　　避免直接接触单纯疱疹感染部位，医务人员应戴手套，对有密切接触者应予以隔离。