淋菌性尿道炎的检查方法 患上淋菌性尿道炎有哪些症状

一、淋菌性尿道炎都有哪些检查方法

　　1.直接免疫荧光法

　　将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原，如标本中有衣原体，则和抗体结合，在荧光镜下可见苹果绿色的荧光，一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性，特异性>97%，敏感性为70%～92%。

　　2.酶联免疫法

　　用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原，发现颜色改变为阳性，24小时获得结果，敏感性为60%～90%，特异性为92%～97%。

　　3.沙眼衣原体培养

　　沙眼衣原体为专性细胞内寄生物，只有在活细胞中才能生长繁殖，常用于衣原体培养的细胞是McCoy细胞和Hela229细胞，特异性为99%～100%，敏感性为68.4%～100%，是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物，合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2～4mm以内的尿道内取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。

　　4.解脲支原体培养

　　利用解脲支原体能分解精氨酸产氨，发酵葡萄糖产酸的原理，分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性，指示剂颜色由黄变红，葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色，该方法已广泛应用于临床。

　　5.聚合酶链反应(PCR)和连接酶联反应(LCR)

　　敏感性和特异性均优于其他方法，但要注意防止污染造成的假阳性。

　　6.尿道分泌物涂片的检查

　　培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染的检查。在涂片有大量白细胞，选择10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。如果在显微镜的视野下，检查非淋菌性尿道炎可以看出多形核白细胞超过15个，对于病症的检查是具有意义。

二、淋菌性尿道炎的表现

　　1.男性患者表现

　　（1）无并发症的表现男性在最初发病时会出现尿道发痒、微痛、尿道发红、变肿、分泌异物等症状，随后出现排尿时有疼痛感、尿急、包皮炎、尿道流脓、前尿道炎、龟头疼痛甚至出现腹股沟淋巴结不适、后尿道炎以及食欲不振、发热、浑身无力等症状。如果患了淋病，大约1个月后，症状可自行消失，但是也有比较严重的，一个月后病情不但不会自行减弱，反而加重，各种并发症也伴随出现。

　　（2）有并发症的表现主要为淋菌性精囊炎，有尿痛、尿急、尿频、尿带血、发热等症状；淋菌性附睾炎，有发热、阴囊红肿、疼痛等症状。

　　2.女性患者表现

　　（1）无并发症的表现淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎，表现为外阴出现疼痛、红肿、尿急、尿频、尿痛、尿道流脓等症状；淋菌性前庭大腺炎，表现为全身发热、单侧大阴唇红肿、疼痛、发热、流脓等症状；淋菌性肛周炎，它是由阴道分泌物感染肛周引起的，主要表现为肛周红肿、奇痒无比、疼痛等症状；淋菌性子宫颈炎，表现为外阴疼痛、瘙痒、阴道流脓、子宫颈红肿、分泌异物等不良症状。

　　（2）有并发症的表现主要是淋菌性盆腔炎，主要表现为发热、疼痛、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、白带增多等症状。

三、淋菌性尿道炎会引发什么疾病

　　1、当女性淋病并发有输卵管炎时，可导致不孕。女性淋病引起不孕症的发病率为20%左右，随着感染次数的增加不孕症发生率升高。对于感染三次以上淋病的妇女，不孕症发生率可达70%。宫颈淋菌性炎症可导致早期破膜，羊膜腔内感染，胎儿宫内感染，胎儿宫内发育迟缓，早产等。新生儿因早产，体重低，败血症的发病率和死亡率很高。

　　2、产后淋球菌上行感染，可引起子宫内膜炎，产褥热，严重时引起产后败血症，新生儿淋病性结膜炎及淋球性妇女外阴阴道炎。

　　3、女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多。双侧附件增厚、压痛。

　　4、男性淋病性尿道炎患者有各种合并症，主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。

　　（1）前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的，有发热、寒战，会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变，其症状轻微，有会阴部不适，阴茎痛，早晨尿道口有“糊口”现象，尿中见到淋丝，前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少，涂片或培养找到淋球菌，肛诊可在前列腺上触到小结节，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精，造成不育。

　　（2）附睾炎：一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。

　　（3）精囊炎：急性时有发热、尿频、尿急、尿痛，终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛，慢性精囊炎一般无自觉症状，直肠镜检查出精囊发硬，有纤维化。

　　（4）尿道球腺炎：发生在会阴或其左右，出现指头大小结节、疼痛，急性可化脓破溃，压迫尿道而排尿困难，可有发热等全身症状，进展缓慢。

　　（5）尿道狭窄：反复发作者可引起尿道狭窄，少数可发生输精管狭窄或梗阻，出现排尿困难，尿线变细，严重时尿潴留。继发输精管狭窄，精囊囊肿与不育。

四、淋菌性尿道炎的治疗方法

　　治疗原则

　　1. 早诊断早治疗。

　　2. 用药及时、足量。

　　3. 防止传播给他人。

　　4. 同时诊治性伴侣。

　　5. 治疗后要复诊检查。

　　6. 注意是否合并其他性传播疾病。

　　治疗药物

　　头孢三嗪 250mg-1g, 肌注或静脉输注，每天1次，共3天。

　　壮观霉素 男2g, 女4g，肌注，每天1次，共3天。

　　随后继续口服抗生素1周，如大环内酯类、头孢菌素和喹诺酮类。

　　治愈标准

　　1. 症状及体征全部消失。

　　2. 晨尿常规检查阴性

　　3. 治疗结束后停药3-7天，从患部取材做涂片染色及培养皆阴性。

　　淋菌性尿道炎如何预防

　　1. 淋菌性尿道炎属于性传播疾病，预防重点在于避免不洁性交和*。

　　2. 一旦发现尿道内产生黄色浓稠脓液伴尿痛等症状时应及时就诊。

　　3. 分泌物中找见革兰氏染色阴性双球菌可确诊。

　　4. 治疗应该足量足疗程，避免复发和迁延为慢性。

　　5. 男女双方同治。

　　本病不遗传，也无免疫性，可重复感染，治疗不彻底可复发，转为慢性。及时诊断和抗感染治疗可完全治愈。