什么是慢性细菌性前列腺炎 导致慢性细菌性前列腺炎的病因有哪些

一、慢性细菌性前列腺炎的病因

　　慢性细菌性前列腺炎是前列腺非急性感染。其致病菌同急性细菌性前列腺炎。约10%的慢性细菌性前列腺炎病人不止一种病原菌，虽患过慢性前列腺炎的病人再次感染另一种致病菌是很常见的。
　　慢性和急性细菌性前列腺炎感染途经可能相同。部分慢性前列腺炎可由急性细菌性前列腺炎演变而来。侵性细菌性前列腺炎是一种复发性细菌感染，主要是由于慢性细菌性前列腺炎阻碍了前列腺液独立的引流系统，伴发导管纤维化和结石形成，使感染性物质淤积增加。
　　慢性细菌性前列腺炎主要感染途径：
　　上行性尿路感染、血源性感染及前列腺结石为主。下尿路梗阻是发病的诱发因素之一，各种因素引起的前列腺充血如过度饮酒、性刺激和会阴部损伤等也会成为细菌侵入的良好环境。

二、慢性细菌性前列腺炎的症状

　　慢性细菌性前列腺炎的表现多样，虽然可由急性细菌性前列腺炎迁延而来，但多数患者没有急性前列腺炎的病史。个别患者可无任何症状，而是因为无症状的菌尿就诊时发现有慢性细菌性前列腺炎。
　　1.排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。排尿后可有白色分泌物自尿道口流出，俗称“滴白”。
　　2.局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
　　3.放射性疼痛：疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。
　　4.性功能障碍：可有性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量。
　　5.其他症状：可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠，甚至结膜炎、关节炎等病变。

三、慢性细菌性前列腺炎的治疗

　　1.一般治疗
　　包括每天热水坐浴、定期前列腺按摩等。
　　2.药物治疗
　　慢性细菌性前列腺炎治疗的目标有两个：一是所谓的“治愈性”治疗，二是“抑制性”治疗。治愈性治疗即为消灭前列腺腺体内的感染灶，并清除引起菌尿持续存在的原因。抑制性治疗则是通过抗菌药物抑制细菌在尿中的生长。
　　（1）口服抗生素：用抗生素来消灭细菌感染病灶，需要抗生素在感染部位能够达到足够的浓度，这就要求选择那些能够充分弥散人前列腺腺体内的抗生素，即为脂溶性且不与血清蛋白结合。TMP-SMZ即复方磺胺甲恶唑，治疗慢性细菌性前列腺炎应用最广泛、效果最好。喹诺酮类抗生素因具有脂溶性及抗菌谱广的特点，也是目前治疗慢性细菌性前列腺炎的选择性药物。其包括环丙沙星、依诺沙星、诺氟沙星和氧氟沙星等。推荐剂量：氟哌酸0.2g，每日3次；环丙沙星0.5g，每日2次；诺氟沙星0.4g，每日2次；依诺沙星0.4g，每日2次；疗程均为30天。红霉素与碳酸氢盐联合应用也有良好效果。利福平具有抗菌谱广的特点，且为脂溶性，因而也用于慢性细菌性前列腺炎的治疗。
　　（2）前列腺局部注射抗菌药物：这是治疗慢性细菌性前列腺炎的一种方法，其目的是使前列腺实质及腺管内的抗生素浓度大大超过通过全身应用抗生素所获得的浓度，从而达到消灭细菌的目的。可选用氨基糖苷类抗生素、先锋霉素、甲砜霉素等单独或联合应用，经会阴或直肠做前列腺两侧叶注射。
　　（3）前列腺周围药物注射亦有应用。
　　3.手术治疗
　　手术治疗的适应证是药物治疗不能治愈或不能完全控制症状的CBP患者，特别是有前列腺结石的患者，但由于手术治疗的副作用如逆行射精、阳痿等，大多数患者特别是年轻患者不能采用该方法，一般适用于合并前列腺增生的老年患者。要完整的切除整个前列腺，并敞开射精管开口。Meares报道采用经尿道切除大部分前列腺组织的“根治性”切除方法，治疗抗生素治疗1年以上无效的患者取得了较好的疗效。

四、慢性细菌性前列腺炎的保健

　　1.用药坚持按医嘱服用药物，切勿自行中断，以免复发。
　　2.饮食清淡饮食，多食蔬菜水果，多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、烟酒等刺激之品。
　　3.运动加强身体锻炼，以不劳累为宜，遵医嘱适当增加跳跃性运动。
　　4.生活起居起居有常，饮食有节，做好个人卫生，节制房事，避免纵欲过度，防止尿路感染。
　　5.情志保持情绪稳定，遇事自我宽慰，避免情绪刺激。劳淋的患者勿忧思劳倦；气淋的患者，尤其避免不良情绪刺激。
　　6.定期复查遵医嘱定期复诊，若有腹痛、尿血、发热等症状及时就诊，不要延误。
　　【药膳食疗】
　　1，葵菜粳米粥：
　　[原料]葵菜1500g，葱白1把（去须切细），粳米100g。
　　[制法]将葵菜择其叶心，切细，加水煮5～10分钟，取其汁，然后下粳米与葱白煮熟，加入少许浓豆豉为粥。
　　[功效]清热利湿，解毒抗癌。适用于膀胱湿热患者。
　　[服法]每日分数次空腹服用。
　　2，猪肚青粱饮：
　　[原料]猪肚1个，青粱米100g。
　　[制法]将猪肚洗干净，把青粱米淘干净放入猪肚内，用棉线把猪肚两端扎紧，放沙锅中隔水用文火慢炖至熟烂为度，加入调味品。
　　[功效]补中益气，清热利湿。适用于下焦膀胱有热患者。
　　[服法]佐餐服食，1次/周。
　　3，黄芪鲤鱼汤：
　　[原料]新鲜鲤鱼（或鲫鱼）1条（约重500g），黄芪100g。
　　[制法]将鲤鱼剖开，去除杂肠、鱼鳞，洗干净后与黄芪一同放入沙锅内，加水适量煲汤，待汤熟后加入姜、葱、蒜、精盐调味。
　　[功效]补中益气，通利小便。适用于中气下陷、小便淋漓不尽患者。
　　[服法]作菜肴服食，1次/周。
　　4，猪腰杜仲汤：
　　[原料]新鲜猪腰1个，杜仲、肉苁蓉各30g，葱白5根。
　　[制法]把猪腰洗干净，切细，与其他药物放入沙锅内煲汤，熟后加精盐少许即可。
　　[功效]补益肾气。适用于老年前列腺炎或肥大、肾气虚弱者。
　　[服法]隔日1次，连服半个月。
　　5，牛膝蛤蜊汤：
　　[原料]蛤蜊肉150～250g，益母草嫩苗500g，牛膝30g。
　　[制法]将蛤蜊肉洗干净切碎，与牛膝、益母草嫩苗放入沙锅中煎熬成汤，加入调味品即可。
　　[功效]补益肾气。适用于肾阳亏损、小便淋漓不尽患者。
　　[服法]1次/d，吃肉喝汤。