什么是阴道镜检查 关注女性私处健康

一、什么是阴道镜检查

　　阴道镜检查主要用于观察下生殖道的子宫颈、阴道、外阴和生殖器病变。由于阴道镜可将病灶放大10-40倍，借以观察肉眼看不到较微小的病变，又可在阴道镜定位下作活组织检查，从而提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前病变和癌变。若采用细胞学方法配合阴道镜检查和镜下活检，以及必要时做子宫颈管搔刮术的综合措施，可提高癌前病变和早期浸润癌的诊断准确率达92%，及早治疗的话可明显提高病人的存活率。因此阴道镜检查是早期诊断，早期治疗下生殖道癌瘤的重要手段。另外，电子阴道镜在临床上还可以用作赘生物的消融和切除术等。

　　随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展，使阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病变的诊断方面有一定的价值，而且为追踪随访治疗效果，以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生发展的病理过程有更大的作用。阴道镜下还可鉴别一些良性病变，以避免不必要的活检，如炎症、息肉、孕妇子宫颈肥大增生等;阴道镜检查即可协助降低随道脱落细胞假阴性的漏诊机会，又可减少部分子宫颈锥形切除术。阴道镜检查不但可辅助诊断阴道腺病，有其特殊的鉴别价值，还可对下生殖道性病中的疣状增生予以鉴别。

二、阴道镜检查的结果判断

　　1、正常宫颈阴道部鳞状上皮

　　上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。

　　2、宫颈阴道部柱状上皮

　　宫颈管内的柱状上皮下移，取代宫颈阴道部的鳞状上皮，临床称宫颈糜烂。肉眼见表面绒毛状，色红。涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状。碘试验阴性。

　　3、转化区

　　即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状毛细血管;由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛;开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿(宫颈腺囊肿)。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后，碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。

　　4、不正常的阴道镜图像

　　碘试验均为阴性，包括：(1)白色上皮：涂醋酸后色白，边界清楚，无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。(2)白斑：白色斑片，表面粗糙隆起且无血管。不涂3%醋酸也可见。病理学检查为角化亢进或角化不全，有时为HPV感染。在白斑深层或周围可能有恶性病变，应常规取活检。(3)点状结构：旧称白斑基底。涂3%醋酸后发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点(点状毛细血管)。病理学检查可能有不典型增生。(4)镶嵌(mosaic)：不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出，将血管推向四周，提示细胞增生过速，应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。(5)异型血管：指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。病理学检查多为程度不等的癌变。

　　5、早期宫颈癌

　　强光照射下表面结构不清，呈云雾、脑回、猪油状，表面稍高或稍凹陷。局部血管异常增生，管腔扩大，失去正常血管分枝状，相互距离变宽，走向紊乱形态特殊，可呈蝌蚪形、棍棒形、发夹形、螺旋形或绒球等改变。涂3%醋酸后表面呈玻璃样水肿或熟肉状，常并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅。

三、阴道镜检查的注意事项

　　阴道脱落细胞学检查巴氏三级以上。细胞学检查虽然阳性，但肉眼观察疑癌。长期按宫颈炎治疗，但效果不好者。肉眼观察难以确定病变细胞的外形结构，需在阴道镜下放大倍数观察的病变。宫颈癌手术前，需在阴道镜下确定病变波及的部位，指导手术应切除的范围。下生殖道有严重急性、亚急性感染，应查明原因治疗后再查。生殖道有伤口或挫伤，应待上皮修复后再查。有活动出血时，止血后再查。阴道镜可反复检查，且无创伤和副作用，但需注意检查前3天内要停止阴道冲洗及上药，禁止性生活，亦不能行阴道冲洗及阴道塞药。最好之前能向医生提供宫颈细胞涂片或TCT的结果，以帮助判断是否需要活检。

　　阴道镜检查时间一般宜于月经干净后两周内进行。对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制。宫颈管内有病变者，宜于接近排卵期时检查。接受阴道镜检查的病人无须禁食，灌肠，剃毛，也不用住院。接受切片的病人阴道内的止血纱布在晚上沐浴时即可取出,若在这段时间内,感觉一直有血往外流或纱布取出后有大量出血,应立即至医院急诊室求诊。

四、阴道护理方法

　　1.用凉或温白开水清洗外阴，2～3天一次。不可每天都冲洗阴道。每次清洗时最好是流水，就是洗过的水不能重复用，可以买一个阴道冲洗器向阴部喷水。清洗顺序是从前向后，就是先大小阴唇，再阴道口，再肛门。有条件每天洗澡一次者，随洗澡时清洗一下外阴即可，不必另洗。

　　2.有性生活者，每次性生活之前，最好双双清洗外生殖器。此外要固定性伴侣，当对方有外生殖器炎症时，暂不要与之同房，或用好避孕套。

　　3.经期卫生巾要常换。选择透气性好的卫生巾，避免因为卫生巾的不适而引起私处瘙痒红肿。。平时最好不要垫护垫，勤换内裤即可。

　　4.内衣内裤要选择棉质的，要单洗，阳光照晒。脚气患者睡觉时固定被褥的铺盖顺序，不要把内衣内裤放在脚头，这样可以防止被褥细菌传染到私处。

　　5.平时生活中，被褥要经常晾晒，这样可以杀死微细菌，室内要通风。另外，要注意加强体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力。