矫正牙齿能带隐形牙套吗 隐形牙套的利弊分析

一、牙齿矫正背后的内幕

　　正畸治疗为什么要拔牙？老生常谈的科普问题。为什么依然被反复提问？归根究底是大家的健康观念里不接受拔掉好的牙齿，而医生的只言片语又很难转变一个人多年形成的观念。那些最终接受拔牙正畸方案的患者更多的是一种妥协（诸如：问了很多医生都说要拔牙，不拔不给做）。

　　这种观念的根源我认为来自两个方面。一方面是我们对牙齿的认识不够客观，另一方面则是对口腔治疗的不重视。一些人认为牙齿拔掉了会影响其他牙齿一起发生松动，另一些人觉得拔牙本身损害身体健康而直接拒绝拔牙，毕竟老祖宗有云“身体发肤，受之父母，不敢损伤，孝之始也”。

　　还有一些人觉得牙齿矫正或者牙科治疗可有可无，不愿意“付出”一点去换取牙齿的健康。这与不吃药如何治好XX病一样，都是不去正视问题的回避态度。

　　其实不拔牙矫正在一百年前正畸治疗刚成为一门医学学科的时候医生就是这样做的，那时候他们认为身体是上帝赐予的（跟我们老祖宗观念相同），32 颗牙齿我们都应该保留，但经过反复的临床和漫长的时间检验发现，在拥挤和前突的病人中，不拔牙矫正完面型会变得难看，排齐后的稳定性欠佳，容易复发。

　　经过几代医生的不懈努力，拔牙矫正逐渐得到认可，并不断被推广。拔牙正畸的利弊在这一百年中一直被讨论被研究，直到目前也依然是正畸治疗中提供空间最常用的方法。

　　很多人担忧做牙齿矫正或者是拔牙矫正，将来老了牙齿就会松掉。这种说辞其实想想就会不攻自破，我国八十年代才开始有零星的患者接受正畸治疗，迄今为止也不过 30 多年的历史，怎么会有矫正完牙就不好了这种“家喻户晓”的“传说”呢？又是否有真实的大量的病例来支撑这一说法呢？

　　其实牙齿的松动脱落与是否拔牙或者正畸治疗没有关系。随着年纪增大，牙齿松动的原因大多数是固定牙齿的牙槽骨萎缩吸收。就好比固定树木的土壤慢慢水土流失一样。于是开始出现牙根暴露、松动、直到牙齿脱落。那么问题来了，究竟怎样可以保住“土壤”呢？虽然随着年龄的增长，骨骼都会或多或少的萎缩，但是牙槽骨吸收更多的原因其实就是口腔卫生和口腔健康的问题。

　　不能很好的清洁牙齿以及牙龈的卫生，牙周的炎症就会导致牙槽骨丧失。而可惜的是，口腔卫生恰恰是我们观念中缺少的部分。可能很多人大半辈子都没有洗过牙齿，更不知道什么是正确的刷牙方法。

　　牙齿蛀了，神经痛了，牙齿掉没了，边上的牙齿歪了，疾病的发展顺风顺水，一马平川，而我们却对自己牙齿的健康毫不在乎。所以，做不做正畸，要不要拔牙都不是将来牙齿松不松动的原因，真正的关注点在口腔卫生的维护，这才是关键。

二、正畸治疗为什么要拔牙

　　嘴部的骨骼（上颌骨和下颌骨）在不断的缩小，也就是容纳牙齿的“土壤”面积在减少。那“树木”呢、这是来自三百万年前早期智人的上颌骨和下颌骨的化石。从那时候起人类的牙齿就是32颗，直到我们现在，大多数人依然是32颗牙齿。骨骼在缩小，牙齿没怎么变，结果就是后长出来的牙齿被挤得七扭八歪。

　　如果在这种骨头小牙齿多的情况下想要排齐牙齿，那牙弓的大小必须扩大，宽度上由于脸颊肌肉的限制不会有更多的扩展空间。而前后向却会有比较大的余地扩张，尤其是对于唇部肌肉比较弱的人。也就是我们通常说的前突、龅牙。所以说，解决这类牙齿拥挤度大或者前牙外突的情况，最佳的选择就是拔掉作用小的牙齿来提供其他牙齿排齐、内收所需要的空间。

　　骨性前突是指整个骨头前突，也就是承载牙齿的上颌骨或者下颌骨相对于整个头颅的其他骨头来说长得更大或者向前的生长量更多。解决颌骨前突的高效彻底的方法便是正颌手术。

　　除了骨性的前突导致的龅牙，还有就是单纯的牙齿的唇向倾斜以及固定牙齿的牙槽骨的前突。也就是颌骨基本正常但是牙齿翘出来了。通常这样的牙齿很可能同时伴随一些不良的口腔习惯，正畸治疗时需同时戒除。对于这种情况的治疗，单纯拔牙正畸治疗就能获得很好的效果。

　　我关注过一些整容方面微博，看到那些为了追求更漂亮的外貌女孩子去削下颌角，去做颏成型，术后脸肿的跟猪头似的，又是流食又是绑的引流管，为了美丽什么苦都能吃。

　　这个我理解，毕竟我们的工作也是在打造美女。不理解的是面对只需要拔牙戴戴牙套（现在还有隐形牙套）就可以收获这样面容的机会，如此高的投资回报率，不少人居然还在纠结拔牙好不好。

　　好了，不扯远了，我相信能找到这里的朋友一定是有自己的思想，也能够接受新的观念。上面提到的拔牙正畸治疗，通过颌骨的测量数据以及对整个面型的预估来决定拔除哪些牙齿。通常都是以4颗为一组牙齿来拔除的（左右对称，上下对称），常见拔除4颗或者8颗牙齿。牙位也是每一颗都有可能成为被拔掉的牙齿，不过通常备选对象是尖牙后面的那些牙齿。最常见的是拔掉尖牙后的第一前磨牙（4号牙）。

　　综合以上从龅牙最严重的骨性前突一直到轻微的拥挤唇向倾斜，治疗的方法从手术（手术也是要拔牙的），到正畸拔牙内收。拔掉牙齿最核心的目的就是提供间隙让其他的牙齿排列整齐。正确的位置和稳定的上下咬合关系更容易清洁，牙齿的受力更合理。这样牙齿的寿命才会更长。为了整体的健康“牺牲”一些牙齿也是值得的。

　　最后，正畸治疗当然还有一部分是不需要拔牙的，一种是可以利用没有智齿或者拔掉智齿（也算是拔牙吧）让整体牙齿向后移动来排齐或者减少突度；或者牙弓的宽度上稍微扩大一点来排齐牙齿。由于宽度和向后的空间有限，能否解决牙齿的拥挤和内收问题需要医生详细诊断才能确定。

三、哪些人需谨慎拔牙

　　一是妊娠期女性

　　对普通人而言，在妊娠前几个月以及妊娠初期拔牙都会有一定危险，在妊娠3至7个月拔牙比较安全。

　　二是月经期女性

　　由于月经期间牙槽可能发生代偿性出血，因此女性在月经期原则上应当避免拔牙。

　　三是心血管疾病患者

　　心血管疾病和高血压患者，如高压和低压在180毫米、100毫米汞柱以上的患者应谨慎拔牙，而一般的心脏病患者，都可以拔牙。

　　一般的心脏病患者，都可以拔牙

　　拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。

　　有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。

　　正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。

　　拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。

四、隐形牙套的具体特点

　　隐形牙套在牙齿矫正治疗中的优缺点

　　优点

　　美观：几乎完全隐形。您将在别人毫无察觉中完成牙齿矫正，解决了许多患者对矫正牙齿的美观顾虑。

　　舒适：由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置，矫正过程不再痛苦。对牙周组织的刺激及不适感最低。

　　方便：可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。同时复诊次数减少，节约您的宝贵时间。

　　清洁：口腔卫生容易维护，不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。

　　便捷：短而有效的治疗疗程，一般治疗约9-12月即可完成。传统方法治疗时间约8小时，隐形正畸仅为3小时。

　　缺点

　　可能会干扰发音讲话。矫正牙齿不仅仅是将牙槽固定好就不用管的一件小事，在矫正前还需要配合医生完成牙齿的拍片，请医生根据X线全景片和头测片进行仔细分析、制订完善的计划，就像盖房子之前要有精确的勘测和准确的图纸一样，才能有科学的保证。

　　隐形牙齿矫正这种做法我们在生活中可以根据自己的需要是选择它，如果你们的牙齿没有看起来那么不整齐，我们建议大家最好是不要采用纠正的方法，因为对于牙齿造成损伤。如果你们的牙齿确实需要采用隐形牙齿矫正你们可以听取医生的建议去做。

　　隐形牙套适用人群有哪些？

　　成为托槽的小片，将矫正的弓丝结扎上去，使牙齿会发生移动情况，达到隐形矫正的目的。但是由于会使牙齿表面上留有很多矫正的装置，对人的美观也会有一定的影响。而隐形牙齿矫治技术就不需要托槽和钢丝，采用的是一系列的隐形牙套，该牙套主要是通过弹性透明的高分子材料制做而成，在整个矫治过程中几乎是在旁人无察觉中就能完成，不影响日常的生活及社交。

　　带牙套特写

　　诊断软件，医生还能在进行矫治前在计算机上模拟临床上的牙齿移动方式，逐步达到牙齿矫治的目标，也会让患者能更清楚地感受到矫治后带来的完美效果，从而也能实现错颌畸形矫治模拟过程及结果的三维可视化。然后，再结合一些比较先进的三维激光快速成形技术，制作出适合每个矫治阶段透明压模隐形牙套。同时，隐形牙齿矫治的疗程还与现行的固定矫治相当，但是当患者可以每两周自行更换下一个阶段的牙套，4-6周左右就要去医院复诊一次，检查矫治的进展情况。