肾脏疾病伴发的精神障碍的饮食禁忌_得了肾脏疾病伴发的精神障碍如何诊断

一、肾脏疾病伴发的精神障碍的病因

　　1.毒素积蓄说
　　肾脏是机体主要排泄器官。尿毒症时其功能受损导致体内毒索的积蓄，如非蛋白氮等有毒物质对中枢神经的毒害作用，其中以胍酚类化合物的浓度关系密切。尿素和尿酸的增高往往使尿毒症加重，但有人提出单有尿素增高难以说明精神障碍与尿毒症的关系。近年来有人提出血内中分子或低分子有毒物质的潴留与尿毒症的精神障碍有关。
　　2.脑代谢障碍
　　有人发现肾性脑病时脑血流量并不减少，而是由脑耗氧量降低引起脑代谢障碍导致脑功能异常，并认为这与意识障碍的发生有关。
　　3.电解质代谢障碍
　　当肾性脑病时由于脱水、低钠、低钙和高钾高镁、酸中毒以及血液和脑脊液问的平衡障碍。致体液代谢及酸碱平衡紊乱引起脑水肿导致脑功能障碍。脑功能障碍与意识障碍和其他精神神经症状的发生有关。其他还有脑血管细胞膜透过性异常说、代谢中毒说、神经递质代谢障碍说等。

二、肾脏疾病伴发的精神障碍的诊断

　　（1）有明确的肾病史，有。肾功能衰竭的症状、体征和实验室检查的阳性证据；以意识障碍为主的精神症状与肾功能衰竭的发展变化相一致。
　　（2）在确诊为重症肾功能衰竭的基础上，如发现疲倦、无力、少动、寡言、反应迟钝等精神活动减退、血非蛋白氨和二氧化碳结合力增高时，应考虑为。肾功能衰竭时早期象征的可能。
　　（3）出现嗜睡昏睡、谵妄或欣快、抑郁和扑翼样震颤癫痫样痉挛发作。
　　（4）排除其他因素引起的精神障碍后肾性脑病的诊断可以成立。
　　（5）必要时结合脑电图改变、并参与血非蛋白氮和二氧化碳结合力增高等指标。
　　（6）已确诊为肾功能不全，并有血液透析或腹膜透析史在透析基础上，如发现抑郁、焦虑或少动、寡言、冷淡时可考虑为伴发精神障碍的早期征象。一旦发现有谵妄或错乱、扑翼样震颤癫痫样痉挛发作就应认为系透析伴发的平衡失调综合征，但必须排除其他因素引起的精神障碍。同时伴有脑电图改变。
　　鉴别诊断
　　应与心、肺、肝脏疾病所致精神障碍相鉴别。原发病的鉴别诊断，及其他原因引起的精神障碍。

三、肾脏疾病伴发的精神障碍的治疗

　　（1）积极治疗原发病，防止肾功能衰竭进一步加重而发生尿毒症注意避免一切诱发因素如感染、外伤、心功能不全，以及使用损害肾脏的药物等。控制感染，改善肾功能，加强有毒物质的排泄。及时处理代谢性酸中毒和纠正水、电解质平衡失调。常见的感染有呼吸道感染，其次有消化道、泌尿系、皮肤软组织等部位的感染，女性应注意生殖系统的感染，尽量少去公共场所注意饮食及个人卫生。治疗感染时应合理使用抗生素，避免应用肾毒性药物，如氨基糖甙类、磺胺类抗生素等。
　　（2）对兴奋躁动者可给予肌注苯二氮卓类药如地西泮（安定）等，或口服利培酮等副作用较小的抗精神病药物，但禁用或慎用*类药物和氯丙嗪等，以免诱发或加重意识障碍，对处于焦虑、抑郁状态的病人可给予抗焦虑和抗抑郁剂，但剂量宜小。控制精神症状虽颇为重要，但必须谨慎用药。由于肾功能衰竭时药物排泄受阻，因此精神药物剂量也必须用小剂量。对兴奋不安患者可适当应用氯丙嗪、氟*醇肌肉注射。如能口服，可应用*（氯硝安定）2mg，2次/d。

四、肾脏疾病伴发的精神障碍的保健

　　肾脏疾病伴发的精神障碍护理
　　注意休息：水肿、高血压、肾功能不全的患者应多休息，但这也并不是说就要绝对卧床，可以适当从事一些轻微的活动。没有明显水肿、高血压的患者可参加一般活动，但应避免剧烈运动。
　　正确用药：应与医生密切配合，遵从医嘱，坚持用药，不随意减量、换药及停药等，对于应用激素及细胞毒类药物的患者，此点尤为重要，否则有可能导致病情恶化或出现严重后果。李英教授特别提醒患者不要盲从某些药品的宣传，自行乱用药物，以免加重病情。
　　科学饮食：肾最忌讳盐，饮食清淡肾脏健康。盐对人体肾和肝的损伤最大，平时吃东西时一定要减少盐的摄入。肾炎患者的饮食首先要限盐，水肿、高血压、肾功能不全者约2～3g/d，不吃含碱多及腌制食物、味精等。其次，应控制蛋白质的摄入，慢性肾炎在有肾功能不全时，应根据肾功能的情况限制食物中蛋白质的摄入，一般为30～40g/d[0.6～0.8g/（kg·d）]，同时饮食中应注意多给予优质蛋白（如蛋、牛奶、瘦肉等），以补充体内的必需氨基酸，如患者肾功能正常，而尿蛋白量较多时可适当放宽蛋白摄入量，但最好不超过每天每公斤体重1克。在低蛋白饮食的同时，可适当增加碳水化合物的摄入，多吃些蔬菜水果，注意补充人体必需的维生素。