老年癌症病人的急性感染的护理_老年癌症病人的急性感染的症状有哪些

一、老年癌症病人的急性感染的症状

　　对化疗放疗后中性粒细胞减少伴发热的病人要详细了解病史和体格检查。这种病人反应迟钝，临床感染征象常常不强烈，也不易被发现，局部仅仅有红、肿、疼痛。胸部X线检查肺浸润性病变可延迟发生，啰音可能为肺炎的早期体征。有报道25%粒细胞减少病人和白血病病人肺炎时体检都是正常的，1/3以上病人无咳嗽、咳痰。泌尿系感染时，尿频可不伴尿痛。口腔、鼻腔和牙齿可存在隐性感染，必须仔细检查。对首次或反复发热的病人必须注意检查直肠周围区域，有时有严重的肛周感染。身体任何部位都可以有隐性感染，而且感染临床表现常常不典型，对此必须重视
　　免疫缺陷患者感染的诊断：发热是感染的主要症状。但原发病本身（如癌肿、白血病）亦可有发热，输血、药物反应、局部出血、血栓性静脉炎等均可引起发热，对这类病人应详细询问病史和进行详细体检，特别要注意容易发生感染的部位。

二、老年癌症病人的急性感染的病因

　　老年癌症病人的急性感染的病因
　　一、发病原因
　　化疗放疗后粒细胞减少是癌症病人急性感染的主要原因。Bodey等报道铜绿假单胞菌败血症410例，中性粒细胞减少病人合并发热时在48h内未用抗生素治疗病死率可达70%。对粒细胞减少伴发热的病人经验性地应用抗生素，病死率可明显减少。现在，随着化疗和放疗剂量增大虽可增强抗肿瘤的作用，然而这些方法的广泛采用，必将导致更严重和更长期的中性粒细胞减少，以及脏器的损害，老年人更为突出。因此，对粒细胞减少应予高度重视。
　　二、发病机制
　　发病机制尚未阐明，可能与免疫低下有关。

　　老年癌症病人的急性感染的诊断
　　诊断标准
　　必要时，尚需做X线检查，内镜检查，免疫学检查，活组织病理检查等，有助于及时确诊。
　　有下列情况时应特别警惕免疫缺陷者感染：
　　①患有癌肿或血液病；
　　②器官移植后使用免疫抑制剂；
　　③中性粒细胞数<0.5×109/L；
　　④应用广谱抗生素治疗；
　　⑤长期使用肾上腺皮质激素。

三、老年癌症病人的急性感染的治疗

　　同时伴发热时应高度警惕。病人的内源性菌丛一般是感染的主要来源。分离出的细菌主要是肠道致病菌及铜绿假单胞菌等。及时的抗生素治疗是必须的，但选用哪些抗生素，治疗多长时间还需进一步积累经验。一般认为粒细胞减少合并发热，联合使用氨基苷类抗生素及广谱青霉素或头孢菌素类比较合适。这不仅强调了对革兰阴性菌的治疗，也对革兰阳性菌有针对性。有报道认为，粒细胞减少发生革兰阴性杆菌感染时，如果细菌对两种而不是对一种药物敏感时，有效率从40%增加到100%。单药物敏感的抗生素比双药物敏感的抗生素联合应用效果差。对培养阴性或粒细胞减少可能是暂时的，应用单药较为合理。严重的中性粒细胞减少应用抗生素需要考虑两个主要问题：
　　①何时停止抗生素治疗；
　　②何时扩大抗生素应用范围。白细胞数恢复到一定范围（>4×109/L）培养阴性或伴体温正常，抗生素治疗可以停用，但在白细胞偏低的情况下，培养阴性或伴体温正常，抗生素治疗也不能马上停止。

四、老年癌症病人的急性感染的保健

　　老年癌症病人的急性感染的保健
　　一、护理
　　1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。
　　2、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。
　　3、指导病人不食辛辣、粗糙、带刺的食物，勿用牙签剔牙。
　　二、饮食
　　1、营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。
　　2、新鲜清淡饮食：不吃陈旧变质或刺激性的东西；提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜；选择口味清淡，易消化的食物，保持大便通畅；可适当多喝酸奶，蘑菇汤，海带汤，黄花鱼汤。
　　老年癌症病人的急性感染的预防
　　积极治疗原发性疾病，予以免疫增强剂，提高免疫水平。
　　老年癌症病人的急性感染的并发症
　　并发症有发热、感染、肺炎、败血症等。