心肌梗塞的症状有哪些 如何预防心肌梗塞

一、心肌梗塞的前兆是什么

　　心肌梗塞的前兆包括

　　一、夜间或休息时胸痛当休息时或夜间发生心前区疼痛，都是“心梗”发作的先兆。

　　二、心绞痛症状加重若心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数比以前频繁、程度越来越重、范围更大、持续时间更长，若舌下含服硝酸甘油后胸痛症状，不能有效缓解时，也要警惕“心梗”出现。

　　三、无明显诱因的胸痛既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动后等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，并伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。

　　四、突然的心慌憋闷出现了以前从未出现过的胸闷、乏力、心慌症状，或出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时，也需即刻就医，这是许多患者常见的心肌梗塞的前兆，需特别注意

　　五、与劳累有关的其他部位疼痛躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。大家了解了心肌梗塞的前兆就要在平时做好必要的准备，以便病发时能够为患者赢得宝贵的治疗时间。

二、心肌梗塞的症状是什么

　　1、疼痛是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。

　　2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。

　　3、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。

　　4、心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。

　　5、低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(8mmHg)，有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时《20ml)，神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。

　　6、心力衰竭主要是急性左心室衰竭。

　　心肌梗塞是老年人常见的死亡原因之一。但是，心肌梗塞前一般都有早期症状，如剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的早期症状，应密切观察。

三、心肌梗塞的治疗方法有哪些

　　心肌梗塞的治疗方法

　　1、溶栓治疗：如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

　　注：非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

　　2、冠状动脉腔内血管成形术：该法治疗急性心肌梗塞，旨在应用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通，使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。成功的病例，堵塞的冠状动脉出现再通，胸痛消失，心电图迅速改善。急性心肌梗塞患者若无溶栓的禁忌，应首选溶栓治疗，在溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者，则可择期进行PTCA.对有溶栓禁忌或左室功能严重失调，出现低血压、休克，可在主动脉内气囊反搏支持下争取主动脉-冠状动脉旁路手术。

　　3、抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。如有出血倾向，严重肝肾功能不全，新近手术创口未愈，活动性溃疡病，应禁用。用肝素50mg静脉滴注每6小时一次，共2日，控制凝血时间在20-30分钟内，与此同时口服双香豆素首剂200mg，第2日100mg，以后每日25-75mg维持。也可用华法令首剂15-20mg，第2日5-10mg，以后每日2.5-5mg维持。使凝血酶原时间为正常的两倍左右，疗程至少4周。治疗期中如发生出血应立即中止抗凝治疗，由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴注，双香豆素类引起者用维生素K1静脉注射，每次20mg。

　　4、β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。

　　5、钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。

　　6、葡萄糖-胰岛素-钾(极化液)：氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。每日一次，7-14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。

　　7、激素：急性心肌梗塞早期使用激素可能有保护心肌作用。

四、如何预防心肌梗塞

　　1.避免过度劳累，尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

　　2.放松精神。愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

　　3.气候变化时要当心

　　在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

　　5.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理

　　心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：

　　(1)既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作;

　　(2)心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解;

　　(3)疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速;

　　(4)心绞痛发作时伴气短、呼吸困难;

　　(5)冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

　　上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张;舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应呼叫救护车送往医院。