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金黄色葡萄球菌脑膜炎的护理_得了金黄色葡萄球菌脑膜炎有哪些症状

2016-10-20来源:网友分享 作者:郝访卉

一、金黄色葡萄球菌脑膜炎的症状

  金黄色葡萄球菌脑膜炎的症状
  (1)有全身其他部位金黄色葡萄球菌感染证据。
  (2)除由邻近病灶侵犯者表现局部症状外,多有全身感染中毒症状。
  (3)神经系统症状以头痛最为突出,常伴有呕吐、项背痛、畏光、眩晕,也可有意识障碍和精神异常。
  (4)脑脊液外观混浊,甚至呈灰色或黄色脓性;脑脊液细胞数增高,以多形核细胞为主,蛋白含量增多,糖及氯化物通常降低。
  金黄色葡萄球菌脑膜炎的检查
  脑脊液外观视病变严重程度和病期早迟而异,外观可自微浑,毛玻璃样乃至凝集成乳块状等,蛋白质含量一般较高。培养常为阳性,涂片可找到葡萄球菌。血培养常有金葡菌生长。对流免疫电泳、乳胶凝集试验、荧光抗体测定脑脊液中葡萄球菌特异抗原,有助于快速诊断。

二、金黄色葡萄球菌脑膜炎的诊断

  1.流行病学资料
  金黄色葡萄球菌主要寄殖于鼻前庭黏膜、会阴部、新生儿脐带残端及皮肤、肠道、阴道和口咽部。面部皮肤疖肿与头部器官组织的炎症或外伤后,金黄色葡萄球菌可直接蔓延扩散至脑或脑膜;也可能作为金黄色葡萄球菌败血症中枢神经系统迁徙性损害的结果:较多见的起因是新生儿败血症(由于母亲产道感染、脐带或皮肤感染所致),由于新生儿血——脑屏障功能不健全,25%~30%这样的病儿发生中枢神经系统的金黄色葡萄球菌脑膜炎。本痫多为散发。各季节均有发病,但以7~9月多见。
  2.临床表现
  本病有化脓性脑膜炎的共同临床表现,但由于金黄色葡萄球菌能产生多种毒素和酶,其致病性较强,故全身感染中毒症状尤为显著,病程中可出现硬膜下积液、脑积水,因颅底炎症粘连可出现第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经损害的症状等。

三、金黄色葡萄球菌脑膜炎的治疗

  1.一般对症和支持治疗同其他化脓性脑膜炎。适当补充营养物质与维生素,维持水、电解质与体内酸碱平衡等。颅内压增高者用20%甘露醇等脱水。
  2.病原治疗
  (1)金黄色葡萄球菌败血症时期
  首选苯唑西林,若对青霉素过敏而对头孢菌素不过敏时,可使用头孢唑林联合阿米卡星治疗。上述药物治疗后体温不降,可改用含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂如替卡西林克拉维酸(特美汀)、氨苄西林舒巴坦(优立新)或哌拉西林他唑巴坦(特治星)治疗。
  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)败血症,首选万古霉素或去甲万古霉素。后续用药有磷霉素钠、利福平、阿米卡星、复方磺胺甲咏唑。
  亚胺培南西司他丁钠仅用于多重耐药菌的严重感染,尤其是免疫缺陷病人或需氧与厌氧菌混合感染者。只有在其他药物确实无效时才使用本品。
  (2)金黄色葡萄球菌脑膜炎选用万古霉素或去甲万古霉素、头孢他啶或美罗培南。后续用药为利福平、磷霉素等。

四、金黄色葡萄球菌脑膜炎的保健

  金黄色葡萄球菌脑膜炎的保健
  护理:
  1、由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性,而脑膜炎又是严重的感染,因此应尽力培养出细菌,作药敏试验,以指导合理用药。
  2、用药期间注意肝、肾功能。
  3、疗程应为体温下降后继续使用2周左右,以免复发。
  适宜食物:苦瓜,鸡蛋,冬瓜,西兰花,胡萝卜
  忌吃食物:辣椒(青、尖),白酒,啤酒,姜,洋葱
  适宜食物:宜饮食清淡为主,合理搭配膳食。
  金黄色葡萄球菌脑膜炎的预防
  1.由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性,而脑膜炎又是严重的感染,因此应尽力培养出细菌,作药敏试验,以指导合理用药。
  2.用药期间注意肝、肾功能。
  3.疗程应为体温下降后继续使用2周左右,以免复发。

    金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎。颅脑损伤、颅脑手术后及腰椎穿刺时消毒不严也可并发脑膜炎。

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