炎症相关性青光眼的饮食禁忌 从眼睛疼痛开始

一、手术治疗炎症相关性青光眼

　　常规手术：葡萄膜炎继发性青光眼行滤过性手术易于失败，术前控制炎症的重要性有时不能过分强调，因为青光眼性视神经损伤对患者视力威胁很大，故不可能在术前完全控制炎症才行手术。但必须注意术前及术后需加大抗炎治疗，手术操作中亦需局部应用抗代谢药物，如5-氟尿苷、丝裂霉素C，对治疗高风险度的患者以促进手术成功。

　　房水引流物植入术治疗炎症继发性青光眼成功率，较小梁切除术优越，这种治疗的方法近年来虽有些报道，但还需继续积累临床资料来加以验证。

　　睫状体破坏性手术：睫状体冷凝术、经巩膜激光睫状体光凝术及超声波睫状体破坏术，均可用于治疗炎症所致的难治性青光眼，破坏睫状体上皮分泌房水功能，降低眼压，但术后可发生眼球萎缩。

二、炎症相关性青光眼的饮食禁忌

　　禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过1000—1200ml，一次性饮水不得超过400ml。

　　青笋：青笋为菊科草本植物青笋除去外皮的嫩茎和叶。青笋是莴笋的一种。我国大部分地区有栽培。分为白莴笋、尖叶莴笋、花叶莴笋等品种。冬、春季采收，剥去外皮，洗净用。

　　决明为一年生半灌木状草本，生于丘陵、路边、山坡疏林下。我国南北各省均有栽培或野生;小决明生于山坡、河边，分布于华北、中南、西南及辽宁、吉林、河北、山西等地栽培或野生。

　　鸡冠花鸡冠花，原产非洲，美洲热带和印度，世界各地广为栽培，为一年生草本植物。喜阳光充足、湿热，不耐霜冻。

　　不耐瘠薄，喜疏松肥沃和排水良好的土壤。花期夏、秋季直至霜降。能量棒能量棒是补充能量的棒状食品。它起源于1985年，只有短短20多年的历史。

三、炎症相关性青光眼的诊断

　　1.原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼存在下列情况时易误诊为NPG。昼夜眼压波动较大，由于未测24h眼压而未发现眼压高峰;有些患者有偶尔的眼压升高，而单次的日曲线检查未能测得;近视眼的POAG患者由于巩膜硬度低而用Schitz眼压计测量眼压偏低;服用β受体阻滞药或强心苷类药物使眼压降低。因此应强调应在停用一切有可疑降眼压的局部或全身用药的情况下，反复进行眼压测量及日曲线检查，并尽可能用压平眼压计测量眼压，证实眼压确实在正常范围内方可诊断NPG。

　　2.其他类型的青光眼如慢性闭角型青光眼的早期、青光眼睫状体炎综合征、激素性青光眼、色素播散综合征、眼外伤及葡萄膜炎引起的青光眼均有可能存在一过性眼压升高，造成青光眼性视神经及视盘损害，而后眼压又恢复正常，易误诊为NPG，需要详细询问病史，进行仔细的眼部检查，包括房角检查加以鉴别。如以色素播散综合征为例，典型的色素播散综合征年轻患者的角膜内皮可见色素性Krukenberg纺锤和小梁网浓密色素，眼压升高，易与NPG区别。但有些老年的色素性青光眼患者由于停止释放色素，小梁网功能及眼压恢复正常，角膜及小梁色素减少，但视盘及视野损害仍然存在，易误诊为NPG。需通过详细询问病史，仔细检查及随访观察加以鉴别。

四、炎症相关性青光眼消炎选用皮质类固醇类药物

　　炎症引起房水引流阻力增加，局部短期内使用激素可改善房水引流。如炎症合并青光眼持续数周后，青光眼多为需要解决的问题。

　　应首先考虑是否为激素引起的青光眼，典型的激素性青光眼发生在用药后7～10天，但也有更早发生的病例。如果考虑到有可能发生，应将激素减量或改用较少引起青光眼的激素，如0.1%或0.02%氟米龙(Fluorometholone)。采用激素治疗葡萄膜炎降低眼压时，应考虑房水分泌与房水引流两方面的作用，激素可抑制睫状体炎症，使睫状体分泌房水功能恢复正常;如果炎症破坏了房水引流通道，房水分泌功能正常后，可能会出现不是因继发于激素所致的引流道阻塞，而引起眼压升高。

　　但若因炎症引起的眼压升高，经激素治疗后房水引流功能得到改善，眼压可恢复正常，因此，眼压代表房水生成与流出间的平衡，亦间接反映葡萄膜炎症的状态。